北大自考“變態(tài)心理學(xué)”串講筆記（3） -自考串講筆記

　　第七章 人格與性功能障礙

　　一、◎人格：即包括表現(xiàn)于外的、呈現(xiàn)在他人面前的外部的自我，也包括由于種種原因不能顯示出來的內(nèi)部的自我。人格是在個體由遺傳和環(huán)境所決定的、實際的和潛在的行為模式的總和。人格影響著一個人對于環(huán)境的適應(yīng)和對具體事物的反應(yīng)，決定一個人特有的行為和思維方式，包括對自己的態(tài)度和認(rèn)識。人格是先天素質(zhì)和后天環(huán)境的“合金”，是個體發(fā)育過程中逐步形成的一種心理屬性。人格一旦成熟定型后，就具有很強的穩(wěn)定性，甚至能夠保持終生而不容易發(fā)生改變。

　　◎人格異常是指對于正常人格的偏離。在某種不健全的先于素質(zhì)特點的基礎(chǔ)上，在后天不良的社會――文化環(huán)境因素的影響下造成的人格發(fā)展上的病態(tài)或者人格結(jié)構(gòu)的破壞，從而出現(xiàn)對正常人格的偏離，叫做原發(fā)性病態(tài)人格◎。◎繼發(fā)性人格異常：也稱類病態(tài)人格，指由于中樞神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)生器質(zhì)性病變或病變后而出現(xiàn)的人格的缺損，以及非中樞神經(jīng)系統(tǒng)的病變，如肝病、腎臟病、肺部疾病等引起的人格變態(tài)。

　　◎病態(tài)人格：又稱精神病態(tài)或者人格障礙，指一種人格發(fā)展的內(nèi)在不協(xié)調(diào)，在沒有認(rèn)知過程障礙或者沒有智力障礙的情緒下出現(xiàn)的情緒反應(yīng)、動機(jī)和行為活動的異常。

　　二、★病態(tài)人格的特征：①幼年開始，而且一旦形成就比較穩(wěn)定而且不易改變。②一般說來意識是清醒的，而且沒有智力障礙。③有嚴(yán)重的情感障礙，情感不穩(wěn)定、情感體驗?zāi)w淺或冷酷無情。④行為的目的和動機(jī)不明確，具有沖動性、攻擊性，損人且害己。⑤不能從過去的生活中吸取經(jīng)驗和教訓(xùn)，缺乏羞愧感。

　　三、病態(tài)人格形成的環(huán)境因素：惡劣的社會環(huán)境和不合理的養(yǎng)育環(huán)境是造成病態(tài)人格的溫床。①童年的精神創(chuàng)傷。②不和諧的家庭關(guān)系。③不合理的教養(yǎng)。④惡劣的社會環(huán)境。

　　四、病態(tài)人格的類型：

　　1.偏執(zhí)型病態(tài)人格：又稱妄想型病態(tài)人格，這種人格的主要特點是（固執(zhí)刻板、敏感多疑和自我評價過高）。偏執(zhí)型病態(tài)人格患者多見于男性。

　　2.循環(huán)型病態(tài)人格：這種病態(tài)人格的特點是終身都有情緒調(diào)節(jié)上的障礙，它包括三種類型：①雙相的循環(huán)型；②單項的情感高漲型；③單項的情感低落型。循環(huán)型病態(tài)人格者的情緒變化與外界環(huán)境無關(guān)。

　　3.強迫型病態(tài)人格：他們辦事認(rèn)真，精細(xì)，準(zhǔn)確，非?？煽?，做起事來按步就班、循歸蹈矩，很少打破常規(guī)，而且非常執(zhí)著，一旦認(rèn)準(zhǔn)目標(biāo)就會勇往直前。同時他們情緒穩(wěn)定，嚴(yán)于律已，不茍言笑。與這種人打交道，你會覺得單調(diào)、乏味、缺少樂趣。強迫型病態(tài)人格者的具體表現(xiàn)就是以十全十美的高標(biāo)準(zhǔn)茍求自己，追求完美，常常為達(dá)到完美而過分自我克制和自我關(guān)注，常有不安全感和不完善感，并為此而緊張、焦慮和苦腦。他們墨守成規(guī)，缺乏隨機(jī)應(yīng)變的能力，不會利用時機(jī)。責(zé)任感過強，害怕自己出差錯，?；貞?、自責(zé)，遇事猶豫不決，難以做出決斷。他們通常對他人的評價十分敏感。

　　4.分裂型病態(tài)人格：主要表現(xiàn)為退縮、孤僻、膽怯、安靜沉默、過分敏感、害羞、性格怪癖；從不關(guān)心他人對自己的鼓勵、贊揚或者批評，對人際關(guān)系采取不介入的態(tài)度，常常獨來獨往，很少表露出自己的情感，也沒有朋友。

　　5.癔病型病態(tài)人格：主要特征表現(xiàn)為過分做作，暗示性強，自我中心和情感不穩(wěn)定。癔病型病態(tài)人格者多以女性為多見。

　　6.悖德型病態(tài)人格：又稱反社會性病態(tài)人格、社會病態(tài)或精神病態(tài)。它的主要表現(xiàn)有四種：①缺乏正常的人間情感；②沖動性行為；③缺乏罪責(zé)感；④不能吸取教訓(xùn)。

　　7.爆發(fā)型病態(tài)人格；8.衰弱型病態(tài)人格。

　　病態(tài)人格一旦形成很難改正，因此應(yīng)該強調(diào)預(yù)防為主的原則。

　　五、★辨認(rèn)反社會人格的十四條標(biāo)準(zhǔn)：⑴外表迷人，具有中等或中等以上的智力水平；⑵沒有通常被認(rèn)為是精神分裂癥癥狀的非理性和其他病理表現(xiàn)，沒有神經(jīng)癥性焦慮，使一般人心神不安的情境對他不以為然；⑶事情無論大小，都無責(zé)任感；⑷無羞恥感；⑸敘述事實真相時態(tài)度隨便，即使謊言將被識破也是泰然自若；⑹無明顯悔恨之心的反社會行為；⑺判別能力差，常常不能吸取經(jīng)驗和教訓(xùn)；⑻缺乏真正的洞察力；⑼麻木不仁，虛假不誠實，沒有愛和依戀能力；⑽對他人給予的關(guān)心和善良無動于衷；⑾無真正企圖自殺的歷史；⑿性生活無節(jié)制、無規(guī)律；⒀生活無計劃，除了總是自己和自己過不去外，沒有任何生活規(guī)律；⒁社會病態(tài)人格特征的出現(xiàn)不遲于25歲。

　　六、反社會人格的形成原因

　?。ㄒ唬┥飳W(xué)原因；1.內(nèi)分泌激素的研究表明，雄性激素與進(jìn)攻性行為有關(guān)，注射過大劑量雄激素的動物會變得特別粗暴、霸道。2.關(guān)于染色體的研究，研究人員報告罪犯的XXY染色體異常是一般人染色體異常的十倍。3.雙生子研究提示，反社會人格在同卵雙生子中比異卵雙生子中更有可能出現(xiàn)。

　?。ǘ?環(huán)境因素；在各種環(huán)境因素中，家庭環(huán)境的影響為最大，一般人認(rèn)為家庭的破裂，父母的忽視和打罵、缺乏一般情感上和對軀體健康上的愛護(hù)有可能造成反社會人格。家庭背景有如下特點者就易產(chǎn)生反社會人格：①父親表現(xiàn)有反社會的傾向。②管教明顯不一致或根本沒有管教。③缺乏父母的愛，經(jīng)常遭到暴力懲罰。④從小或者年輕時期進(jìn)教養(yǎng)院產(chǎn)生社會和心理上的被剝奪和與世隔絕。

　?。ㄈ┬睦韺W(xué)的解釋；1.心理動力學(xué)的解釋：經(jīng)典弗洛伊德派的理論家認(rèn)為，反社會人格是超我的發(fā)展不完善造成的。

　　2.學(xué)習(xí)學(xué)派的解釋：艾森克假設(shè)①反社會人格者在素質(zhì)上缺乏對恐懼和焦慮的感受，因此他們不必學(xué)著克制自己不受歡迎的行為舉止。② 同時，他們以父母為榜樣，習(xí)得反社會行為。班杜拉認(rèn)為兒童從自己所處的環(huán)境中習(xí)得各種行為，一個在富于進(jìn)攻、無視法律和道德的環(huán)境中長大的孩子很容易接受這種價值觀，形成反社會人格。

　　七、性變態(tài)：又稱性倒錯，包括性心理方面的變態(tài)與性行為方面的異常，凡是與生殖沒有直接了聯(lián)系或替代了引起生殖的性活動，在尋求性滿足的對象或滿足性欲的方法上與常人不同，并且違反當(dāng)時的社會習(xí)俗而獲得性滿足的行為都成為性變態(tài)。性的發(fā)生與一定的社會文化背景有關(guān)，并根據(jù)所處社會的傳統(tǒng)歷史，道德文化規(guī)范的變化而有所不同

　　有人認(rèn)為同性戀和異性戀之間沒有任何質(zhì)的區(qū)別，它們視一種性行為的連續(xù)體，也就是說完全的同性戀和完全的異性戀者處在連續(xù)體的兩端，而絕大多數(shù)人都是二者兼而有之，只是各自所占的比重不同而已。單一異性戀 35％ 單一同性戀 4％。究竟同性戀是否是疾病，意見尚有分歧，因此對于同性戀是否應(yīng)該接受治療這個問題也就存有爭議，不過從所做過的治療看，各種心理治療方法似乎都改變不了同性戀，最多只能幫助他們①澄清思想、②改善情緒、③緩解焦慮。

　　對于戀物癖者的治療，也如同異裝癖的治療一樣，可采用精神分析療法和厭惡條件反射療法，并且治療效果較好。

　　窺陰癖：特征是患者反復(fù)多次以窺視他人的性活動或者偷看他人（異性）的裸體或陰部作為自己獲得性興奮的偏愛方式，在窺視的同時常伴有手淫或者在事后回憶所窺視到的情景時進(jìn)行手淫。

　　露陰癖：特征是反復(fù)多次在陌生人毫無準(zhǔn)備的情況下突然暴露自己的外生殖器以達(dá)到性興奮為目的的行為，他們通常沒有進(jìn)一步的性行為施加于對方。

　　施虐狂：指通過在他人（異性）身上造成痛楚與屈辱，來滿足性欲的一種性心理異常。受虐狂：表現(xiàn)與施虐狂相反，指通過受到他人（異性）施予的痛楚和屈辱而發(fā)泄其情欲并得到性欲滿足的一種性心理異常。施虐狂的性滿足也可以通過只造成對方精神上的折磨而不帶來肉體上的痛苦來得到。對于施虐狂和受虐狂的治療目前尚無肯定的說法，藥物治療肯定沒有效果，心理治療會有療效，但效果欠佳。

　　八、性功能障礙：指缺乏滿意的性生活能力，對性生活缺乏興趣，對性快感的體現(xiàn)感到無能為力，相互間的性愛所帶來的興奮、滿意和快感被焦慮和抑郁所代替。男女兩性的性功能障礙的表現(xiàn)有所不同，男性性功能障礙主要表現(xiàn)為不能成功地進(jìn)行性交活動，而女性性功能障礙主要表現(xiàn)為性交體驗不滿意、性交活動雖然能夠完成，但毫無樂趣而言。

　　性功能障礙的發(fā)生率不低，而且女性存在性功能障礙者比男性更為普遍。具體地說女性性功能障礙的發(fā)生率大致在35～60％之間，而男性性功能障礙的發(fā)生率則為40％左右。

　　九、性功能障礙的影響，主要表現(xiàn)在兩個方面：1.（婚姻角度）對于家庭關(guān)系的影響，性功能障礙雖然不一定會引起全面的婚姻狀況的失和與解體，但往往會使夫妻雙方感到有些不幸。如果不能得到及時恰當(dāng)?shù)闹委?，則可能成為導(dǎo)致婚姻破裂的直接原因。2.（自尊的角度）是對個人的影響：一個人如果在未結(jié)婚時發(fā)現(xiàn)自己有性功能障礙，那么他可能會感到很自卑、抑郁和焦慮，甚至可能出現(xiàn)因怕被人發(fā)現(xiàn)而害怕見人的反應(yīng)，從而防礙其建立家庭。

　　十、我國常用的分類體系把性功能障礙分為四類：1.性欲障礙：性欲低下是指感到性要求和性興奮能力的減退，他們會抱怨說自己對性生活不感興趣，有時為了適應(yīng)自己的配偶不得不勉強應(yīng)付，但體會不到一點兒性快感。存有此類障礙的女性多于男性。

　　2.性興奮障礙：①陽痿：指男性缺乏保持陰莖勃起的能力，即陰莖不能勃起或者勃起時間太短，不足以維持正常的性交的需要，陽痿有原發(fā)性和繼發(fā)性之分。②女性性興奮不足：指女性在性興奮期不出現(xiàn)正常時發(fā)生的生理反應(yīng)，即缺乏外生殖器反應(yīng)，陰道潤滑性分泌不足或缺失，以及缺乏應(yīng)伴有的性興奮感。

　　3.性高潮障礙：①早泄。指在性交時，男性的陰莖尚未插入陰道，或者在剛剛插入不久女方尚未得到滿足時便已習(xí)慣性地射精；②遲泄；③女性性高潮失調(diào)。4.其它類型的性功能障礙：①陰道痙攣；②性交疼痛；③射精疼痛；④特殊的性恐懼。

　　十一、★性功能障礙的原因？

　　研究發(fā)現(xiàn)，性功能障礙只有很少部分是由于醫(yī)學(xué)上的原因造成的，而絕大部分則是由心理上的原因造成的。造成性功能障礙的心