07年10月自考“心理治療”北大筆記（3） -自考串講筆記

　?。?）治療關系的主觀性是指治療者在治療過程中適當?shù)那楦芯砣?，即以共情、真誠的態(tài)度對待來訪者，尊重赤訪者，使之感到溫暖。

　　3.認知和情感因素

　　認知因素指治療關系中的知識性因素，如對信息進行解釋、對如何行動提供建議、交換信息等；情感因素指情感的表達和交流。

　　4.含糊和清晰

　　治療關系對來訪者來說是含糊不清的，而治療者一般在構建治療關系時則已經(jīng)相對清晰，治療者應努力把這種關系介紹清楚。治療者與來訪者保持一定的社會距離是必要的。

　　5.雙方的責任

　　治療關系意味著治療者和來訪者都江堰市要承擔一定的責任而不是其中的一方。咨詢或治療可以說是一種“助人自助”，即來訪者應對選擇其生活方式和治療目標負責。治療者的工作是幫助來訪者自己作出決定而不是代為決策，這已經(jīng)成為一條職業(yè)道德準則。

　　6.職業(yè)道德和倫理

　　一旦建立了治療關系，治療者就必須尊重來訪者的隱私權，堅持保密原則上；同時，在咨詢過程中必須以幫助來訪者為中心目的。

　　第二節(jié)

　　一、影響治療關系的因素（重點）：

　　（1）接受與關心；

　?。?）理解與共情；

　　準確的共情應該包括三個步驟：

　　1）治療者從來訪者內(nèi)心的參照體系出發(fā)，設身處地的體驗來訪者的內(nèi)心世界；

　　2）以言語準確地表達對來訪者內(nèi)心體驗的理解；

　　3）引導來訪者對其感受作進一步的思考。

　?。?）尊重和溫暖

　　1）尊重是一種“非占有式”的關懷，來訪者被視為有價值的人，因而受到尊重；而治療者的態(tài)度是非批判性的，是對來訪者沒有保留的關懷，而不是嘲笑，貶低來訪者。

　　2）卡可哈夫認為溫暖是表達尊重的重要條件之一，因為把溫暖視為尊重的一部分。錢銘怡認為溫暖是治療者對來訪者的主觀態(tài)度的體現(xiàn)，它不是能以語言來表達的，不是一種技能，而是存在于治療者的內(nèi)心之中，有待于治療者自己去開發(fā)，它為來訪者創(chuàng)造出一個有利于內(nèi)心成長的治療后氣氛。

　　（4）積極關注

　　1）積極關注是一種共情的態(tài)度，是指治療者以積極的態(tài)度看待來訪者，注意強調(diào)他們的長處，即選擇地突出來訪者言語和行為中積極的方面幫助來訪者認識和利用其自身的積極因素。

　　2）伊根認為積極關注有四個成分：對來訪者的承諾，努力理解來訪者，不急于作出重大結論表現(xiàn)出適當?shù)臒崆??？得窢栒J為承諾、理解和非批判的態(tài)度構成了無條件積極關注。

　　3）有一點是必須要強調(diào)的，無條件積極關注的目的不是要把來訪者的問題“大事化小，小事化了”，不是簡單籠統(tǒng)地撫慰來訪者，而是直接明確地針對來訪者的問題，通過尋找　來訪者的積極因素來幫助他正視自身問題的過程。

　?。?）真誠可信

　　1）“真誠”一直被認為是治療關系中的一個基本要素，除非治療者能夠在治療過程中表現(xiàn)出足夠的真誠，否則來訪者就不可能達到改變。

　　2）真誠是指治療者清楚地知道自己的價值和信念，所以在治療過程中，治療者是言行一致表里如一的，治療所采取的取向是不與自己的價值觀和信念相違背的。

　　3）真誠的原則必須建立在共情的基礎上

　　（6）智力和能力

　　P46治療者與來訪者之間的態(tài)度關系（重點）

　　第三節(jié)影響治療關系的其它因素

　　有些學者有一些其他的影響治療關系的因素相繼被提出，如簡潔具體、對峙和即時化歸“行動的維度”，而前面提到的共情、真誠、尊重和積極關注等則被歸入“反應的維度”。（重點）