07年10月自考“變態(tài)心理學(xué)”北大筆記（19） -自考串講筆記

　　第三章 性取向障礙

　　性取向障礙就是，同性個(gè)體之間有超乎尋常的愛(ài)慕、接觸與肉體親昵。有這類表現(xiàn)的通常被稱為同性戀者。

　　第四節(jié)性偏好障礙

　　一、異常性偏好的概念

　　異常性偏好的概念有三方面的含義：

　　1.社會(huì)性。性偏好異常者的行為，不符合公眾訂可的正常觀念。它會(huì)隨著社會(huì)的變化而發(fā)生變化。

　　2.傷害。性偏好異常者的性行為，對(duì)另一個(gè)性行為者可能帶來(lái)傷害。

　　3.痛苦。異常性偏好病人本人感到痛苦，而這種痛苦產(chǎn)生的原因，與其生活所在的社會(huì)對(duì)該行為的態(tài)度，與個(gè)人的性欲與其道德標(biāo)準(zhǔn)的沖突，也與本人對(duì)可能給他人帶來(lái)的危害的認(rèn)知有關(guān)。

　　二、異常性偏好的類型

　　1.異常性偏好分為兩類：性興趣對(duì)象異常和性活動(dòng)偏好異常。

　?。?）性興趣對(duì)象異常包括戀物癥、戀童癥（男性居多）、異裝戀物癥、戀獸癥和戀尸癥；

　　（2）性活動(dòng)偏好異常包括露陰癥、窺陰癥、性受虐、性施虐和性窒息。

　　2.性行為偏好異常的分類

　?。?）露陰癥指，通過(guò)反復(fù)在陌生人面前出乎意料地暴露生殖器，來(lái)獲得性興奮，但并不試圖進(jìn)一步與其發(fā)生性行國(guó)的病癥。

　?。?）性施虐癥，是習(xí)慣性地造成他人疼痛、捆綁或侮辱異性，覺(jué)得這比與異性性交，更能獲得性興奮的一處異常性行為偏好。

　?。?）性受虐癥是指，以受到傷害或侮辱的體驗(yàn)作為偏好，或獲得性興奮的唯一方式的一種異常性行為偏好。

　　（4）窺陰癥即一種重復(fù)出現(xiàn)，以窺看他人性活動(dòng)來(lái)獲得性興奮的偏好。窺陰癥者也窺看未著裝的女性，但無(wú)發(fā)生性行為的企圖，通常同時(shí)或隨后伴有手淫。

　　（5）其他性行為偏好異常

　　1）自我性窒息

　　2）摩擦癥

　　3）嗜糞癥、食糞癥、性尿道癥、嗜尿癥。

　　三、性偏好障礙的原因

　　1.在異常性喚起模式成型的過(guò)程中，最大的驅(qū)力來(lái)自性幻想。

　　2.弗洛伊德認(rèn)為，性變態(tài)是成年人非常態(tài)的性滿足方式：在成年人性生活中持續(xù)地表現(xiàn)出幼兒性欲的成分，并以幼兒方式求得滿足，但這是社會(huì)不能容許的。人們可以容忍一個(gè)小男孩當(dāng)眾展示他的“小雞雞”，卻絕不容許成年人這樣做。

　　四、性偏好障礙的改變

　　1.鐘友彬醫(yī)生在精神分析理論的基礎(chǔ)上，創(chuàng)造出來(lái)的認(rèn)識(shí)領(lǐng)悟療法，很好地解決了性偏好障礙。

　　認(rèn)識(shí)領(lǐng)悟療法的治療要點(diǎn)有二：

　　首先是引導(dǎo)病人認(rèn)識(shí)到，他的行為是年幼兒童式的取樂(lè)行為，是用幼年方式來(lái)宣泄成年人的性欲，解除成年人內(nèi)心的煩惱和困惑。

　　第二是，某些性變態(tài)者，尤其是露陰癖者，他們的內(nèi)心非常自信地認(rèn)為，對(duì)方愿意看到他的陰莖或愿意被挨擦。這樣的想法同樣也是來(lái)自幼兒心理。可以直接告訴病人，他們這個(gè)判斷是幼稚的，事實(shí)上并不符合成年人的心理。

　　以上要點(diǎn)的目的，是使病人對(duì)他自己的行為的本質(zhì)真正有所領(lǐng)悟，最終自愿放棄變態(tài)的性行為。

　　第五節(jié)性功能障礙

　　性障礙包括性功能障礙和性心理障礙兩大類。

　　一、性功能障礙

　　當(dāng)性反應(yīng)的任何階段發(fā)生了問(wèn)題，都可以認(rèn)為是性功能障礙。按階段可分為：

　　1.性欲障礙

　　（1）性欲缺乏或喪失（性欲低下障礙）

　?。?）長(zhǎng)期性欲缺乏

　?。?）性交恐懼障礙