07年10月自考“變態(tài)心理學(xué)”北大筆記（18） -自考串講筆記

　　第七章 應(yīng)激相關(guān)障礙

　　第一節(jié)概述

　　第二節(jié)應(yīng)激相關(guān)障礙的臨床類(lèi)型

　　應(yīng)激相關(guān)障礙是指，一組主要由心理社會(huì)因素引起的異常心理反應(yīng)而導(dǎo)致的精神障礙，也稱(chēng)反應(yīng)性精神障礙。

　　決定本組精神障礙的發(fā)生、生展、病程和臨床表現(xiàn)的，往往有以下幾個(gè)主要因素。

　　（1）生活事件和生活處境，如強(qiáng)烈的精神創(chuàng)傷，或持久的困難處境，可成為直接因素；

　?。?）社會(huì)文化背景、教育程度和觀念、意識(shí)形態(tài)等；

　?。?）個(gè)性特點(diǎn)與智力水平；

　?。?）干預(yù)和支持系統(tǒng)

　　一、急性應(yīng)激障礙

　　急性應(yīng)激障礙也稱(chēng)急性應(yīng)激反應(yīng)。它在遭受強(qiáng)烈的、嚴(yán)重的精神打擊之后，在數(shù)分鐘或數(shù)小時(shí)內(nèi)突然起病，表現(xiàn)有強(qiáng)烈恐懼體驗(yàn)的精神運(yùn)動(dòng)性興奮，或精神運(yùn)動(dòng)性抑制，行為有一定的盲目性。在應(yīng)激源消除后，大多歷時(shí)短暫，?？稍趲滋熘烈恢軆?nèi)恢復(fù)，預(yù)后良好。

　　1.急性應(yīng)激障礙臨床表現(xiàn)

　　（1）反應(yīng)性朦朧狀態(tài)

　?。?）反應(yīng)性木僵狀態(tài)

　　（3）反應(yīng)性興奮狀態(tài)

　?。?）急性應(yīng)激性精神病

　　二、創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙又稱(chēng)延遲性心因性反應(yīng)。此類(lèi)精神障礙的應(yīng)激源往往是異常驚恐或?yàn)?zāi)難性的事情，它們常引起患者極度恐懼、緊張、無(wú)助感等體驗(yàn)。

　　從遭受精神創(chuàng)傷到出現(xiàn)在精神癥狀，創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙有一個(gè)潛伏期，然后出現(xiàn)長(zhǎng)期持續(xù)的精神障礙。潛伏期一般數(shù)月至半年；病程可長(zhǎng)達(dá)數(shù)年，少數(shù)患者可持續(xù)多年不愈，成為持久的精神病態(tài)，可有人格改變。

　　三、適應(yīng)障礙是在長(zhǎng)期存在應(yīng)激事件或困難處境，加上病人有一定的人格缺陷的條件下，由社會(huì)適應(yīng)不良的行為障礙或生理功能障礙導(dǎo)致的，以煩惱、情緒抑郁等情感障礙為主的一類(lèi)社會(huì)功能受損的表現(xiàn)。

　　第三節(jié)應(yīng)激相關(guān)障礙的治療

　　一、心理治療。如支持性心理治療、危機(jī)干預(yù)、認(rèn)知行為治療、沖擊療法、應(yīng)付技能訓(xùn)練等等。

　　二、藥物治療。

　　1.抗焦慮藥物?？山獬颊呓箲]、緊張不安、失眠等癥狀，可用地西泮、阿普唑侖、艾司唑侖。

　　2.抗抑郁藥物。有明顯的抑郁、情緒低落者，可選用多塞平、阿米替林、氟西汀、帕羅西汀、氟伏沙明等藥。

　　3.抗精神病藥物。對(duì)興奮、沖動(dòng)、行業(yè)紊亂或偏執(zhí)的患者，選用氟哌啶醇、奮乃靜、利培酮等抗精神病藥物。

　　第八章 性心理障礙和性功能障礙

　　第一節(jié)概述

　　1.性障礙包括性功能障礙及性心理障礙。

　　2.異常性行為，它是指一些人在性心理和行為上，不是通過(guò)人類(lèi)通常的異性間的性器官交媾滿(mǎn)足性生理需要，而是以其他的一些異常方式來(lái)獲取性滿(mǎn)足或快感的，有悖于性規(guī)范的異常行為。

　　過(guò)去對(duì)諸如婚前性行為、手淫、口交、以及同性戀等視為“罪惡行為”。

　　3.人類(lèi)的性愛(ài)生活分為五個(gè)層次。最基本的層次是性別認(rèn)同，往外依次為性取向、性偏好、性角色，以及最表層的性功能。

　　第二節(jié)性別認(rèn)同障礙

　　一、性別認(rèn)同障礙的模式

　　1.同性戀型男變女。有的男孩從兒童時(shí)期就顯示出女孩氣。隨著逐漸長(zhǎng)大，他們作為性伙伴而吸引著男性。他們嘗試著像同性戀一樣生活，但那并不令他們感到滿(mǎn)意，因?yàn)樗麄兿Ｍ约菏亲鳛榕詠?lái)吸引男性。

　　2.同性戀型女變男。有的女孩在兒童時(shí)期就表現(xiàn)得像男孩，吸引著女性，不會(huì)從異性裝扮中獲得性興奮，成年時(shí)努力像一個(gè)女同性戀那樣生活，但由于希望被別人當(dāng)作男人來(lái)愛(ài)而感到不滿(mǎn)意。

　　3.異性戀型男變女

　　有的男孩在兒童時(shí)期，不會(huì)表現(xiàn)出女性的行為舉止。他們是性感的，吸引著女性。他們嘗試像異性戀那樣生活，而且多數(shù)都結(jié)了婚，但他們對(duì)此并不滿(mǎn)意。