07年10月自考“心理治療”北大筆記（20） -自考串講筆記

　　3.認識領悟療法的治療過程和步驟主要有：

　　（1）采取治療者和病人直接會面交談的方式。

　?。?）初次會見時，讓病人和家屬報告癥狀、既往病史和治療情況。

　?。?）初次會見時如果時間允許，可以直接告訴病人他的病態(tài)情緒和行為與幼年時的經歷是有密切關系的，在生理年齡和智力年齡方面已經比兒童期成熟了很多，但心理年齡仍處于非常幼稚的階段，還在用兒童的思維方式和行為方式來面對成年人的問題。

　?。?）在以后的會見中，可以詢問病人的生活史和容易憶起的有關經歷，但不要求勉強回憶“不記事年齡”時期的經歷。

　　二、恐人癥的治療

　　1.恐人癥也即對人恐怖癥，其核心癥狀包括赤面恐怖、對視恐怖、體臭恐怖和敏感性關系妄想。

　　2.臨床表現(xiàn)和治療要點

　　用認知領悟療法進行治療的要點在于：

　?。?）使人了解，在青春期出現(xiàn)的成熟的性心理是正常的，是不以人們意志為轉移的，更不是什么“壞思想”和“壞行為”，只要沒有過分的性行為就可以了。

　　（2）幫助病人認識到，他們的性心理發(fā)育仍停留在12、13歲時的少年階段，對性道德的真正意義沒有完全理解，才會對幼年時期不懂事時的性游戲進行過分的自責。

　　（3）對于病人的敏感性關系妄想，要想糾正往往比較困難，常常需要督促、鼓勵病人大膽地向別人詢問調查以證實他們推想和判斷的幼稚性。這一步是治療中的重點。

　　三、強迫性神經癥的治療

　　1.癥狀表現(xiàn)和臨床類型

　　常見的臨床表現(xiàn)有以下三種：

　?。?）強迫觀念

　　（2）強迫意向

　?。?）強迫動作

　　鐘友彬先生診斷，病人對自己的病態(tài)行為并沒有真正完整的自知力，只可以說有“病感”。病人內心始終處于沖突之中：

　　一方面能夠象成人一樣理性的、按邏輯思考，并根據(jù)實際情況來分析判斷自己的病態(tài)行為；

　　另一方面卻又象兒童一樣不根據(jù)實際情況、邏輯原理進行思考而僅憑情感行動。

　　2.治療要點

　　鐘友彬先生認為治療要點在于：

　?。?）揭露病人“幼年自我”的幼稚性和愚蠢性，讓病人認清他那種盲目的、不符合成年人邏輯的恐懼情緒的本質以及為解除這種幼年恐懼所采取的手段是幼稚可笑的。

　?。?）強迫動作的病人為了防止他所懼怕的事情“萬一”發(fā)生，會做出許多費時費力的動作。要讓病人認識到這種怕“萬一”的想法也是幼稚和不符合成人邏輯的思考方式，是兒童式的恐懼。

　　四、性心理障礙的治療

　　1.臨床表現(xiàn)和發(fā)病原理

　　認識領悟療法的適應癥中所包括的性心理障礙，主查指露陰癥、窺陰癥、挨擦癥和戀物癥等臨床上最常見的性心理障礙類型。