07年10月自考“心理治療”北大筆記（6） -自考串講筆記

　　二、關(guān)于短程心理動(dòng)力學(xué)療法

　　1.短程心理動(dòng)力學(xué)療法的共同特點(diǎn)（重點(diǎn)）

　　短程心理動(dòng)力學(xué)療法，不等于治療時(shí)程簡短的心理動(dòng)力學(xué)治療。治療時(shí)間大約在12至50次之間，其結(jié)果能帶來目標(biāo)癥狀的解除，以及有限而顯著的個(gè)性改變。

　　與其他的心理動(dòng)力學(xué)流派的心理治療一樣，短程心理動(dòng)力學(xué)療法的主要原理特別強(qiáng)調(diào)以下幾個(gè)方面，并以此作為治療工作的重點(diǎn)：

　　（1）童年早期經(jīng)驗(yàn)對(duì)成年后心理功能的重要影響；

　　（2）無意識(shí)作為一種動(dòng)機(jī)力量的影響；

　　（3）重復(fù)性的強(qiáng)迫現(xiàn)象（即來訪者會(huì)通過重復(fù)與過去相似的行為而避名加快過去經(jīng)歷）；

　?。?）移情現(xiàn)象的普遍存在（即來訪者會(huì)無意識(shí)地以對(duì)待過去重要的照料者的方式來對(duì)待當(dāng)前的治療者。）

　　2.短程心理動(dòng)力學(xué)療法的適用范圍

　　短程心理動(dòng)力學(xué)療法的適應(yīng)癥為不玉嚴(yán)重的焦慮和抑郁癥、適應(yīng)障礙和一些不很嚴(yán)重的人格障礙。另一些情況如自殺企圖、酒精和藥物濫用、沖動(dòng)控制力不足、嚴(yán)重的抑郁和焦慮、或表演類人格障礙通常不適宜采用此法。

　　第三節(jié)（重點(diǎn)）

　　一、心理分析的基本原則

　　1.弗洛伊德把自由聯(lián)想稱為心理分析療法的基本原則。自由聯(lián)想也是心理分析的基本技術(shù)之一，即要求來訪者不加選擇地說出自己想到的任何內(nèi)容。與之相應(yīng)的一個(gè)原則上是治療者的節(jié)制。

　　2.應(yīng)用自由聯(lián)想原則就是為了抑制檢查機(jī)制的作用，而使無意識(shí)內(nèi)容有機(jī)會(huì)流露。

　　3.節(jié)制就是對(duì)治療者的要求。弗洛伊德指出：“治療必須在節(jié)制下進(jìn)行”。

　　二、心理分析的基本技術(shù)

　　1.解釋又譯詮釋、解譯，是指在心理分析的過程中對(duì)來訪者的體驗(yàn)與這些體驗(yàn)的超源的理解和解析，以及依據(jù)心理分析不同階段的目標(biāo)對(duì)這些理解和解析作出的言語表達(dá)。一般來說，解釋就是試圖把原本處于無意識(shí)之中的一些內(nèi)容使徠諸葛亮意識(shí)到，這些內(nèi)容包括來訪者的幻想、知覺，阻抗、防御等。

　　在進(jìn)行解釋時(shí)，治療者要注意以下的一些事項(xiàng)：

　　（1）解釋需要選擇適當(dāng)?shù)臅r(shí)機(jī)，才可達(dá)到把來訪者無意識(shí)中內(nèi)容提升至意識(shí)中的目的。

　?。?）解釋的時(shí)間選擇也要考慮治療的時(shí)間限制。解釋應(yīng)發(fā)生在治療的中段。

　?。?）治療者要限制在一次治療中提供的解釋數(shù)量。

　?。?）每個(gè)解釋的深度和復(fù)雜程度也應(yīng)限制。

　?。?）在提供解釋上，治療者應(yīng)保持耐心和限制。

　　（6）在解釋時(shí)應(yīng)避免使用專業(yè)術(shù)語。

　　2.對(duì)阻抗的分析

　?。?）阻抗是指來訪者在意識(shí)中或無意識(shí)中用來干擾或阻礙治療進(jìn)程的各種行為。

　?。?）維納曾指出五種常見的阻抗行為的形式：

　　①減少治療時(shí)間：減少治療時(shí)間包括遲到、提早離開、失約或過早中止治療。

　?、谙拗平徽劦牧炕蚍秶合拗平徽勈莵碓L者回避或拒絕談?wù)撃承┰掝}。

　　③將治療與現(xiàn)實(shí)生活隔離：將治療與現(xiàn)實(shí)生活隔離是指來訪者否認(rèn)或力圖減少治療對(duì)他們生活的相關(guān)影響；

　　④見諸行動(dòng)：見諸例子可能性包括來訪者的一些試圖將注意從較深問題中引開的行為，如往治療者家中打電話或做出沖動(dòng)行為；⑤迅速康復(fù)：迅速康復(fù)是指，有時(shí)來訪者突然說自己已經(jīng)治愈，于是，他就不必再繼續(xù)進(jìn)行治療治療或探究個(gè)人問題了。

　　3.對(duì)移情的分析

　　（1）移情是指來訪者把對(duì)童年或過去的某個(gè)重要人物的情感和反應(yīng)模式轉(zhuǎn)移到治療者的身上的過程。后來也泛指來訪者對(duì)治療者的各種情感態(tài)度。

　?。?）移情可以分為對(duì)治療者的積極情感和消極情感。

　?。?）與移情有關(guān)的一個(gè)概念是反移情。它是在治療者身上，而不是在來訪者身上發(fā)生。廣義地來說，反移情是指，來訪者在治療者身上引起的所有情感反應(yīng)。最狹義地來說，反移情是指，治療者對(duì)來訪者的移情的無意識(shí)的反應(yīng)。與移情一樣，反稱情通常來自治療者的無意識(shí)中的沖突、態(tài)度和動(dòng)機(jī)。