07年10月自考“變態(tài)心理學”北大筆記（15） -自考串講筆記

　　三、情感型人格障礙

　　1.抑郁型人格障礙似乎總是心境低落，對生活抱有持久的悲觀態(tài)度，對每一件事都預期著最壞的結局。

　　2.情感增盛型人格障礙者則一貫顯得樂觀、愉快，對生活有強烈的激情。

　　3.循環(huán)型人格障礙者表現(xiàn)為上述兩種狀態(tài)的交替進行。

　　第五節(jié)人格障礙及其治療的理論觀點

　　一、心理動力學觀點

　　1.性格障礙。心理動力學家們把人格障礙稱作為性格障礙，他們認為這些障礙產生自親子關系的失調。

　　2.對邊緣型人格障礙來說，以心理分析為導向的部分住院效果，好于標準的精神病治療方法。

　　二、行為主義觀點

　　除了技能習得或沒有習得以外，強化和模仿可能在人格障礙形成過程中也發(fā)揮著作用。例如，

　?。?）依賴型人格障礙可能是，由于在兒童期因為決斷而不斷受到懲罰；

　　（2）表演型人格障礙可能是，由于父母對孩子發(fā)脾氣的縱容；

　?。?）強迫型人格障礙可能是，由于一直因為整潔、遵守規(guī)則和其他“好呀－好呀”的行為而受到獎勵。

　　第六章 神經癥

　　第一節(jié)概述

　　神經癥是對一組心理障礙的總稱，主要表現(xiàn)為持久的心理沖突，病人覺察到或體驗到這種沖突，并因之而深感痛苦，且妨礙其心理功能或社會功能，但沒有任何可證實的器質性病理基礎。病各超過三個月可考慮神經癥的診斷。

　　神經癥具有以下幾個特征：

　?。?）神經癥的發(fā)病通常與不良的心理社會因素有關；

　?。?）癥狀復雜多樣，但臨床檢查未能發(fā)現(xiàn)器質性病變；

　?。?）病人一般能適應社會，但其癥狀妨礙了病人的心理功能或社會功能；

　?。?）不健康的素質和人格特征常構成發(fā)病的基礎；

　?。?）病人對癥狀有自知力；

　?。?）感受到精神痛苦，常有迫切治療的要求。

　　一、神經癥的發(fā)病原因

　　神經癥的發(fā)生有內在的基礎和外在的條件，內在素質的缺陷是病因因素，外在的精神刺激是重要的促發(fā)因素。

　　1.外在因素

　　引起神經癥的精神應激事件有以下幾個特點：

　?。?）持續(xù)時間很長。應激事件的強度往往不十分強烈，常是多個事件反復發(fā)生，持續(xù)時間很長。

　?。?）造成患者嚴重的內心沖突。應激事件往往對神經癥患者具有某種獨特的意義。

　?。?）患者難于將對應激事件的認識化為行動?；紝な录鸬男睦砝Ь郴驔_突，有一定的認識，但不能將理念化為行動，將自己從困境和矛盾沖突中解脫出來。

　?。?）應激事件多來源于患者內在的心理欲求。神經癥患的精神應激事件更多地源于患者內在的心理欲求。

　　2.內在因素主要指個體的人格和遺傳學特征。

　　二、神經癥的治療原則

　　神經癥的治療，主要包括藥物治療與心理治療的聯(lián)合應用。

　　第二節(jié)恐懼癥

　　恐懼癥又稱恐怖癥，是一種以過分和不合理地懼怕外界客體、處境或人際交往，并常伴有明顯的自主神經癥狀的神經癥?；颊呙髦獩]有必要，但恐懼的癥狀在相同場合下仍反復出現(xiàn)，難以控制，以致極力回避所恐懼的客體或處境，影響其正?；顒印?/p>

　　一、恐懼癥的臨床表現(xiàn)

　　DSM－IV在焦慮障礙下并列出三種上恐怖障礙――無驚恐障礙史的場所恐怖癥、社交恐怖癥和特定恐怖癥；CCMD－3則在恐怖癥的標題下列出了以下三種恐怖癥。

　　1.場所恐怖癥患者恐懼的對象，主要為特定的公共環(huán)境或場所。其共同特征是擔心在公共場所中昏倒而無人救助，或失控后無法離開。

　　2.社交恐怖癥患者恐懼的對象是，社交場合和人際接觸。其核心癥狀是對人際交往感到緊張和害怕，從而避免和人交往。

　　3.特定恐怖癥又稱物體恐怖?；颊咚謶值膶ο鬄樘囟ǖ奈矬w。