2015年湖北成考專升本醫(yī)學綜合外科學考點詳解：感染性休克

來源：湖北成人高考網整編：湖北自考網時間：2015-05-05 瀏覽：0

湖北2015年成考專升本醫(yī)學綜合外科學考點詳解：感染性休克

　　2015年湖北成人高考將于10月24、25日舉行，湖北成人高考網整理了2015年湖北成考專升本醫(yī)學綜合外科學考點詳解，希望對大家有幫助。

　　感染性休克

　　感染性休克常見于膽道感染、絞窄性腸梗阻、大面積燒傷、尿路感染、急性彌漫性腹膜炎、敗血癥等。和其他休克一樣，感染性休克一般先有休克代償期的癥狀，然后出現(xiàn)一系列休克表現(xiàn)。當感染病人的體溫突然上升達39℃～40℃以上或突然下降到36℃以下，或有寒戰(zhàn)，接著出現(xiàn)面色蒼白，輕度煩躁不安，脈搏細速，提示休克將要發(fā)生，必須予以重視。

　　處理原則：感染性休克的病理生理變化比較復雜，血液動力學又有不同類型，故治療比較困難。在休克未糾正前，應著重治療休克，同時治療感染；
在休克糾正后，應著重治療感染。

　　(一)控制感染

　　感染不控制，休克不能糾正。

　　1．手術如病情允許，應在經過短期積極抗體克治療后，爭取早手術；
如休克不見好轉，則應一邊抗休克，同時抓緊手術。

　　對嚴重感染病人施行手術控制原發(fā)感染病灶，休克也無法糾正。如：膿腫切開引流，胃腸道穿孔修補，壞死腸管切除，大面積壞死組織清除，化膿性膽管炎膽道引流等。

　　2．應用抗生素

　　(1)根據感染的細菌，選擇敏感的抗菌藥物；

　　(2)病原菌不明確時，用廣譜抗生素，聯(lián)合應用抗生素；

　　(3)抗生素用量要大，爭取完全殺滅細菌；

　　(4)注意藥物對腎功能的損害。

　　(二)補充血容量

　　補充血容量應以平衡鹽溶液為主，配合適量的血漿和全血。若能在早期及時補足血容量，休克往往呵以得到改善或控制。由于感染的影響，病人常有心肌損害和腎損害，過多的補液將導致不良后果，而補液不足又難以糾正休克。一般應做中心靜脈壓的測定，來調節(jié)輸液量和輸液速度。