07年10月自考“心理治療”北大筆記（4） -自考串講筆記

　　一、簡(jiǎn)潔具體

　　1.這里不僅僅是要尋找事物的具體細(xì)節(jié)，更重要的是找出事物的特殊性，使得在心理治療過程中，來訪者的重要的、具體的事實(shí)和情感能夠得到澄清，因此中文也翻譯為“具體化”。

　　2.卡可哈夫等曾經(jīng)指出了簡(jiǎn)潔具體在治療過程中的功能：

　?。?）可以使得治療者的反應(yīng)晝與來訪者的感受一致，即幫助治療者達(dá)到準(zhǔn)確的共情；

　?。?）由于治療者做到了簡(jiǎn)潔具體，因此一旦對(duì)來訪者的理解不夠準(zhǔn)確，來訪者會(huì)比較容易地在最快的時(shí)間內(nèi)對(duì)治療者的錯(cuò)誤理解作出糾正，達(dá)到有效溝通。

　?。?）通過具體有效的討論可幫助來訪者對(duì)其個(gè)人特殊問題的理解，同時(shí)也使其對(duì)當(dāng)前自己的感受更加清晰。

　　3.作為治療者如何做到簡(jiǎn)潔具體？

　　一般來說，可以依照四個(gè)W、一個(gè)H來達(dá)到簡(jiǎn)潔具體。四個(gè)W是四個(gè)英文單詞：when，where，what，why，就是指具體的時(shí)間、具體的場(chǎng)所、具體的感受、具體的原因（期望），一個(gè)H就是英文how，指的是來訪者具體的行為反應(yīng)。

　　二、對(duì)峙

　　1.對(duì)峙其實(shí)就是要指出為訪者存在于各種態(tài)度、思想、行為之間的矛盾。對(duì)峙的意義不是要告訴來訪者他做錯(cuò)了什么事情或者說對(duì)方是個(gè)壞人，也不是治療者向來訪者表達(dá)自己不同觀點(diǎn)的機(jī)會(huì)，而是向來訪者直接指出其存在的混亂不清、自相矛盾、實(shí)質(zhì)各異的觀點(diǎn)、態(tài)度或者言行。

　　2.卡可哈夫把對(duì)峙分成三類。

　　3.對(duì)峙的分類

　　三、即時(shí)化

　　1.即時(shí)化，是指治療者幫助來訪者注意此時(shí)此地的情況，即從現(xiàn)在雙方的情感、感覺、認(rèn)知出發(fā)，有效地幫助來訪者暴露內(nèi)心，澄清問題。

　　2.伊根把即時(shí)化看作是治療者與來訪者之間的一種直接、成熟的對(duì)話。他把即時(shí)化分為三種類型：自我卷入性陳述、關(guān)系即時(shí)化和此時(shí)此地。

　　（1）自我卷入性陳述：自我卷入性陳述其實(shí)是治療者“自我暴露”的一種形式指治療者在治療過程中暴露自己當(dāng)時(shí)的想法和情感，以此來引導(dǎo)來訪者深入地暴露和認(rèn)識(shí)自我。

　?。?）關(guān)系即時(shí)化：是指治療者與來訪者討論治療者本人在治療關(guān)系中所處的位置和狀態(tài)，以此來引導(dǎo)來訪者深入地暴露和認(rèn)識(shí)自我。

　　（2）此時(shí)此地：是指在治療過程中，治療者與來訪者就此時(shí)此地發(fā)生的問題交換意見，展開討論，把治療引向縱深發(fā)展。

　　從一定角度來說，即時(shí)化是一個(gè)很難掌握的技巧，因?yàn)樗脖仨毥⒃诹己玫墓睬?、尊重、關(guān)注和真誠的基礎(chǔ)上。

　　四、來訪者影響治療關(guān)系的因素

　　1.一些研究結(jié)果表明：來訪者對(duì)治療關(guān)系的知覺和貢獻(xiàn)要比治療者更能預(yù)測(cè)治療結(jié)果的成功性。來訪者影響治療關(guān)系的因素有：來訪者的暴露、參與和期望。

　　2.治療關(guān)系是一個(gè)互動(dòng)的關(guān)系，建立良好的治療關(guān)系必須有治療者和來訪者雙方的努力。同時(shí)，治療關(guān)系本身是治療者與來訪者的人際互動(dòng)，這種良好的互動(dòng)本身　就能夠幫助來訪者從新的角度來思考和理解自己，理解其在現(xiàn)實(shí)社會(huì)中的人際關(guān)系，從而提高其社會(huì)適應(yīng)能力，使自我得到成長(zhǎng)。

　　第三章

　　第一節(jié)

　　一、心理分析的歷史

　　1.弗洛伊德指出來訪者將來自過去關(guān)系中的情感和形象投射到治療者身上的移情，以及治療者對(duì)來訪者的反應(yīng)即反移情。在安娜O的案例中，安娜O將對(duì)父親的感情投射到治療者身上即為移情，治療者對(duì)安娜O的愛則是反移情。

　　2.弗洛伊德發(fā)現(xiàn)夢(mèng)對(duì)于探索無意識(shí)的內(nèi)容具有寶貴價(jià)值他區(qū)分了夢(mèng)的表面內(nèi)容――我們所夢(mèng)到的事件、情景、物品和人，以及夢(mèng)的限令內(nèi)容――夢(mèng)的表面因素的潛在含義。

　　3.1900年弗洛伊德出版了《夢(mèng)的解析》一書。

　　4.弗洛伊德發(fā)現(xiàn)探索夫意識(shí)內(nèi)容的另一種方式是，研究日常生活中發(fā)生的口誤、筆誤、突然不能加快等微小的失誤。他在1901的《日常生活中的病理學(xué)》一書中描述了這些內(nèi)容。