全國2005年7月高等教育自學考試外科學試題

第一部分  選擇題（共30分）
一、單項選擇題（本大題共30小題，每小題1分，共30分）在每小題列出的四個備選項中只有一個是符合題目要求的，請將其代碼填寫在題后的括號內(nèi)。錯選、多選或未選均無分。
1．受傷后預防破傷風的最好方法是（    ）
A．徹底清創(chuàng)        B．應(yīng)用青霉素
C．應(yīng)用TAT        D．應(yīng)用人體破傷風免疫球蛋白
2．胸外心臟按壓術(shù)時按壓部位應(yīng)是（    ）
A．胸骨左緣第4肋間      B．胸骨下端左側(cè)
C．胸骨中下1/3交界處     D．胸骨中上1/3交界處
3．估計燒傷面積時，手掌法是一個手掌（患者手指并攏）占體表面積的（    ）
A．1%         B．2%
C．3%         D．4%
4．局部麻醉藥內(nèi)加入腎上腺素的主要目的是（    ）
A．使局部血管收縮，減少出血    B．預防術(shù)中血壓下降
C．預防術(shù)中心率減慢      D．延緩藥物吸收，避免或減輕中毒
5．治療休克時，改善微循環(huán)最有效的方法是（    ）
A．糾正酸中毒       B．應(yīng)用強心藥
C．應(yīng)用皮質(zhì)激素       D．擴容及擴血管藥
6．男性，63歲，進行性吞咽困難7個月，吞鋇X線攝片顯示；食管中段有6cm長的充盈缺損。最佳治療方法是（    ）
A．手術(shù)切除，術(shù)后放療     B．單純放療
C．放療后3周內(nèi)手術(shù)切除     D．化學治療
7．亞急性感染是指病程在（    ）
A．3周         B．3周~2個月
C．2個月以上       D．3個月以上
8．診斷腫瘤最可靠的方法是（    ）
A．細胞學檢查       B．活體組織學檢查
C．影像學檢查       D．血清腫瘤標志物測定
9．手術(shù)后早期惡心嘔吐的常見原因是（    ）
A．麻醉反應(yīng)        B．酸中毒
C．應(yīng)激性潰瘍       D．腸脹氣腸麻痹
10．急性胰腺炎最常見的病因是（    ）
A．胰腺損傷        B．嗜酒和暴飲暴食
C．其他感染如流行性腮腺炎    D．膽總管末段梗阻和膽汁逆流
11．為便血患者做直腸指診的主要目的是（    ）
A．確定出血是否繼續(xù)      B．檢查有無直腸腫瘤
C．確診是否有肛裂所致出血    D．檢查是否由內(nèi)痔所引起
12．男性，60歲，平時有便秘習慣，突然腹痛劇烈，惡心，腹脹明顯，叩診呈鼓音。X線透視檢查見巨大單個腸袢，并可見氣液平面，鋇劑灌腸僅可灌入少量鋇劑，鋇影尖端呈“鳥嘴”樣。最可能的診斷是（    ）
A． 結(jié)腸腫瘤       B．小腸扭轉(zhuǎn)
C．直腸癌        D．乙狀結(jié)腸扭轉(zhuǎn)
13．在麻醉中的手術(shù)病人因輸血發(fā)生溶血反應(yīng)時唯一最早的征象是（    ）
A．心前區(qū)壓迫感       B．寒戰(zhàn)高熱，呼吸困難
C．傷口滲血，低血壓      D．血紅蛋白尿
14．休克代償期主要臨床表現(xiàn)是（    ）
A．血壓下降        B．脈搏增快
C．昏迷         D．呼吸困難
15．提示闌尾位置較低的試驗是（    ）
A．腰大肌試驗       B．閉孔肌試驗
C．結(jié)腸充氣試驗       D．麥氏點壓痛試驗
16．胃癌的發(fā)生部位最常見于（    ）
A．胃體部小彎側(cè)       B．胃底部大彎側(cè)
C．賁門         D．胃竇部小彎側(cè)
17．女性，50歲，發(fā)現(xiàn)右乳無痛性包塊已一周。查體：右乳房外上象限可觸及3cm 2cm包塊，質(zhì)硬，界限不清，同側(cè)腋窩捫及一枚腫大淋巴結(jié)，活動。初步診斷為乳癌。按國際抗癌協(xié)會TNM分期應(yīng)屬于（    ）
A． T1N1M0      B．T1N2M0
C． T2N1M0      D．T2N2M0
18．成人骨折正常情況下愈合時間為（    ）
A．3周        B．3個月
C．6個月       D．8個月
19．搶救重傷員的首要步驟是處理（    ）
A．出血        B．休克
C．窒息        D．骨折
20．高位小腸梗阻的臨床特點為（    ）
A．以腹痛嘔吐為著，無腹脹、無排氣排便停止
B．以嘔吐和排氣排便停止為主，腹痛輕微，無腹脹
C．以腹痛嘔吐和排氣排便停止為著，但腹脹不明顯
D．腹痛、嘔吐、腹脹及排氣排便停止均突出
21．男，48歲，晨起搬運重物，疝脫出至陰囊，平時能自行手法復位，此次不能回復，伴疼痛，發(fā)熱、嘔吐、停止排便排氣。體檢：右側(cè)陰囊腫脹，腫塊呈帶蒂柄狀延至腹股溝部。該病人采用手術(shù)治療，術(shù)中關(guān)鍵在于（    ）
A． 判斷疝內(nèi)容物的生命力   B．進行疝內(nèi)容物回納修補術(shù)
C．搞清楚疝內(nèi)容物是什么    D．鑒別是直疝還是斜疝
22．一農(nóng)民，左大腿被柴刀砍傷，8小時后送醫(yī)院急診。檢查：左大腿外側(cè)有5cm長傷口，邊緣尚整齊，傷口內(nèi)沾有較多泥土。處理宜（    ）
A． 沖洗、消毒后縫合    B．清創(chuàng)后一期縫合
C．清創(chuàng)后不予縫合     D．清創(chuàng)后延期縫合
23．女性，48歲，右上腹疼痛，時有低熱，三年來經(jīng)常血便。體檢：肝右葉增大，輕度壓痛。白細胞計數(shù)輕度增高。X線顯示：右膈抬高，右胸腔積液較多。胸腔穿刺抽出淡黃色漏出液。肝同位素掃描顯示占位性病變，肝超聲波示巨大暗區(qū)。此病人首先考慮的診斷為（    ）
A． 細菌性肝膿腫     B．阿米巴肝膿腫
C．肝包囊蟲病      D．肝囊腫
24．男性，70歲，排尿困難3年，逐漸加重，近兩個月夜間尿液不自主流出。該病人的尿失禁為（    ）
A． 真性尿失禁      B．壓力性尿失禁
C．充溢性尿失禁      D．急迫性尿失禁
25．女性，60歲，不慎跌倒，手掌著地，引起右前臂旋前、腕背伸，右腕關(guān)節(jié)腫脹，功能障礙。此病人最可能的診斷和合理的處理是（    ）
A． 伸直型橈骨下端骨折，手法復位外固定
B．屈曲型橈骨下端骨折，手法復位外固定
C． 伸直型橈骨下端骨折，手法復位內(nèi)固定
D．屈曲型橈骨下端骨折，手法復位內(nèi)固定
26．手術(shù)病人一般在術(shù)前12h開始禁食，4h開始禁飲的理由是（    ）
A．讓胃腸適當休息     B．防止在麻醉或手術(shù)過程中發(fā)生嘔吐
C．防止術(shù)后腹脹      D．減少胃腸道手術(shù)時的污染
27．手術(shù)前準備的最根本目的是（     ）
A．防止術(shù)中各種并發(fā)癥發(fā)生   B．防止手術(shù)后感染
C．促進傷口愈合良好     D．提高病人對手術(shù)的耐受力
28．懷疑某部位有深部膿腫時，最常用的有效檢查是（     ）
A．X線攝片       B．遠紅外掃描
C．B超        D．局部穿刺
29．對診斷原發(fā)性肝癌下列哪項檢查具有較高的特異性（     ）
A．放射性核素肝掃描     B．B型超聲波檢查
C．血清甲胎蛋白測定     D．選擇性肝動脈造影
30．尿流中斷最主要的原因是（     ）
A．輸尿管結(jié)石      B．膀胱結(jié)石
C．前列腺增生      D．膀胱腫瘤
第二部分  非選擇題（共70分）
二、填空題（本大題共2小題，每小題2分，共4分）
請在每小題的空格中填上正確答案。填錯、不填均無分。
31．胸部外傷致肺組織、支氣管破裂或胸壁傷口與胸腔溝通，使胸膜腔內(nèi)積氣，稱為     。臨床上分為閉合性、開放性和      。
32．24小時尿量少于      ml稱為少尿；如果24小時尿量少于      ml就稱為無尿或尿閉。
三、簡答題（本大題共6小題，每小題6分，共36分）
33．簡述惡性腫瘤的生長特點。
34．簡述小兒腸套疊的典型臨床表現(xiàn)。