07年10月自考“心理治療”北大筆記（17） -自考串講筆記

　　2.生的欲望

　?。?）森田認(rèn)為生的欲望的含義至少有如下幾類

　　1）希望健康的生存

　　2）希望更好地生活，希望被人尊重

　　3）求知欲強(qiáng)，肯努力

　　4）希望成為偉大的幸福的人

　　5）希望向上發(fā)展

　?。?）“適應(yīng)不安”：高良武久認(rèn)為，人在自然界中活動，人在人類社會中生存，必然會存在某種不安的心理，即為能否在不斷變化的環(huán)境中生存下去、自身的心身狀況能否適應(yīng)外界環(huán)境這樣的問題而煩惱。這種不安的心理在人的一生中經(jīng)常會出現(xiàn)，稱之為適應(yīng)不安。

　　3.精神交互作用是指因某種感覺偶爾引起對它的注意集中和指向，那么，這種感覺就會變得敏銳起來，而這一敏銳的感覺又會更加吸引注意進(jìn)一步固著于這種感覺，感覺與注意交互作用，彼此促進(jìn)，致使該感覺越發(fā)強(qiáng)大起來的這一過程。

　　4.思想矛盾和精神拮抗

　　（1）思想矛盾即心理沖突，是指“但愿如此”、“必須這樣”的思想愿望和實際情況不同，因而發(fā)生了矛盾。森田認(rèn)為，主觀與客觀、情感與理智、理解與體驗之間，常常有不一致甚至矛盾的現(xiàn)象。不了解這種差異，依據(jù)個人主觀想象來構(gòu)筑事實或企圖安排事實，希望客觀事物按照自身的主觀愿望產(chǎn)生某種變化，就會出現(xiàn)思想矛盾。

　?。?）精神拮抗，森田認(rèn)為人的精神活動，有一種對應(yīng)和調(diào)節(jié)的現(xiàn)象，這種現(xiàn)象類似人體中作用相反、彼此制約、相互調(diào)節(jié)的拮抗肌的作用，因此被稱為精神拮抗作用。（重點）

　　第三節(jié)森田療法的治療原則

　　縱觀森田療法的治療過程與實踐，其治療要點可概括為“順應(yīng)自然”和“為所當(dāng)為”這樣兩點。

　　一、“順應(yīng)自然”的治療原理

　　順應(yīng)自然的具體含義是，患者要老老實實地接受癥狀及與之相伴隨的苦惱，真正認(rèn)識到對它抵制、反抗或回避、壓制都是徒勞的，不要把癥狀當(dāng)作自己心身的異物，對其不加排斥和抵抗，帶著癥狀學(xué)習(xí)和工作。

　　順應(yīng)自然并非單純地忍耐，在癥狀存在的同時，做日常生活中廉潔奉公幫的事，進(jìn)行建設(shè)性的行動，隨著良好的實踐自然而然地使被動的一面得以改變，這才是真正意義的順應(yīng)自然。

　　錢銘怡對順應(yīng)自然的涵義從四個方面進(jìn)行了闡述：

　?。?）認(rèn)識情感活動的規(guī)律，接受不安等令人厭惡的情感。

　　要改變這種狀況，就需使患者認(rèn)識情感活動的規(guī)律，接受自己的情感，尤其是那些緊張、焦慮、抑郁等消極情感，不去壓抑和排斥它，讓其自生自滅。

　　（2）認(rèn)識精神活動規(guī)律，接受自身可能出現(xiàn)的各種想法和觀念。

　　改變這一點，就應(yīng)接受人非圣賢這一事實，接受我們每個人都有可能存在邪念、嫉妒、狹隘之心的事實。認(rèn)識到不好的想法在頭腦中閃現(xiàn)，是精神活動中必然會出現(xiàn)的事情，是一個人靠理智和意志不能改變和決定的。但是否去做不好的事情，卻是一個人完全可以決定的。因此不必去對抗自己的想法而需注意自己所采取的行動。

　?。?）認(rèn)清癥狀形成和發(fā)展的規(guī)律，接受癥狀。

　　認(rèn)清這一點，對自己的癥狀采取接受態(tài)度，一方面不會強(qiáng)化對癥狀的主觀感覺。另一方面因為不再排斥這種感覺而逐漸使自己的注意不再固著在癥狀之上。以這樣的方式　打破精神交互作用而使癥狀得以減輕以至消除。

　?。?）認(rèn)清主觀與客觀之間的關(guān)系，接受事物的客觀規(guī)律

　　產(chǎn)生這種思想矛盾的根本原因是在于不理解人性的實質(zhì)。即對不安、恐懼、身體不適等一些令人不快的感覺，沒有認(rèn)識到它們是人人都會發(fā)生的一種自然現(xiàn)象，而總想避免或消除之。因此，順應(yīng)自然，就應(yīng)注意不以自己的主觀想法去套客觀事物，認(rèn)清任何客觀事物都有自身的活動規(guī)律，包括每個人的感覺、情感、精神活動以及神經(jīng)質(zhì)癥狀的形成與改變都有一定之規(guī)，這是不以人的主觀意志為轉(zhuǎn)移的。只有使主觀思想符合客觀事物的規(guī)律，才能跳出思想矛盾的怪圈。

　　二、“為所當(dāng)為”的治療原理

　　順應(yīng)自然的態(tài)度并不是說對自己的弄好活動都放任自流，無所作為，而是要患者一毛主席面對自己的癥狀和不良情緒聽之任之。另一方面要靠自己本來固有的上進(jìn)心，努力去做應(yīng)該做的事情。

　　1.忍受痛苦，為所當(dāng)為

　　實踐的行動可產(chǎn)生以下作用：

　?。?）會把一直指向內(nèi)心的精神能量引向外部世界，防止對自己的過分洞察。

　?。?）行動時由于把原來集中于自身的精神能量投向了外部世界，注意不再固著在癥狀上，這有助于打破精神交互作用，使之從癥狀的束縛中解放出來，而癥狀也會在不知不覺間被淡化甚至完全消失。

　?。?）行動后必定有所收獲，行動給患者帶來了自信與成功的喜悅；同時讓患者認(rèn)識到一個人不必等到癥狀消除后才能行動。

　?。?）通過生活方式的訓(xùn)練，逐步陶冶患者的性格。