2015年湖北成考專升本醫(yī)學(xué)綜合外科學(xué)考點詳解:手術(shù)后處理要點
湖北2015年成考專升本醫(yī)學(xué)綜合外科學(xué)考點詳解:手術(shù)后處理要點
2015年湖北成人高考將于10月24、25日舉行,湖北成人高考網(wǎng)整理了2015年湖北成考專升本醫(yī)學(xué)綜合外科學(xué)考點詳解,希望對大家有幫助。
手術(shù)后處理要點
(一)臥位
術(shù)后應(yīng)根據(jù)麻醉及病人的全身狀況、術(shù)式等選擇病人舒適和便于活動的體位。全麻而尚未清醒的病人,應(yīng)平臥,頭轉(zhuǎn)向一側(cè),避免口腔分泌物或嘔吐物吸入氣管引起窒息和繼發(fā)肺部感染。蛛網(wǎng)膜下腔麻醉病人,應(yīng)平臥或頭低臥位12小時,以防止因腦脊液外滲致頭痛。全身麻醉清醒后、蛛網(wǎng)膜下腔麻醉12小時后、硬脊膜外腔麻醉、局部麻醉等病人,可根據(jù)手術(shù)需要安置臥式。
施行顱腦手術(shù)后。如無休克或昏迷,可取15~30°頭高腳低斜坡臥位。施行頸、胸手術(shù)后,多采用高半坐位臥式,便于呼吸及有效引流。腹部手術(shù)后,多取低半坐位或斜坡臥位,以減少腹壁張力。脊柱或臀部下術(shù)后,可采用俯臥或仰臥位。腹腔內(nèi)有污染的病人,如病情許可,盡早改為半坐位或頭高腳低位。肥胖病人,應(yīng)取側(cè)臥位,有利于呼吸和靜脈同流。
(二)活動和起床
手術(shù)后病人,(1)原則上應(yīng)該早期活動。而有休克、心力衰竭、嚴重感染、出血、極度衰弱等情況,以及施行過若干有特殊固定、制動要求的手術(shù)病人,則不成該強調(diào)早期活動。(2)早期活動有增加肺活量、減少肺部并發(fā)癥、改善全身血液循環(huán)、促進切¨愈合、減少因下肢靜脈淤血而發(fā)生血栓形成的優(yōu)點。(3)有利于腸道和膀胱功能的恢復(fù),從而減少腹脹和尿潴翩的發(fā)生。
(三)飲食和輸液
術(shù)后應(yīng)增加營養(yǎng),除腹內(nèi)手術(shù)外,其余部位手術(shù)宜盡早恢復(fù)正常飲食。腹內(nèi)手術(shù)必須待胃腸功能恢復(fù)(標(biāo)志是肛門排氣),方可少量進流食,逐漸增加食量及次數(shù),依次改為半流、普食。禁食或飲食不足期問,可通過靜脈輸液補充營養(yǎng)。
(四)拆線和切口愈合的記錄
1.皮膚切口愈合后拆除縫線:一般切口多于術(shù)后7天拆線、頭、面、頸部手術(shù)可于第5天拆線,背部與四肢宜10天后拆線,關(guān)節(jié)附近或減張縫合處最好14滅后拆線。青少年折線時問可適當(dāng)提前,高齡、體弱、營養(yǎng)不良者須酌情延遲拆線。
2.手術(shù)切口分無菌切口(以I表示,如甲狀腺腺瘤切除)、可能污染切口(以Ⅱ表示,如胃大部切除術(shù))、污染切口(以Ⅲ表示,如腹腔膿腫切開引流術(shù))三類。愈合分級則分甲級愈合(愈合優(yōu)良)、乙級愈合(愈合有缺陷,切口出現(xiàn)炎性反應(yīng)但未化膿)、丙級愈合(切酣化膿經(jīng)開放引流換藥后愈合)。切口愈合根據(jù)切口分類與愈合分級綜合記錄,如I/甲愈合表示1類切口甲級愈合。
(五)引流物的處理
引流物一般援于體腔(如胸、腹腔引流物等)和空腔臟器(如胃腸減壓管、導(dǎo)尿管等)。要經(jīng)常檢查手術(shù)中放置的引流物,有無阻塞、扭曲和脫出等情況,換藥時要注意繼續(xù)將露在體外的部分加以固定,以防落入體內(nèi),并應(yīng)觀察紀錄引流量和顏色的變化。待引流量減少后,即可拔除。乳膠片引流一般在手術(shù)后1~2日拔除。煙卷式引流多用于滲液較多,濃度稠厚者,引流時問較長,大都要在手術(shù)后4~7日才能拔除。胃腸減壓管一般在腸道功能恢復(fù)、肛門排氣后,即可拔除。
(六)各種不適的處理
1.疼痛
疼痛較重影響睡眠者可給地西泮及一般鎮(zhèn)痛藥;
難忍無禁總可用嘜啶50mg肌注。如術(shù)后3日后仍難忍應(yīng)查明原因并作處理。
2.腹脹
腹內(nèi)手術(shù)多見,較輕能自行緩解;
嚴重者應(yīng)查明原因,酌情處理,局部熱敷,針刺足三里、內(nèi)關(guān)、中脘,插胃管或高位肛管減壓。
3.惡心、嘔吐
多為麻醉藥物反應(yīng),可自行緩解,部分可肌注滅吐靈、阿托品等。少數(shù)患者更趨嚴重,查明原因后處理。
4.呃逆
暫時性的不必特殊處理;
頑固性的需查明有無膈下感染,如無可壓眶,或胃腸減壓,肌注地西泮、苯巴雙妥鈉、阿托晶等。
5.尿潴留
要見于肛門手術(shù)或全麻、腰麻后,或為反射性括約肌痙攣,可于坐、立位排尿,給止痛劑,下腹熱敷,針刺關(guān)元與中極及導(dǎo)尿。
6.發(fā)熱
最常見,術(shù)后創(chuàng)傷反應(yīng)體溫較正常升高1℃左右,2~3日復(fù)原,屬正常手術(shù)熱。凡老人術(shù)后體溫升高1℃以上或一般患者術(shù)后3日仍發(fā)熱,就有并發(fā)感染可能,應(yīng)及時查因治療。
熱點關(guān)注:
2.部分稿件來源于網(wǎng)絡(luò),如有不實或侵權(quán),請聯(lián)系我們溝通解決。最新官方信息請以湖北省教育考試院及各教育官網(wǎng)為準!
上一篇:2015年湖北成考專升本醫(yī)學(xué)綜合外科學(xué)考點詳解:手術(shù)前準備的目的和內(nèi)容
下一篇:2015年湖北成考專升本醫(yī)學(xué)綜合外科學(xué)考點詳解:手術(shù)后常見并發(fā)癥的防治
- 2015年湖北成人高考專升本醫(yī)學(xué)綜合外科學(xué)精選試題演練(2)
- 2015年湖北成考專升本醫(yī)學(xué)綜合診斷學(xué)章節(jié)強化試題(1)
- 2016年湖北成考專升本醫(yī)學(xué)綜合生理學(xué)重點解析二
- 2014年湖北成考專升本醫(yī)學(xué)綜合模擬試題(3)
- 2015年湖北成考專升本醫(yī)學(xué)綜合外科學(xué)考點詳解:癰
- 2020年成人高考專升本醫(yī)學(xué)綜合試題練習(xí)及答案六
- 2015年湖北成考專升本醫(yī)學(xué)綜合外科學(xué)考點詳解:感染的病因
- 2015年湖北成考專升本醫(yī)學(xué)綜合重點復(fù)習(xí)資料(3)
- 2020年成人高考專升本醫(yī)學(xué)綜合試題練習(xí)及答案八
- 2019年湖北成人高考醫(yī)學(xué)綜合考試外科學(xué)習(xí)題(10)
- 警惕!湖北成考審核怎么才算成功?這些雷區(qū)千萬別踩!
- 24年湖北成考資格審核日期大公開!查詢攻略一網(wǎng)打盡!
- 報名成功了嗎?24年武漢輕工大學(xué)成考報名成功提示全解析!
- 武漢輕工大學(xué)成考人臉掃不了怎么辦?必須要去現(xiàn)場確認嗎?
- 2024年湖北成考征集志愿結(jié)果怎么查?多途徑查詢攻略來襲!
- 武漢輕工大學(xué)成考學(xué)信網(wǎng)掃臉一直失敗咋辦?別怕,解決方案在這!
- 武漢輕工大學(xué)成考免試生真的不用參加考試嗎?一定會被錄取嗎?
- 武漢輕工大學(xué)成考報名全攻略:人工審核資料、周期大揭秘!
- 荊楚理工學(xué)院成考報名截止了?這些學(xué)歷提升途徑可以了解一下!
- 荊楚理工學(xué)院成考考場太遠怎么辦?自己可以選擇嗎?
湖北成教網(wǎng)微信公眾號
隨時獲取成考政策、通知、公告及各類學(xué)習(xí)資料、學(xué)習(xí)方法、課件。