07年10月自考“變態(tài)心理學(xué)”北大筆記（16） -自考串講筆記

　　二、恐懼癥的治療

　　1.行為療法是治療恐懼癥的首選方法。系統(tǒng)脫敏療法、暴露沖擊療法對恐懼癥的治療，已取得了相當(dāng)好的治療效果。其基本原則不外乎兩個(gè)方面：一是消除恐懼對象與焦慮恐懼反應(yīng)的條件性聯(lián)系，二是對抗回避反應(yīng)。

　　2.藥物治療

　　第三節(jié)焦慮癥

　　焦慮癥又稱焦慮性神經(jīng)癥，是一種以焦慮情緒為主要特征的神經(jīng)癥，主要表現(xiàn)為發(fā)作性或持續(xù)性的焦慮、緊張、驚恐不安等焦慮情緒，并伴有自主神經(jīng)癥狀和運(yùn)動不安等癥狀。

　　臨床上有驚恐障礙和廣泛性焦慮癥兩種發(fā)病形式。

　　一、焦慮癥的臨床表現(xiàn)

　　1.廣泛性焦慮癥又稱慢性焦慮癥，是焦慮癥最常見的表現(xiàn)形式。緩慢起病，以經(jīng)?；虺掷m(xù)存在的焦慮為主要臨床相。如過分擔(dān)心、緊張、害怕等。伴自主神經(jīng)功能紊亂癥狀如口干、出汗、心悸、氣急、尿頻、尿急及運(yùn)動癥狀。病人的睡眠常表現(xiàn)為入睡困難，常伴有一些不愉快的夢境體驗(yàn)。

　　廣泛性焦慮的病人常同時(shí)合并其他癥狀，最常見的為抑郁，疲勞、強(qiáng)迫癥狀、恐懼癥狀、人格解體等癥關(guān)也不少見，不過這些癥狀僅僅是繼發(fā)于焦慮。

　　2.驚恐障礙又稱急性焦慮癥。患者常在日常生活中無特殊的恐懼性處境時(shí)，突然感到一種突如其來的驚恐體驗(yàn)，伴瀕死感或失控感，以及嚴(yán)重的自主神經(jīng)功能紊亂癥狀。

　　驚恐發(fā)作通常超病急驟，終止也迅速，一般十分鐘左右癥狀到達(dá)高峰，很少超過一個(gè)小時(shí)者。

　　四、焦慮癥的治療

　　1.心理治療。最常用于焦慮癥患者的是認(rèn)知治療、行為治療或認(rèn)知－行為治療等心理治療方法。焦慮病人的個(gè)性特征常表現(xiàn)為對現(xiàn)實(shí)不滿意，對人生期望過高對疾病的性質(zhì)認(rèn)識不清，凡事往壞處想擔(dān)心結(jié)局不妙，長期處于一種高度警覺狀態(tài)，勢必會產(chǎn)生一些歪曲的認(rèn)知，這是造成疾病遷延不愈的原因之一。

　　2.藥物治療。常用的抗焦慮藥物主要有苯二氮類藥物、丁螺環(huán)酮類和抗抑郁藥物。

　　第四節(jié)強(qiáng)迫癥

　　強(qiáng)迫癥又稱強(qiáng)迫性障礙，是一種以患者頭腦中反復(fù)出現(xiàn)某些觀念、意象，或者重復(fù)做出某種動作為主要臨床相的神經(jīng)癥。

　　強(qiáng)迫癥患者表現(xiàn)出的強(qiáng)迫癥狀具有下述特點(diǎn)。

　　（1）自我強(qiáng)迫和自我反強(qiáng)迫同時(shí)存在，二者的沖突使患者焦慮和痛苦；

　?。?）患者認(rèn)識到強(qiáng)迫癥狀是異常的，對癥狀有自知力；

　?。?）源于自我的觀念或沖動，違反其意愿，因而極力抵抗和排斥，但無法控制。

　　一、強(qiáng)迫癥的病因與發(fā)病機(jī)制

　　1.心理社會因素

　　（1）具有膽小怕事、優(yōu)柔寡斷、嚴(yán)肅、刻板、循規(guī)蹈矩、十全十美等人格物質(zhì)的人，往往更容易罹患強(qiáng)迫癥。

　　（2）精神動力學(xué)學(xué)派相信，強(qiáng)迫行為來源于被壓抑的攻擊性沖動和性欲望。

　　2.藥物因素

　　二、強(qiáng)迫癥的臨床表現(xiàn)

　　強(qiáng)迫癥的主要臨床表現(xiàn)有強(qiáng)迫觀念、強(qiáng)迫意向和強(qiáng)迫行為。強(qiáng)迫癥是指一種觀念、沖動或行為反復(fù)出現(xiàn)，自知不必要，但欲罷不能，為此十分痛苦。

　　一般把強(qiáng)迫癥狀分為三大類：

　　1.強(qiáng)迫觀念

　?。?）強(qiáng)迫性懷疑，是強(qiáng)迫觀念中常見的表現(xiàn)。

　　（2）強(qiáng)迫性回憶

　?。?）強(qiáng)迫性窮思竭慮

　　（4）強(qiáng)迫性對立思維

　　2.強(qiáng)迫意向是一種尚未付諸行動的強(qiáng)迫性沖動，使病人感到一種強(qiáng)有力的內(nèi)在驅(qū)使?；颊咭庾R到這種沖動的不合理，事實(shí)上也不曾出現(xiàn)這種動作，但沖動的反復(fù)出現(xiàn)卻使患者焦慮不安、憂心忡忡，以致患者回避這些場合，損害社會功能。

　　3.強(qiáng)迫行為

　　（1）強(qiáng)迫性洗滌

　?。?）強(qiáng)迫性檢查

　　（3）強(qiáng)迫性計(jì)數(shù)

　?。?）強(qiáng)迫性儀式動作