2015年湖北成考專升本醫(yī)學(xué)綜合外科學(xué)考點(diǎn)詳解:急性呼吸窘迫綜合征(ARDS)
湖北2015年成考專升本醫(yī)學(xué)綜合外科學(xué)考點(diǎn)詳解:急性呼吸窘迫綜合征(ARDS)
2015年湖北成人高考將于10月24、25日舉行,湖北成人高考網(wǎng)整理了2015年湖北成考專升本醫(yī)學(xué)綜合外科學(xué)考點(diǎn)詳解,希望對(duì)大家有幫助。
急性呼吸窘迫綜合征(ARDS)
一、病因
發(fā)病以前可有以下病癥:
1.全身性重癥如休克、敗血癥、燒傷、創(chuàng)傷、壞死性胰腺炎、化膿性膽管炎、DIC脂肪栓塞癥等等。
2.肺的損傷如刺激性氣體吸入、誤吸或溺水、肺挫傷、用呼吸機(jī)后(氧中毒)等。
3.其他藥物中毒、用體外循環(huán)、大量或多次輸血等。
二、診斷
(一)誘因
在創(chuàng)傷、感染過(guò)程中,出現(xiàn)呼吸窘迫,呼吸頻率>30次/min。
(二)血?dú)夥治?/p>
動(dòng)脈血氧分壓(PaO2)對(duì)診斷和病情的判斷有重要意義,初期(Pa02)可降低致8.0kPa(60mmHg)。其正常值為12kPa(90mmHg)。初期動(dòng)脈血二氧化碳分壓(PaCO2)因呼吸率加快或呼吸機(jī)過(guò)度換氣可降低,進(jìn)展后期動(dòng)脈血二氧化碳分壓(PaCO2)>40mmHg,表示病情加重,正常參考值為5.3kPa(40mmHg)。
(三)呼吸功能監(jiān)測(cè)
包括肺泡—動(dòng)脈血氧梯度(A一aDO2)、死腔一潮氣量之比(VD/VT)、肺分流率(QS/QT)、吸氣力、有效動(dòng)態(tài)順應(yīng)性(EDC)、功能性殘氣量(FRC)等。A—aD02、VD/VT、QS/QT在ARDS時(shí)均增加,吸氣力、EDC和FRC均反映通氣的能力,在ARDS時(shí)降低。
(四)X線胸片
X線胸片呈現(xiàn)雙肺點(diǎn),片狀陰影。
三、治療
(一)積極處理原發(fā)疾病
如控制感染,膿腫及時(shí)引流,重癥胰腺炎的治療等。
(二)維護(hù)循環(huán)
1.病人若有低血容量,必須及時(shí)輸液以支持循環(huán)。否則使用CPAP或PEEP等更促使心搏出量減少。
2.同時(shí)為防止輸液過(guò)量加重肺間質(zhì)和肺泡水腫,應(yīng)監(jiān)測(cè)尿餐、中心靜脈壓(最好測(cè)肺動(dòng)脈楔壓等),以輸入晶體液為主,適當(dāng)給予清蛋白或血漿(輸?shù)鞍踪|(zhì)過(guò)多反而有害),再酌情用利尿劑。
3.呼吸機(jī)治療應(yīng)用呼吸機(jī)及氧氣以糾正低氧血癥,改善肺泡換氣功能。
(1)初期:面罩持續(xù)氣道正壓通氣(CPAP),使肺泡復(fù)張,增加換氣面積及吸人氧的濃度。
(2)進(jìn)展期:氣管導(dǎo)管行呼氣末正壓通氣(PEEP)和間歇性強(qiáng)制通氣(IMA)。呼吸機(jī)正壓通氣可造成氣胸、心輸出量減少、顱壓增高等并發(fā)癥,應(yīng)注意防治。
4.藥物治療
(1)抗生素治療感染。
(2)ARDS初期可用腎上腺皮質(zhì)激素(地塞米松、氫化可的松等),減輕炎癥反應(yīng)。
(3)小分子右旋糖酐等可改善肺微循環(huán);
肺表面活性物質(zhì)吸入,改善肺泡功能。
(4)肝素可減輕肺微循環(huán)內(nèi)微血栓的損害。
熱點(diǎn)關(guān)注:
2.部分稿件來(lái)源于網(wǎng)絡(luò),如有不實(shí)或侵權(quán),請(qǐng)聯(lián)系我們溝通解決。最新官方信息請(qǐng)以湖北省教育考試院及各教育官網(wǎng)為準(zhǔn)!
上一篇:2015年湖北成考專升本醫(yī)學(xué)綜合外科學(xué)考點(diǎn)詳解:急性腎衰竭
下一篇:2015年湖北成考專升本醫(yī)學(xué)綜合外科學(xué)考點(diǎn)詳解:外科病人營(yíng)養(yǎng)需求的特點(diǎn)
- 2015年湖北成考專升本醫(yī)學(xué)綜合外科學(xué)考點(diǎn)詳解:破傷風(fēng)的臨床表現(xiàn)診斷和防治
- 2015年湖北成考專升本醫(yī)學(xué)綜合模擬試題及答案二
- 2016年湖北成考專升本醫(yī)學(xué)綜合生理學(xué)重點(diǎn)解析一
- 2011年成考專升本醫(yī)學(xué)綜合之醫(yī)學(xué)生理學(xué)
- 2015年湖北成考專升本醫(yī)學(xué)綜合復(fù)習(xí)指導(dǎo):內(nèi)科
- 2015年湖北成考專升本醫(yī)學(xué)綜合人體解剖學(xué)精選試題演練(7)
- 2020年成人高考專升本醫(yī)學(xué)綜合試題練習(xí)及答案十二
- 2019年湖北成人高考醫(yī)學(xué)綜合考試外科學(xué)習(xí)題(8)
- 2015年湖北成考專升本醫(yī)學(xué)綜合外科學(xué)考點(diǎn)詳解:外科病人營(yíng)養(yǎng)需求的特點(diǎn)
- 2019年湖北成人高考醫(yī)學(xué)綜合考試外科學(xué)習(xí)題(6)
- 2025年華中農(nóng)業(yè)大學(xué)成考有學(xué)位證嗎?速來(lái)了解!
- 2025年華中農(nóng)業(yè)大學(xué)成考會(huì)計(jì)專業(yè)錄取線是多少分?考生速看!
- 2025年華中農(nóng)業(yè)大學(xué)成考專升本考試科目有哪些?速來(lái)了解!
- 2025年華中農(nóng)業(yè)大學(xué)成考大專怎么報(bào)名?一文了解
- 2025年華中農(nóng)業(yè)大學(xué)成考專套本和專升本有什么區(qū)別?一文看懂!
- 2025年華中農(nóng)業(yè)大學(xué)成考專升本需要考些什么科目?考生速看!
- 2025年華中農(nóng)業(yè)大學(xué)成考大專學(xué)歷最快多久拿證?速來(lái)了解
- 2025年華中農(nóng)業(yè)大學(xué)成考成績(jī)什么時(shí)間出來(lái)?要注意什么?
- 2025年湖北成考招生簡(jiǎn)章匯總
- 2025年湖北開(kāi)放職業(yè)學(xué)院成考招生簡(jiǎn)章

湖北成教網(wǎng)微信公眾號(hào)
隨時(shí)獲取成考政策、通知、公告及各類學(xué)習(xí)資料、學(xué)習(xí)方法、課件。