07年10月自考“變態(tài)心理學(xué)”北大筆記（4） -自考串講筆記

　　四、變態(tài)心理學(xué)的醫(yī)學(xué)模式

　　1.醫(yī)學(xué)模式強(qiáng)調(diào)精神障礙的生物學(xué)因素，認(rèn)為心理異常的發(fā)生，主要與機(jī)體的生理變化有關(guān)。

　　2.克雷佩林最早、最系統(tǒng)地應(yīng)用醫(yī)學(xué)模式對(duì)心理異常進(jìn)行分類。他本人也成為公認(rèn)的現(xiàn)代精神病學(xué)的奠基人。

　　3.醫(yī)學(xué)模式的缺陷：醫(yī)學(xué)模式只看到疾病而沒有看到病人，忽視了人是生物、心理、社會(huì)的有機(jī)整合體，忽視了人的整體性。這種只見樹木不見森林的觀點(diǎn)是片面的和機(jī)械的。

　　第二節(jié)心理異常的心理學(xué)因素

　　一、心理應(yīng)激

　　應(yīng)激又稱緊張刺激。應(yīng)激是人或有機(jī)體在某種環(huán)境作用下，產(chǎn)生的一種適應(yīng)環(huán)境的反應(yīng)狀態(tài)，如果這個(gè)刺激或情境需要人作出較大的努力去適應(yīng)，甚至超出一個(gè)人所能負(fù)擔(dān)的適應(yīng)能力，這時(shí)就會(huì)出現(xiàn)緊張狀態(tài)。

　　1.應(yīng)激源是指可能引起機(jī)體應(yīng)激反應(yīng)的各種刺激物。根據(jù)其來源的性質(zhì)可分為軀體性的、心理性的、社會(huì)性的和文化性的應(yīng)激源。

　　2.應(yīng)激反應(yīng)

　　（1）塞里將應(yīng)激反應(yīng)稱為一般適應(yīng)綜合癥，分三個(gè)階段。

　　（1）警戒階段

　?。?）抵抗階段

　　（3）衰竭階段

　?。?）一般認(rèn)為，應(yīng)激源以人的認(rèn)知系統(tǒng)作中介，通過神經(jīng)、內(nèi)分泌、免疫三個(gè)主要系統(tǒng)，導(dǎo)致人的心身變化。

　　3.應(yīng)付模式或風(fēng)格是指人在應(yīng)付生活壓力時(shí)，慣常使用的方法和策略?，F(xiàn)在普遍認(rèn)為，個(gè)體的應(yīng)付模式是應(yīng)激與疾病之間的中介物，它會(huì)直接影響到應(yīng)激的后果，甚至影響到疾病的類別。

　?。?）激怒型應(yīng)付模式。研究表明，當(dāng)個(gè)體受到他人激怒時(shí)，憤怒向外的人比憤怒向內(nèi)的人的平均血壓要低。

　?。?）轉(zhuǎn)換和退行型應(yīng)付模式。指?jìng)€(gè)體將某種緊張狀態(tài)，轉(zhuǎn)換成對(duì)個(gè)人成長(zhǎng)有益、社會(huì)輿論許可的形式。退行型應(yīng)付模式指，采用否認(rèn)、回避、倒退等行為，逃離應(yīng)激情境。

　?。?）主動(dòng)認(rèn)知、主動(dòng)行為和回避型應(yīng)付模式。表現(xiàn)為從有利方面看應(yīng)激情境、回憶和吸取過去的經(jīng)驗(yàn)，考慮多種變通的方法。主動(dòng)行為應(yīng)付模式表現(xiàn)為向?qū)＜仪缶?，不是等待、自我忍受，用吸煙或喝酒來減輕緊張等。

　?。?）成熟與不成熟的應(yīng)付付模式。就是以心理發(fā)展成熟的反應(yīng)對(duì)待應(yīng)激情境，包括對(duì)內(nèi)心不喜歡的人也溫和對(duì)待，怒氣待發(fā)時(shí)保持冷靜以分散注意或退卻的方法躲避應(yīng)激情境等。

　　二、挫折

　　1.挫折是指人們?cè)谟心康牡幕顒?dòng)中，遇到無(wú)法克服，或自以為無(wú)法克服的障礙或干擾時(shí)，需要或動(dòng)機(jī)不能得到滿足而產(chǎn)生的消極反應(yīng)。

　　挫折的產(chǎn)生必須包括以下幾個(gè)條件？

　　（1）有行動(dòng)的動(dòng)機(jī)和明確的行動(dòng)目標(biāo)；

　　（2）有滿足動(dòng)機(jī)和達(dá)到目標(biāo)的手段或行動(dòng)；

　?。?）有挫折的情境發(fā)生，即遇到阻礙，動(dòng)機(jī)和目標(biāo)不能順利獲得滿足和實(shí)現(xiàn)，便構(gòu)成挫折情境；

　　（4）個(gè)體在實(shí)現(xiàn)目標(biāo)的行為受到阻礙而產(chǎn)生挫折時(shí)，必須有所知覺；

　?。?）有對(duì)挫折的知覺與體驗(yàn)而產(chǎn)生的消極情緒反應(yīng)。

　　2.造成挫折的因素

　?。?）自然環(huán)境因素

　　（2）社會(huì)環(huán)境因素

　?。?）個(gè)人自身的內(nèi)在因素

　　3.挫折耐受力是指，個(gè)體遇到挫折情境時(shí)，能擺脫其困擾而避免心理與行為失常的能力，亦即個(gè)體經(jīng)得起打擊或挫折的能力。

　　挫折而受力的個(gè)體差異是由許多因素決定的。

　?。?）生活經(jīng)驗(yàn)。如果一個(gè)人從小到大都一帆風(fēng)順，他的挫折耐受力就會(huì)很低。如果一個(gè)人一生坎坷，他就有很強(qiáng)的挫折耐受力。

　?。?）生理狀況。一個(gè)發(fā)育正常、身體健康的人，總比有軀體疾病或缺陷的人挫折耐受力強(qiáng)。

　?。?）對(duì)挫折情境的判斷。對(duì)同樣的挫折情境，有的人可能認(rèn)為是嚴(yán)重挫折，另外一些人卻認(rèn)為這是無(wú)所謂的事情。

　　三、動(dòng)機(jī)沖突

　　1.動(dòng)機(jī)沖突也稱心理沖突，是指?jìng)€(gè)體在有目的的行為中，同時(shí)存在兩個(gè)或兩個(gè)以上相反或相互排斥的動(dòng)機(jī)時(shí)產(chǎn)生的心理矛盾狀態(tài)。

　　2.動(dòng)機(jī)沖突的主要類型分為四種，即雙趨式?jīng)_突、雙避式?jīng)_突、趨避式?jīng)_突和雙重趨避式?jīng)_突。

　　第三節(jié)心理異常的社會(huì)因素

　　一、社會(huì)文化背景

　　二、經(jīng)濟(jì)和社會(huì)地位

　　1.經(jīng)濟(jì)地位越低下，心理異常的患病率越高。

　　2.中國(guó)12個(gè)地區(qū)1982年的流行病學(xué)抽樣調(diào)查發(fā)現(xiàn)，精神分裂癥的患病率同居民的經(jīng)濟(jì)水平呈負(fù)相關(guān)。