07年10月自考“心理治療”北大筆記（16） -自考串講筆記

　　2）用想象或角色扮演再現(xiàn)當(dāng)時(shí)的情緒體驗(yàn)。

　　3）會談時(shí)人為引起來訪者的情緒改變。

　　4）請來訪者說明事件對他的意義。當(dāng)來訪者否認(rèn)存在負(fù)性自動式思維時(shí)，可請他說明心理治療對他的意義。

　?。?）來訪者識別負(fù)性自動式思維后，還要應(yīng)用真實(shí)性難技術(shù)加以檢驗(yàn)。

　?。?）治療的焦點(diǎn)就由處理特殊的靶癥狀和靶信念轉(zhuǎn)移到識別組織其信念系統(tǒng)的基本假設(shè)上來，進(jìn)一步識別和矯正深層次的功能失調(diào)性假設(shè)。

　　第七章森田療法

　　一、森田療法是由日本學(xué)者森田正馬于1920年前后創(chuàng)立的一種針對神經(jīng)癥的療法。

　　二、森田理論的發(fā)展

　　1.高良武久是森田的高徒，是現(xiàn)代森田學(xué)派的代表人物。

　　高良武久對現(xiàn)代森田療法的發(fā)展起到了重大作用。

　?。?）首先，他用“適應(yīng)不安”代替了森田的疑病學(xué)說，用神經(jīng)質(zhì)癥代替了神經(jīng)質(zhì)。

　?。?）其次，提出了“主現(xiàn)的虛構(gòu)性”和“偽裝外表的防御單純化”的概念。

　　1）他指出，神經(jīng)質(zhì)癥患者往往不能冷靜、客觀地對待與自己有關(guān)的事情，特別對于癥狀，患者被劣等感所支配，再加上不安的情緒，往往作出明顯失誤的判斷。而且患者一般都極力夸大與已不利的事情。這種現(xiàn)象有稱之為神經(jīng)質(zhì)癥患者的“主觀的虛構(gòu)性”

　　2）不安心理是正常人常有的，可神經(jīng)質(zhì)癥患者卻難以承受，拼命地把那些所謂的不適全部當(dāng)敵人來斗爭。如果把一種心理現(xiàn)象當(dāng)作對自己生存最有害的，并想把它排除掉，這種心理機(jī)制稱為“防御單純化”。

　　2.大原理論

　　大原健士郎對森田理論也作出了較大的貢獻(xiàn)，大原是高良武久的弟子。

　　4.田代信維

　　第二節(jié)森田療法的基本概念與理論

　　一神經(jīng)質(zhì)與神經(jīng)質(zhì)癥

　　1.神經(jīng)質(zhì)

　?。?）森田把森田療法的治療對象稱作神經(jīng)質(zhì)。他認(rèn)為每一個(gè)正常人都有一種擔(dān)心患病的精神貨幣，這種貨幣在其程度過強(qiáng)的時(shí)候，就開始形成一種異常的精神傾向，并漸漸呈現(xiàn)出復(fù)雜、頑固的神經(jīng)質(zhì)癥狀。因此，他把容易陷入疑病傾向的素質(zhì)基礎(chǔ)上產(chǎn)生的一些癥狀，作為神經(jīng)癥的一個(gè)類型，同時(shí)還采和了“神經(jīng)質(zhì)”這個(gè)用來描述性格傾向的術(shù)語。

　　2.神經(jīng)質(zhì)癥

　　（1）神經(jīng)質(zhì)癥是由高良武久提出來的。他認(rèn)為，神經(jīng)質(zhì)癥是神經(jīng)癥中的一部分，森田療法不可能治愈所有的神經(jīng)癥，只有神經(jīng)質(zhì)癥才是森田療法的真正適應(yīng)癥。

　?。?）對神經(jīng)質(zhì)證的特征，高良武久在1965年作了更全面的概括：

　　1）患者具有克服病態(tài)恢復(fù)正常的強(qiáng)烈愿望。

　　2）患者對自己的病態(tài)有批評能力。

　　3）正常人能充分理解本癥的發(fā)生機(jī)制，沒有難于理解的心理變化。

　　4）本癥在疑病素質(zhì)的基礎(chǔ)上，由某種體驗(yàn)誘發(fā)，通過精神交互作用、自我暗示、精神拮抗、思想矛盾等使之發(fā)展，形成心因性疾病。

　　5）癥狀帶有主觀的虛構(gòu)性。

　　6）患者可能有非社會性的一面，但沒有明顯的反社會性。

　　7）患者沒有實(shí)質(zhì)性的智能障礙或情感遲鈍。

　?。?）精神自我沖突是患者的意志力和精神癥狀之間的沖突，表現(xiàn)為患者感到不能控制他自認(rèn)為應(yīng)該加控制的心理活動和行為。

　　二、森田神經(jīng)質(zhì)的發(fā)生機(jī)制

　　森田認(rèn)為發(fā)病的必須條件是素質(zhì)、機(jī)遇和病因，即發(fā)?。剿刭|(zhì)＊機(jī)遇＊病因。

　　1.疑病素質(zhì)。所謂疑病素質(zhì)是指一種精神上的傾向性，或稱素質(zhì)。森田正馬認(rèn)為，人們健康的精神生活是靠這種內(nèi)向性和外向性的協(xié)調(diào)活動而形成的，如果人的精神活動出現(xiàn)大的偏向，就會逐步形成一種明顯的精神傾向性。疑病素質(zhì)即是一種擔(dān)心患病的精神上的傾向性。具有疑病素質(zhì)的人精神活動內(nèi)向，內(nèi)省力強(qiáng)，過分追求完美，對自己心身的活動狀態(tài)太異常很敏感，被自我內(nèi)省所束縛，總是擔(dān)心自己的心身健康。

　　然而，神經(jīng)質(zhì)患者的性格特性并非是一種單純的內(nèi)向性，在其內(nèi)向性的另一方面還具有強(qiáng)烈的自我發(fā)展欲望、進(jìn)取心、硬不服輸?shù)姆纯剐睦怼?/P>