07年10月自考“心理治療”北大筆記（4） -自考串講筆記

　　一、簡潔具體

　　1.這里不僅僅是要尋找事物的具體細(xì)節(jié)，更重要的是找出事物的特殊性，使得在心理治療過程中，來訪者的重要的、具體的事實(shí)和情感能夠得到澄清，因此中文也翻譯為“具體化”。

　　2.卡可哈夫等曾經(jīng)指出了簡潔具體在治療過程中的功能：

　?。?）可以使得治療者的反應(yīng)晝與來訪者的感受一致，即幫助治療者達(dá)到準(zhǔn)確的共情；

　?。?）由于治療者做到了簡潔具體，因此一旦對來訪者的理解不夠準(zhǔn)確，來訪者會比較容易地在最快的時間內(nèi)對治療者的錯誤理解作出糾正，達(dá)到有效溝通。

　　（3）通過具體有效的討論可幫助來訪者對其個人特殊問題的理解，同時也使其對當(dāng)前自己的感受更加清晰。

　　3.作為治療者如何做到簡潔具體？

　　一般來說，可以依照四個W、一個H來達(dá)到簡潔具體。四個W是四個英文單詞：when，where，what，why，就是指具體的時間、具體的場所、具體的感受、具體的原因（期望），一個H就是英文how，指的是來訪者具體的行為反應(yīng)。

　　二、對峙

　　1.對峙其實(shí)就是要指出為訪者存在于各種態(tài)度、思想、行為之間的矛盾。對峙的意義不是要告訴來訪者他做錯了什么事情或者說對方是個壞人，也不是治療者向來訪者表達(dá)自己不同觀點(diǎn)的機(jī)會，而是向來訪者直接指出其存在的混亂不清、自相矛盾、實(shí)質(zhì)各異的觀點(diǎn)、態(tài)度或者言行。

　　2.卡可哈夫把對峙分成三類。

　　3.對峙的分類

　　三、即時化

　　1.即時化，是指治療者幫助來訪者注意此時此地的情況，即從現(xiàn)在雙方的情感、感覺、認(rèn)知出發(fā)，有效地幫助來訪者暴露內(nèi)心，澄清問題。

　　2.伊根把即時化看作是治療者與來訪者之間的一種直接、成熟的對話。他把即時化分為三種類型：自我卷入性陳述、關(guān)系即時化和此時此地。

　?。?）自我卷入性陳述：自我卷入性陳述其實(shí)是治療者“自我暴露”的一種形式指治療者在治療過程中暴露自己當(dāng)時的想法和情感，以此來引導(dǎo)來訪者深入地暴露和認(rèn)識自我。

　?。?）關(guān)系即時化：是指治療者與來訪者討論治療者本人在治療關(guān)系中所處的位置和狀態(tài)，以此來引導(dǎo)來訪者深入地暴露和認(rèn)識自我。

　　（2）此時此地：是指在治療過程中，治療者與來訪者就此時此地發(fā)生的問題交換意見，展開討論，把治療引向縱深發(fā)展。

　　從一定角度來說，即時化是一個很難掌握的技巧，因?yàn)樗脖仨毥⒃诹己玫墓睬?、尊重、關(guān)注和真誠的基礎(chǔ)上。

　　四、來訪者影響治療關(guān)系的因素

　　1.一些研究結(jié)果表明：來訪者對治療關(guān)系的知覺和貢獻(xiàn)要比治療者更能預(yù)測治療結(jié)果的成功性。來訪者影響治療關(guān)系的因素有：來訪者的暴露、參與和期望。

　　2.治療關(guān)系是一個互動的關(guān)系，建立良好的治療關(guān)系必須有治療者和來訪者雙方的努力。同時，治療關(guān)系本身是治療者與來訪者的人際互動，這種良好的互動本身　就能夠幫助來訪者從新的角度來思考和理解自己，理解其在現(xiàn)實(shí)社會中的人際關(guān)系，從而提高其社會適應(yīng)能力，使自我得到成長。

　　第三章

　　第一節(jié)

　　一、心理分析的歷史

　　1.弗洛伊德指出來訪者將來自過去關(guān)系中的情感和形象投射到治療者身上的移情，以及治療者對來訪者的反應(yīng)即反移情。在安娜O的案例中，安娜O將對父親的感情投射到治療者身上即為移情，治療者對安娜O的愛則是反移情。

　　2.弗洛伊德發(fā)現(xiàn)夢對于探索無意識的內(nèi)容具有寶貴價值他區(qū)分了夢的表面內(nèi)容――我們所夢到的事件、情景、物品和人，以及夢的限令內(nèi)容――夢的表面因素的潛在含義。

　　3.1900年弗洛伊德出版了《夢的解析》一書。

　　4.弗洛伊德發(fā)現(xiàn)探索夫意識內(nèi)容的另一種方式是，研究日常生活中發(fā)生的口誤、筆誤、突然不能加快等微小的失誤。他在1901的《日常生活中的病理學(xué)》一書中描述了這些內(nèi)容。