07年10月自考“心理治療”北大筆記（8） -自考串講筆記

　　第五節(jié)核心沖突關(guān)系主題法的臨床應(yīng)用

　　一、評估與診斷

　　二、準(zhǔn)備性面談

　　治療者強(qiáng)調(diào)了來訪者要遵循兩個(gè)原則：自由聯(lián)想原則以及任何重大決定要先討論后行動(dòng)的原則。

　　三、治療過程的三個(gè)階段

　　1.第一階段（第一至第四次）第一階段的任務(wù)是認(rèn)識(shí)核心沖突關(guān)系主題的反復(fù)出。治療者留意傾聽關(guān)系事情，從中發(fā)現(xiàn)核心沖突關(guān)系主題或核心沖突關(guān)系主題中任何成分。

　　2.第二階段（第五至第十二次）的任務(wù)是確認(rèn)和修通他人的反應(yīng)。這一階段要幫助她理解她對別人受傷害或被激怒的預(yù)期是她童年對父母的不解決情感的重現(xiàn)對這些移情的修通構(gòu)成了核心沖突關(guān)系主題法的核心。

　　3.第三階段（第十三至第十六次）是結(jié)束階段。在短程心理動(dòng)力學(xué)療法中，治療者應(yīng)始終對來訪者有關(guān)治療結(jié)束的各種和感受保持警覺。

　　第四章以人為為療法

　　以人為中心療法是人本主義心理治療中最有影響的一種心理治療方法它最初稱為“非指導(dǎo)性治療”，后稱為“來訪者中心治療”。20世紀(jì)70年代起稱為“以人為中心治療”。以人為中心療法被稱為是心理治療理論的“第三勢力”。

　　第一節(jié)以人為中心療法概述

　　一、以人為中心療法的歷史發(fā)展

　　1.以人為中心療法的創(chuàng)始人是20世紀(jì)美國人本主義心理學(xué)家羅杰斯。他于1902年出生于美國伊利諾州附近的一個(gè)清教徒家庭。

　　2.以人為中心理論的發(fā)展

　　對于以為中心療法的發(fā)展可以分為四個(gè)階段：

　　第一階段在20世紀(jì)40年代，以羅杰斯的《咨詢和心理治療》一書的出版為標(biāo)志。他提出“非指導(dǎo)性治療”。

　　第二階段在20世紀(jì)50年代，以《來訪者中心療法》一書的出版為標(biāo)志。在這一階段中，羅杰斯強(qiáng)調(diào)來訪者主觀世界的重要性。

　　第三階段是在20世紀(jì)60年代，以羅杰斯的《成為一個(gè)人》一書的出版為標(biāo)志。這一階段取向的重點(diǎn)放在“成為一個(gè)忠于自我的人”。

　　第四階段是在1970年至1980年月日。由于羅杰斯的影響日益擴(kuò)大，他的理論也改變?yōu)椤耙匀藶橹行娜∠颉薄?/p>

　　第二節(jié)以人為中心療法的基本理論

　　一、人性論

　　1.人有自我實(shí)現(xiàn)的傾向。羅杰斯認(rèn)為，人天生就有一種基本的動(dòng)機(jī)性的驅(qū)動(dòng)力，他稱之為“實(shí)現(xiàn)傾向”。這種實(shí)現(xiàn)傾向是人類有機(jī)體的一個(gè)中心能源，它控制著人的生命活動(dòng)。它不但維持著人的有機(jī)體，而且還要不斷地增長與發(fā)展。

　　2.人擁有有機(jī)體的評價(jià)過程。有機(jī)體的評價(jià)過程是羅杰斯理論中的一個(gè)獨(dú)特的概念。羅杰斯假定有機(jī)體自身擁有一種評價(jià)經(jīng)驗(yàn)的能力，它稱之為“機(jī)體智慧”。他認(rèn)為，個(gè)體在其成長過程中，不斷地與現(xiàn)實(shí)發(fā)生著互動(dòng)，個(gè)體不斷地對互動(dòng)中的經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行評價(jià)這種評價(jià)不依賴于某種外部的標(biāo)準(zhǔn)，而是根據(jù)自身機(jī)體上產(chǎn)生的滿足感來評價(jià)。

　　3.人是可以信任的。他相信每個(gè)人都是理性的、能夠自立和自我負(fù)責(zé)的，每個(gè)人都有積極的人生趨向，因此人可以不斷地成長與發(fā)展，邁向自我實(shí)現(xiàn)。

　　二、自我理論。

　　自我理論實(shí)際就是人格理論。羅杰斯的人格理論是一種現(xiàn)象學(xué)的理論，自我理論強(qiáng)調(diào)自我實(shí)現(xiàn)是人格結(jié)構(gòu)中的唯一的動(dòng)機(jī)人格結(jié)構(gòu)、人格的形成和發(fā)展，人格異化和心理障礙產(chǎn)生的原因等，也是人格理論的內(nèi)容。

　　1.經(jīng)驗(yàn)。在以人為中心治療理論中，羅杰斯所使用的經(jīng)驗(yàn)概念是指，來訪者在某一時(shí)刻所具有的主觀精神世界其中既包括有意識(shí)的心理內(nèi)容，也包括那些還沒有意識(shí)到的心理內(nèi)容。

　　2.自我概念。主要是指來訪者如何看待自己，是對自己總體的知覺和認(rèn)識(shí)，是自我知覺和自我評價(jià)的統(tǒng)一體。自我概念包括對自己身份的界定，以自我能力的認(rèn)識(shí)，對自己的人際關(guān)系及自己與環(huán)境關(guān)系的認(rèn)識(shí)等。在以人為中心理論中自我概念并不總是與一個(gè)人自己的經(jīng)驗(yàn)或肌體的真實(shí)的自我相一致的。

　　3.價(jià)值的條件化。價(jià)值條件化建立在他人評價(jià)的基礎(chǔ)上，而非建立在個(gè)體自身的有機(jī)體的評價(jià)基礎(chǔ)之上。個(gè)體在生命早期就存在著對于來自他人的積極評價(jià)的需要，即關(guān)懷和尊重的需要。

　　三、心理失調(diào)的實(shí)質(zhì)

　　1.自我概念是以人為中心治療理論了解心理失調(diào)的關(guān)鍵。自我概念與經(jīng)驗(yàn)之間的不協(xié)調(diào)是心理失調(diào)產(chǎn)生的原因。

　　2.個(gè)體的經(jīng)驗(yàn)與自我觀念之間存在著三種情況：

　　一種是符合個(gè)體的需要，被個(gè)體直接體驗(yàn)、知覺到，被納入到自我概念之中；

　　另一種是由于經(jīng)驗(yàn)和自我感覺不一致而被忽略；

　　第三種是經(jīng)驗(yàn)和體驗(yàn)被歪曲或被否認(rèn)，用以解決自我概念和體驗(yàn)的矛盾。

　　3.心理治療的實(shí)質(zhì)。以人為中心理治療的實(shí)質(zhì)是重建個(gè)體在自我概念與經(jīng)驗(yàn)之間的和諧，或者是說達(dá)到個(gè)體人格的重建。對于以人為中心的治療實(shí)質(zhì)國內(nèi)學(xué)者江光榮用一形象的比喻“去偽存真”來概括是很準(zhǔn)確的。