07年10月自考“心理治療”北大筆記（20） -自考串講筆記

　　3.認(rèn)識(shí)領(lǐng)悟療法的治療過程和步驟主要有：

　?。?）采取治療者和病人直接會(huì)面交談的方式。

　?。?）初次會(huì)見時(shí)，讓病人和家屬報(bào)告癥狀、既往病史和治療情況。

　　（3）初次會(huì)見時(shí)如果時(shí)間允許，可以直接告訴病人他的病態(tài)情緒和行為與幼年時(shí)的經(jīng)歷是有密切關(guān)系的，在生理年齡和智力年齡方面已經(jīng)比兒童期成熟了很多，但心理年齡仍處于非常幼稚的階段，還在用兒童的思維方式和行為方式來面對成年人的問題。

　　（4）在以后的會(huì)見中，可以詢問病人的生活史和容易憶起的有關(guān)經(jīng)歷，但不要求勉強(qiáng)回憶“不記事年齡”時(shí)期的經(jīng)歷。

　　二、恐人癥的治療

　　1.恐人癥也即對人恐怖癥，其核心癥狀包括赤面恐怖、對視恐怖、體臭恐怖和敏感性關(guān)系妄想。

　　2.臨床表現(xiàn)和治療要點(diǎn)

　　用認(rèn)知領(lǐng)悟療法進(jìn)行治療的要點(diǎn)在于：

　　（1）使人了解，在青春期出現(xiàn)的成熟的性心理是正常的，是不以人們意志為轉(zhuǎn)移的，更不是什么“壞思想”和“壞行為”，只要沒有過分的性行為就可以了。

　?。?）幫助病人認(rèn)識(shí)到，他們的性心理發(fā)育仍停留在12、13歲時(shí)的少年階段，對性道德的真正意義沒有完全理解，才會(huì)對幼年時(shí)期不懂事時(shí)的性游戲進(jìn)行過分的自責(zé)。

　?。?）對于病人的敏感性關(guān)系妄想，要想糾正往往比較困難，常常需要督促、鼓勵(lì)病人大膽地向別人詢問調(diào)查以證實(shí)他們推想和判斷的幼稚性。這一步是治療中的重點(diǎn)。

　　三、強(qiáng)迫性神經(jīng)癥的治療

　　1.癥狀表現(xiàn)和臨床類型

　　常見的臨床表現(xiàn)有以下三種：

　　（1）強(qiáng)迫觀念

　?。?）強(qiáng)迫意向

　?。?）強(qiáng)迫動(dòng)作

　　鐘友彬先生診斷，病人對自己的病態(tài)行為并沒有真正完整的自知力，只可以說有“病感”。病人內(nèi)心始終處于沖突之中：

　　一方面能夠象成人一樣理性的、按邏輯思考，并根據(jù)實(shí)際情況來分析判斷自己的病態(tài)行為；

　　另一方面卻又象兒童一樣不根據(jù)實(shí)際情況、邏輯原理進(jìn)行思考而僅憑情感行動(dòng)。

　　2.治療要點(diǎn)

　　鐘友彬先生認(rèn)為治療要點(diǎn)在于：

　?。?）揭露病人“幼年自我”的幼稚性和愚蠢性，讓病人認(rèn)清他那種盲目的、不符合成年人邏輯的恐懼情緒的本質(zhì)以及為解除這種幼年恐懼所采取的手段是幼稚可笑的。

　　（2）強(qiáng)迫動(dòng)作的病人為了防止他所懼怕的事情“萬一”發(fā)生，會(huì)做出許多費(fèi)時(shí)費(fèi)力的動(dòng)作。要讓病人認(rèn)識(shí)到這種怕“萬一”的想法也是幼稚和不符合成人邏輯的思考方式，是兒童式的恐懼。

　　四、性心理障礙的治療

　　1.臨床表現(xiàn)和發(fā)病原理

　　認(rèn)識(shí)領(lǐng)悟療法的適應(yīng)癥中所包括的性心理障礙，主查指露陰癥、窺陰癥、挨擦癥和戀物癥等臨床上最常見的性心理障礙類型。