北大自考“變態(tài)心理學(xué)”串講筆記（1） -自考串講筆記

　　第一章 什么是變態(tài)心理學(xué)

　　1.◎變態(tài)心理學(xué)：又稱病理心理學(xué)，是心理學(xué)的一個(gè)分支學(xué)科。它主要研究人類各種心理活動(dòng)，包括認(rèn)識(shí)活動(dòng)，情感 活動(dòng)，動(dòng)機(jī)和智力，意志活動(dòng)及人格特征等方面的異常表現(xiàn)及其原。變態(tài)心理學(xué)是研究異常的心理現(xiàn)象與行為活動(dòng)發(fā)生、發(fā)展和變化的原因及其規(guī)律的科學(xué)。

　　2.變態(tài)心理學(xué)的具體研究對(duì)象：（1）心理異常的實(shí)質(zhì)，即異常心理的原因、機(jī)制和心理結(jié)構(gòu)問(wèn)題。（2）正常和異常的區(qū)別以及判斷標(biāo)準(zhǔn)。（3）心理異常的分類和表現(xiàn)特點(diǎn)。（4）解釋心理異常的心理學(xué)理論，都以各種學(xué)派對(duì)正常人格的觀點(diǎn)為基礎(chǔ)。

　　3.變態(tài)心理學(xué)與精神病學(xué)的關(guān)系：變態(tài)心理學(xué)偏重于對(duì)異常心理活動(dòng)規(guī)律性的認(rèn)識(shí)，并為心理治療提供理論基礎(chǔ)，這種認(rèn)識(shí)對(duì)精神病學(xué)也是一種有益的促進(jìn)，而精神病學(xué)則偏重于對(duì)精神疾病的診斷、臨床治療以及護(hù)理和預(yù)防，它也是變態(tài)心理學(xué)的基礎(chǔ)之一，它的臨床實(shí)踐可豐富變態(tài)心理學(xué)的內(nèi)容，驗(yàn)證變態(tài)心理學(xué)的某些理論和假設(shè)。

　　4.嚴(yán)重心理異常與輕度心理異常的區(qū)別：

　　5.心理異常的類別與范疇：（1）嚴(yán)重心理異常。其主要特點(diǎn)為：①重精神病癥狀，包括錯(cuò)覺(jué)、幻覺(jué)、思維障礙，妄想，情緒情感障礙以及意志行為障礙等。②社會(huì)適應(yīng)能力喪失，從專門的工作、技能到一般的人際交往和飲食起居都受到嚴(yán)重的影響。③明顯的人格改變。④沒(méi)有自知力。

　　（2）輕度心理異常。①輕精神癥狀。②部分的社會(huì)適應(yīng)不良。③部分的人格改變。④有自知力。

　?。?）心身疾病。又稱心理生理疾病，是指病因或發(fā)病過(guò)程與心理因素明顯有關(guān)的一類軀體疾病。

　?。?）心身障礙：主要表現(xiàn)為軀體功能障礙，但無(wú)病理形態(tài)學(xué)變化的基礎(chǔ)，也無(wú)明顯的精神活動(dòng)障礙的一組疾病，但不包括心身疾病。

　　（5）大腦疾患和軀體缺陷時(shí)的心理異常。

　　（6）行為偏離和人格障礙。

　?。?）藥物依賴及兒童青少年障礙，包括酒精及藥物依賴，兒童精神障礙，老年期障礙等。

　?。?）其它，包括某一特殊狀態(tài)下的心理異常，軀體疾病伴發(fā)的精神障礙，以及中毒所伴發(fā)的精神障硬等。

　　6. ◎心理異常：是在大腦生理生化功能障礙和人與客觀現(xiàn)實(shí)關(guān)系失調(diào)的基礎(chǔ)上產(chǎn)生的對(duì)客觀現(xiàn)實(shí)的歪曲的反映。

　　★☆心理異常的實(shí)質(zhì)：①異常的精神活動(dòng)是大腦機(jī)能障礙的表現(xiàn)，這種障礙也有其物質(zhì)基礎(chǔ)。②這種觀點(diǎn)有一定的道理，即大腦的發(fā)展水平越高，癥狀就越豐富，但這種觀點(diǎn)不應(yīng)把大腦的高級(jí)機(jī)能和低級(jí)機(jī)能截然分開，兩者是有機(jī)聯(lián)系的。③從反映論的角度來(lái)看，心理異常是不健全的人腦對(duì)客觀現(xiàn)實(shí)的歪曲反應(yīng)，所有癥狀都來(lái)源于客觀現(xiàn)實(shí)，取材于現(xiàn)實(shí)生活。

　　7. ★☆變態(tài)心理學(xué)的基本任務(wù)：就是揭示心理異常現(xiàn)象的發(fā)生、發(fā)展和變化的原因及其規(guī)律，提供劃分心理異常的標(biāo)準(zhǔn)和有效的方法，并為各種臨床方法提供理論依據(jù)。

　　8.★☆對(duì)心理異常的各種解釋：①?gòu)慕y(tǒng)計(jì)意義上講，心理異常是指與某個(gè)確定的常模的偏離，當(dāng)代很多作者都把統(tǒng)計(jì)上的偏離作為判斷心理異常的標(biāo)準(zhǔn)。②心理異常也被理解為是對(duì)某一文化常模的偏離。關(guān)于“文化相對(duì)論”，以下兩點(diǎn)是應(yīng)該明確的：（1）在某一文化下是“正?！钡模珔s不一定是好的。（2）某一文化下是不正常的，但卻不一定是有害的，科學(xué)的發(fā)展就不乏這樣的例子。③把心理異常看成有威脅的行為，即指行為是對(duì)準(zhǔn)則的破壞，或行為無(wú)法預(yù)測(cè)?？傊睦懋惓Ｊ切袨檫`反了文化中的準(zhǔn)則并對(duì)社會(huì)構(gòu)成了威脅。④心理異常被看作是古怪的行為或無(wú)效的行為。⑤很多作者把某種形式的個(gè)人不適作為心理異常的定義性特征。

　　9.心理異常的判斷標(biāo)準(zhǔn)與分類：（1）以經(jīng)驗(yàn)為標(biāo)準(zhǔn)。（適用范圍最廣但卻最不準(zhǔn)確的一種）。（2）社會(huì)適應(yīng)性標(biāo)準(zhǔn)。（3）病因與癥狀存在與否的標(biāo)準(zhǔn)。（適用范圍最狹卻最準(zhǔn)確）。（4）心理測(cè)驗(yàn)和實(shí)踐的標(biāo)準(zhǔn)。

　　10.變態(tài)心理學(xué)研究的目的包括以下幾個(gè)方面？為什么？（1）建立有效的對(duì)心理異常的診斷體系。即根據(jù)個(gè)體在心理異常表現(xiàn)上的相似性及其差異，把他們分類到不同的群體中去，這是變態(tài)心理學(xué)研究的重要組成部分。（2）對(duì)心理異常病理學(xué)的描述?！安±韺W(xué)”是指產(chǎn)生可觀察的心理異常表現(xiàn)的心理和生物學(xué)過(guò)程的異常。（3）對(duì)心理異常病因?qū)W的描述。病因?qū)W是指環(huán)境中的事件或個(gè)體自身特點(diǎn)中能夠產(chǎn)生病理性變化的因素。（4）對(duì)心理異常病程的描述。即對(duì)心理異常的各個(gè)發(fā)展階段進(jìn)行描述，并同時(shí)區(qū)分出在各個(gè)不同的階段中與心理異常有關(guān)的個(gè)人因素和環(huán)境因素。

　　11.在變態(tài)心理學(xué)研究中主要的研究方法有：相關(guān)研究方法，實(shí)驗(yàn)方法，病史與臨床方法。（填、選）

　　12.在變態(tài)心理學(xué)研究中，相關(guān)法的應(yīng)用關(guān)鍵在于抽樣的方法和策略。研究中常用的有以下三種：（1）★☆病例控制抽樣。這是最常用的抽樣方法，即根據(jù)一組病人（如精神分裂癥）的某些特點(diǎn)去選擇適當(dāng)?shù)目刂平M（如住院的抑郁癥病人）。這種方法又稱為“事后因素設(shè)計(jì)”方法。

　　（2）人口特性抽樣設(shè)計(jì)。這種設(shè)計(jì)的優(yōu)點(diǎn)：①可以對(duì)某一特殊經(jīng)驗(yàn)或特點(diǎn)的所有可能后果都進(jìn)行評(píng)估；②可以獲得很多重要信息，如有某種特殊經(jīng)驗(yàn)的人以后出現(xiàn)某種特殊心理異常的概率，等等。③人口特性抽樣也可以用于對(duì)某種心理異常的前兆因素進(jìn)行前瞻性的評(píng)估，這時(shí)選擇被試的標(biāo)準(zhǔn)可以是單純的實(shí)用標(biāo)準(zhǔn)，這種設(shè)計(jì)又稱◎“高危設(shè)計(jì)”——即選擇那些更可能出現(xiàn)某種心理異常的人進(jìn)行前瞻性研究。

　?。?）◎血親設(shè)計(jì)。這種設(shè)計(jì)仍屬病例控制抽樣，但同時(shí)對(duì)病例組被試的親屬進(jìn)行評(píng)定。這種研究設(shè)計(jì)的主要目的是探討心理異常的傳遞。

　　13.研究心理異?，F(xiàn)象的更直接方法――臨床法，包括個(gè)案研究與臨床觀察。這種研究方法最主要的特點(diǎn)就是直接與病人接觸，收集與他們的心理異常有關(guān)的信息，并進(jìn)行分析和綜合，以期獲得規(guī)律性的認(rèn)識(shí)。

　?。?）個(gè)案研究法：即針對(duì)某個(gè)具體的病人收集和分析材料。實(shí)際應(yīng)用中，此法有極大的局限性。（2）臨床觀察法：又稱臨床方法，主要是通過(guò)對(duì)病人的直接觀察與談話來(lái)獲得事實(shí)，并分析問(wèn)題。

　　14.變枋心理學(xué)研究中的實(shí)驗(yàn)有以下幾種：（1）兒童實(shí)驗(yàn)。（2）動(dòng)物實(shí)驗(yàn)和人工的心理異常模型。這類研究在精神病學(xué)中被稱為實(shí)驗(yàn)性精神病模型。（3）病程實(shí)驗(yàn)。是變態(tài)心理學(xué)研究中最重要，也是最直接的方法。主要目的是獲得病理心理過(guò)程的現(xiàn)狀與演變的特點(diǎn)，并從性質(zhì)和數(shù)量上對(duì)這些特點(diǎn)進(jìn)行分析與估價(jià)。值得注意的是，病程實(shí)驗(yàn)只是對(duì)病人某一心理過(guò)程特點(diǎn)的研究，不能代表整個(gè)心理素質(zhì)。（4）病人的治療性實(shí)驗(yàn)。在研究過(guò)程中最好采用◎★☆“雙盲”實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)：即治療者不應(yīng)知道每個(gè)病人具體接受什么樣的治療，病人也不應(yīng)知道接受的是什么治療，這樣可以減少治療者的“對(duì)待效應(yīng)”和病人的“期望效應(yīng)”對(duì)治療結(jié)果的干擾，增加研究結(jié)果的客觀性和一般性。

　　第二章 心理異常的理論模型

　　一、從診斷、病因及治療等方面對(duì)心理異常進(jìn)行理論分析，對(duì)目前影響最大的四種理論模型，即醫(yī)學(xué)模型，心理動(dòng)力模型，行為模型和社會(huì)模型 .（填空）

　　二、★☆心理異常的醫(yī)學(xué)模型：由希波克拉底和蓋倫發(fā)展起來(lái)的。希氏把心理異常解釋為體內(nèi)四種體液的不平，蓋倫則認(rèn)為是由于大腦發(fā)育不完善。這種把心理異常歸為軀體因素的解釋被稱為醫(yī)學(xué)模型或生物學(xué)模型。   德國(guó)醫(yī)生克雷佩林最早、最系統(tǒng)地應(yīng)用醫(yī)學(xué)模型對(duì)心理異常進(jìn)行分類，他本人也成為公認(rèn)的現(xiàn)代精神病學(xué)的奠基人。

　　三、心理異常的原因：

　?。?）遺傳因素。①歷史上最早對(duì)這一問(wèn)題進(jìn)行研究的是高爾登，他認(rèn)為人在特質(zhì)和能力方面的差異受到遺傳和環(huán)境兩方面的影響，他所提出的用同卵雙生子和異卵雙生子研究遺傳和環(huán)境因素在決定心理特點(diǎn)中的相對(duì)作用的方法，直到現(xiàn)在仍被沿用。不同血緣關(guān)系的患病率不同。

　?、谠S多精神疾病在發(fā)病原因上，遺傳因素確定有著明顯的作用，基因的變異就構(gòu)成了心理異常的基礎(chǔ)。

　?。?）大腦機(jī)能狀態(tài)與腦損傷。巴甫洛夫的“條件反射”學(xué)說(shuō)為心理異常提供了一種中樞神經(jīng)系統(tǒng)的機(jī)能解釋，包括催眠時(shí)相、孤立病灶、以及實(shí)驗(yàn)性神經(jīng)癥的概念。◎催眠時(shí)相：指大腦皮層從覺(jué)醒（或睡眠）到睡眠（或覺(jué)醒）狀態(tài)過(guò)渡的一種機(jī)能狀態(tài)，包括四種不同的時(shí)相：正常相、均等相（即強(qiáng)弱刺激引起相同的反應(yīng)）、反常相（即強(qiáng)刺激引起弱弱反應(yīng)，弱刺激引起強(qiáng)反應(yīng)）、超反常相。

　　◎孤立病灶：又稱病理惰性，是指高級(jí)神經(jīng)活動(dòng)機(jī)能出現(xiàn)個(gè)別的病變點(diǎn)，但其他高級(jí)神經(jīng)機(jī)能仍很正常，這種病灶可能是過(guò)去經(jīng)受的精神創(chuàng)傷的后果，遺留下來(lái)而成為產(chǎn)生心理異常的原因。

　　◎?qū)嶒?yàn)性神經(jīng)癥：興奮和抑制是高級(jí)神經(jīng)活動(dòng)的基本過(guò)程，但如果興奮和抑制不能協(xié)調(diào)，就會(huì)造成大腦機(jī)能的混亂，從而產(chǎn)生行為的混亂。根據(jù)對(duì)動(dòng)物的觀察研究，他認(rèn)為以下三種情況可使動(dòng)物出現(xiàn)行為異常，即所謂的“神經(jīng)破裂”現(xiàn)象：①刺激非常強(qiáng)烈。②刺激過(guò)分復(fù)雜。③興奮和抑制過(guò)程過(guò)分急劇地變化，或已形成的動(dòng)力定型急劇改變，引起過(guò)度的緊張。

　?。?）生物化學(xué)因素：血液內(nèi)的5－羥色胺（5－HT）具有保持情緒穩(wěn)定的作用，如果5－HT減少，就易出現(xiàn)情緒波動(dòng)。 去甲腎上腺素（NE）濃度升高