2015年湖北成考專升本醫(yī)學綜合外科學考點詳解：外科病人營養(yǎng)需求的特點

來源：湖北成人高考網(wǎng) 整編：湖北自考網(wǎng) 時間：2015-05-17 瀏覽：0

湖北2015年成考專升本醫(yī)學綜合外科學考點詳解：外科病人營養(yǎng)需求的特點

　　2015年湖北成人高考將于10月24、25日舉行，湖北成人高考網(wǎng)整理了2015年湖北成考專升本醫(yī)學綜合外科學考點詳解，希望對大家有幫助。

　　外科病人營養(yǎng)需求的特點

　　外科疾病及手術?？梢饳C體代謝的變化，進而影響病人的營養(yǎng)狀況，營養(yǎng)不良常能增加手術風險，削弱病人對手術和感染的耐受力，影響術后恢復。改善營養(yǎng)狀況在外科疾病的治療過程中占有重要地位。

　　一、禁食時機體代謝的改變

　　(一)熱量

　　禁食24小時，肝糖原即被耗盡，而肌糖原僅能被肌肉本身所利用。所以，機體只能分解脂肪和蛋白質(zhì)供能。

　　(二)蛋白質(zhì)

　　尿液排氮量反映蛋白質(zhì)的消耗。禁食24小時后，體內(nèi)葡萄糖的來源轉(zhuǎn)由體內(nèi)蛋白質(zhì)的糖異生所供給，尿氮排出量多達10～15g，呈顯著氮負平衡。脂肪雖是機體最大的能源貯備，但機體需要一個過程才能利用脂肪供能。故進食時間延長后，腦組織等逐漸適應于氧化酮體以代替葡萄糖作為能量來源，蛋白質(zhì)的消耗減少，每日尿內(nèi)氮的排出可減至3～4g。禁食3周，人體丟失全身蛋白質(zhì)的1/3。

　　二、手術創(chuàng)傷對機體代謝的影響

　　機體對創(chuàng)傷、手術或感染的代謝反應與機體對禁食的代謝反應不同，表現(xiàn)為高代謝和分解代謝。手術創(chuàng)傷時機體處于應激狀態(tài)，促分解代謝的激素(兒茶酚胺、糖皮質(zhì)激素、促生長激素、胰高糖素)增加。胰島素分泌減少，糖原分解，糖異生增加，出現(xiàn)高血糖。但此時葡葡糖的利用發(fā)生障礙。體內(nèi)蛋白分解加劇，肌肉組織釋放氨基酸，尿中尿素氮增加，出現(xiàn)負氮平衡。

　　三、在手術創(chuàng)傷等應激狀態(tài)下應增加氮量。適當減少熱量。降低熱氮比率

　　注意支持的底物由糖類、脂肪、氨基酸混合組成。減少葡萄糖負荷，40%的非蛋白質(zhì)熱量由脂肪提供，每日蛋白質(zhì)的供給增加到2～3g/kg。非蛋白熱量與氮的比值應低于418kJ(100kcal)：1g的標準。

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