07年10月自考“變態(tài)心理學(xué)”北大筆記（21） -自考串講筆記

　　第二節(jié)轉(zhuǎn)換障礙一、轉(zhuǎn)換障礙臨床特點(diǎn)

　　轉(zhuǎn)換障礙曾被認(rèn)為是歇斯底里的轉(zhuǎn)換，是一種把心理壓力轉(zhuǎn)換為軀體癥狀的失常，在診斷時(shí)，有五種因素需要考慮：

　?。?）病人有生理功能的喪失或變化；

　　（2）軀體或神經(jīng)的原因無(wú)法解釋癥狀；

　?。?）有證據(jù)顯示癥狀與心理因素有關(guān)；

　?。?）病人經(jīng)常漠視軀體損傷；

　?。?）病人并不自愿控制癥狀。

　　二、CCMD－3的診斷標(biāo)準(zhǔn)

　　1.癔癥性運(yùn)動(dòng)障礙

　　有心理社會(huì)因素作業(yè)誘因；有軀體運(yùn)動(dòng)障礙，臨床表現(xiàn)缺乏神經(jīng)解剖生理基礎(chǔ)。

　　2.癔癥性抽搐發(fā)作

　　表現(xiàn)為突然和出乎意料的抽搐發(fā)作。

　　3.癔癥性感覺(jué)障礙

　　有心理社會(huì)因素作為誘因；有軀體感覺(jué)障礙，如失聲、失明等；臨床表現(xiàn)缺乏神經(jīng)解剖生理基礎(chǔ)和根據(jù)。

　　三、心理治療

　　1.心理分析

　　精神分析是利用各種技巧，例如自由聯(lián)想、夢(mèng)的解析，以及對(duì)口誤、筆誤的解析等等，層層打開潛意識(shí)的大門，給這些被壓抑的觀念一個(gè)出路，釋放出其中被壓抑的心理能量。

　　2.暗示治療

　　早在20世紀(jì)，暗示治療是歐洲治療癔癥最流行、最有效的方法。

　?。?）藥物催眠暗示的方法

　?。?）清醒狀態(tài)暗示治療

　　3.藥物治療。

　　第三節(jié)解離障礙

　　解離障礙在CCMD－3中稱為解離癥狀，是癔癥的兩大癥狀之一。

　　1.“解離”是指，兩個(gè)或多個(gè)心理過(guò)程并存或交替進(jìn)行，相互之間并無(wú)關(guān)聯(lián)、無(wú)影響。記憶的一些部分被撕裂或從意識(shí)當(dāng)中分離出去了。

　　2.有四種分離障礙：解離性遺忘癥；解離性漫游癥；解離性身份障礙；人格解體障礙。

　　（1）解離性遺忘癥，是指由巨大的創(chuàng)傷（如喪子或工作失?。┧鸬膫€(gè)人記憶的喪失；

　?。?）解離性漫游癥，是指突然意外地從家里或自己平常工作的地方出走，伴有不能回憶自己的過(guò)去和對(duì)自己的身份模糊不清，或設(shè)定一個(gè)新的身份；

　　（3）解離性身份障礙，是指兩個(gè)或多個(gè)不同的身份存在于同一個(gè)體身上，每種身份都有各自相當(dāng)完整的生活；

　?。?）人格解體障礙，是指持續(xù)或反復(fù)地體驗(yàn)到自己的精神過(guò)程或身體被解離。其特點(diǎn)為，感知紊亂的不愉快體驗(yàn)，病人感到外部物體，或身體某些部分的質(zhì)地發(fā)生了變化，變得不真實(shí)、遙遠(yuǎn)或自動(dòng)化等。

　　一、解離性遺忘

　　1.基本特征是，不能回憶重要的個(gè)人記憶，通常為應(yīng)激性的，遺忘的程度不能以正常的遺忘機(jī)制來(lái)解釋。它可以單獨(dú)發(fā)生，也可以在其他障礙的過(guò)程中發(fā)生。

　　解離性遺忘必須與有醫(yī)學(xué)原因的遺忘進(jìn)行鑒別，解離性遺忘有兩類形式：

　　1）由近期單一創(chuàng)傷事件形成的界限性遺忘；2）無(wú)法回憶童年較長(zhǎng)的一段時(shí)期。

　　五、其它解離性綜合癥