2015年湖北成考專(zhuān)升本醫(yī)學(xué)綜合外科學(xué)考點(diǎn)詳解:抗生素應(yīng)用原則
湖北2015年成考專(zhuān)升本醫(yī)學(xué)綜合外科學(xué)考點(diǎn)詳解:抗生素應(yīng)用原則
2015年湖北成人高考將于10月24、25日舉行,湖北成人高考網(wǎng)整理了2015年湖北成考專(zhuān)升本醫(yī)學(xué)綜合外科學(xué)考點(diǎn)詳解,希望對(duì)大家有幫助。
抗生素應(yīng)用原則
一般應(yīng)根據(jù)臨床診斷、致病菌種類(lèi)和藥物的抗菌譜來(lái)選擇有效的抗菌藥物。但還應(yīng)該考慮到抗菌藥物的吸收、體內(nèi)分布和排泄的特點(diǎn)以及副作用和病人的全身情況。通??上雀鶕?jù)各種致病菌引起感染的一般規(guī)律(如癰主要由金黃色葡萄球菌引起,急性蜂窩織炎主要由鏈球菌引起)、臨床表現(xiàn)特點(diǎn)、膿液性狀(有時(shí)可作膿液涂片檢查),來(lái)估計(jì)致病菌種類(lèi),選擇合適的抗菌藥物。如2~3日后療效仍不明顯,則應(yīng)更換藥物種類(lèi)。如有條件,對(duì)感染嚴(yán)重的病人,應(yīng)在使用抗菌藥物前,作膿液或血液細(xì)菌培養(yǎng)和藥物敏感試驗(yàn),以便根據(jù)結(jié)果換用有效藥物。
對(duì)廣譜抗生素治療過(guò)程中的直菌感染的治療,除盡可能停用廣譜抗生素或換用窄譜抗生素外,對(duì)滑化道真菌感染,一般可選用制霉菌素、咪康唑或克霉唑。對(duì)真菌性敗血癥,可選用氟胞嘧啶、二性霉素B、酮康唑或氟康唑。
抗菌藥物的選擇一般應(yīng)根據(jù)臨床診斷、致病菌種類(lèi)和藥物的抗菌譜來(lái)選擇有效的抗菌藥物。但還應(yīng)該考慮到抗菌藥物的吸收、體內(nèi)分布和排泄的特點(diǎn),副作用和病人的全身情況。在選用治療外科感染的抗菌藥物時(shí),除先考慮適應(yīng)證和有效性外,還應(yīng)考慮藥物的副作用、藥源和費(fèi)用等。其原則是:
1.可以應(yīng)用一種抗生素或磺胺藥控制的感染,即不聯(lián)合應(yīng)用抗生素;
可用窄譜抗生索治療感染時(shí),即不用廣潛的。
2.有數(shù)種同樣有效的抗菌藥物可供選用時(shí),應(yīng)選用藥源充足,價(jià)格較廉和副作用較小的。
3.在全身情況不良的病人中,應(yīng)盡量使用殺菌性抗生素來(lái)治療感染,以達(dá)到較快地控制感染的目的。
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