2015年湖北成考專升本醫(yī)學綜合外科學考點詳解：創(chuàng)傷性休克
湖北2015年成考專升本醫(yī)學綜合外科學考點詳解：創(chuàng)傷性休克
2015年湖北成人高考將于10月24、25日舉行，湖北成人高考網(wǎng)整理了2015年湖北成考專升本醫(yī)學綜合外科學考點詳解，希望對大家有幫助。
創(chuàng)傷性休克
創(chuàng)傷性休克多見于一些遭受嚴重損傷的患者，如骨折、撞壓傷、大手術等。血漿或全血喪失至體外，加上損傷部位的出血、水腫和滲出到組織間隙的液體不能參與循環(huán)，可使循環(huán)血量大減。致使受傷組織逐漸壞死或分解，產(chǎn)生具有血管抵制作用的蛋白分解產(chǎn)物，如組胺、蛋白酶引起微血管擴張和管壁通透性增加，也使有效循環(huán)血量進一步減少，組織更加缺血。
雖然兇暴傷性休克還存在受傷組織所引起的病理變化，病情也較失血性休克復雜，但其主要矛盾仍是失血。故處理方法與失血性休克基本相同。
(1)補充血容量
根據(jù)受傷情況和休克表現(xiàn)(包括脈率和血壓等)初步估計血容量喪失多少。先從靜脈快速滴注等滲鹽水或平衡鹽溶液，以后再輸全血和血漿。
(2)引糾正酸堿平衡失調
早期主要為代謝性堿中毒又代替了損傷后堿中毒。這種酸中毒的處理可在補液時加入適量的碳酸氫鈉。
(3)手術法
首先應根據(jù)損傷的性質和種類，決定是否需要進行手術；
其次是選擇手術的時間，如果不需緊急手術，可待休克糾正后進行。如果需要緊急手術，則對手術時間的選擇與糾正休克的關系，可參考失血性休克的治療。
(4)藥物療法
①不用血管收縮劑。有面色蒼白、皮膚濕冷以及淤斑、青紫等周圍循環(huán)不良的表現(xiàn)時，可用血管擴張劑。但需補充大量液體，以免血壓發(fā)生較大幅度的下降。
②休克能降低患者對感染的抵抗力，對嚴重擠壓傷或多發(fā)性損傷，特別是合關胸腹部損傷者，應該在搶救開始時，即應用大量抗生素，預防損傷部位或肺部發(fā)生感染。
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