07年10月自考“心理治療”北大筆記（12） -自考串講筆記

　?。?）了解問題行為的反應(yīng)并將問題行為反應(yīng)具體化。可具體分為：

　　1）行為方面――包括來訪者的言行表現(xiàn)，如強(qiáng)迫動作等；

　　2）認(rèn)知方面――來訪者對此是如何想的，如自丙、無奈等；

　　3）情緒方面――來講得在問題行為發(fā)生的過程中及其前后的情緒體驗(yàn)，如焦慮、恐懼等；

　　4）軀體方面――來訪者身體上的感受及癥狀，如呼吸急促、心理加快等。

　?。?）分析問題行為所帶來的實(shí)際后果，洞察其背后　的實(shí)際意義及功能。

　　問題行為可能傳經(jīng)給來訪者及他人帶來的實(shí)際后果又可以分為以下幾個方面：

　　其一，問題行為會使來訪者得到某種積極的獲益與需要的滿足。

　　其二，問題行為可以使來訪者避免某種消極的情況或事件的出現(xiàn)。

　　其在，問題行為的發(fā)生還可能使他人為來訪者做某些事。

　　此外，對問題行為所帶來的后果還可以從后果的獲益性或一級獲益性與二次獲益性來分析。

　　4.獲益性包括，產(chǎn)生了問題行為本身會給該來訪者帶來什么好處，不產(chǎn)生問題行為會使來訪者失去什么好處；或者說，產(chǎn)生了問題行為會使來訪者能避免什么壞處，而不產(chǎn)生問題行為則會給來訪者帶來什么不利之處。

　　第四節(jié)行為治療的常用技術(shù)與方法

　　一、放松訓(xùn)練（重點(diǎn)）

　　1.漸進(jìn)發(fā)一肌肉放松方法

　　2.肌肉緊張／放松方法

　　3.呼吸放松方法

　　4.其他放松方法

　　（1）冥想放松

　?。?）引導(dǎo)意象性放松

　?。?）催眠放松

　?。?）生物反饋放松方法

　　二、系統(tǒng)脫敏

　　1.系統(tǒng)脫敏，是指通過秩序漸進(jìn)的過程逐步消除焦慮、恐怖狀態(tài)及其他不適反應(yīng)的一種行為療法。它是由沃爾佩首創(chuàng)的，稱作“交互抑制療法”或“對抗性條件反射”。

　　2.系統(tǒng)脫敏技術(shù)主要包括三個程序，即：

　?。?）幫助來訪者學(xué)會一種與焦慮反應(yīng)相對抗的松馳反應(yīng)并可熟練掌握；

　?。?）將來訪者的各種不適反應(yīng)，根據(jù)嚴(yán)重的程度按由弱到強(qiáng)的次序排列，即確定其等級；

　?。?）按不適反應(yīng)的等級逐漸加油引起不良反應(yīng)的刺激強(qiáng)度，同時要求來訪者全身放松。具體步驟是：

　　1）讓來訪者掌握自我放松的技術(shù)

　　2）建立引起焦慮與恐懼不良反應(yīng)情境及情緒感受的等級層次。主觀程度可用主觀感覺尺度來度量，即SUD。

　　3）脫敏治療的實(shí)施。

　　具體方法可包括：

　?、傧胂笙到y(tǒng)脫敏

　　當(dāng)前一事件的SUD下降達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)之后，再對下一個等級的引發(fā)焦慮事情進(jìn)行了同樣的脫敏訓(xùn)練。要完成整個的脫敏訓(xùn)練治療，往往需要多次的連續(xù)治療，通常每次的治療時間在30分鐘左右；脫敏訓(xùn)練所涉及的等級事情一般不宜過多。

　　②現(xiàn)實(shí)系統(tǒng)脫敏。也稱接觸脫敏法，整個操作過程與想象系統(tǒng)脫敏類似，只是讓來訪者在真實(shí)的情境中進(jìn)行了脫敏。

　　三、厭惡療法又稱為對抗素性條件反射治療，是將某種負(fù)性（不愉快）刺激及厭惡反應(yīng)一來訪者的非適應(yīng)性行為（要矯正的行為）結(jié)合起來，從而使來訪者因感到厭惡而最終放棄該行為。

　　1.電擊厭惡治療

　　2.藥物厭惡治療

　　3.機(jī)械厭惡治療

　　4.想象厭惡治療