第四章 精神分裂癥

　　35 （1）精神分裂癥、情感性精神病及許多器質(zhì)性綜合癥稱為精神病。精神分裂癥的思維障礙為突出癥狀，多起病于青壯年。

　　（2）城市居民患病率明顯高于農(nóng)村。

　　（3）患病率最高的為最低社會(huì)階層。

　　（4）女性患病率高于男性患病率。

　　36 （一）精神分裂癥病因——生物化學(xué)因素

　　可能是由于體內(nèi)代謝異常，產(chǎn)生有毒的中間物質(zhì)所造成的自體中毒。

　　（二）精神分裂癥病因——社會(huì)心理學(xué)原因

　?。?）家庭模式：幾乎所有的精神分裂癥都是來自那些很混亂的家庭環(huán)境－母愛剝奪 精神分裂癥病人的父母

　?。?）社會(huì)學(xué)習(xí)理論：精神分裂癥的四種主要成分 －破裂的思想 淡漠 社會(huì)行為的退縮 言語的奇特

　?。?）社會(huì)環(huán)境因素：精神分裂癥多發(fā)生在經(jīng)濟(jì)水平低或社會(huì)階層低的人群。

　　（4）心理動(dòng)力學(xué)理論

　　弗洛伊德的觀點(diǎn)：以弗洛伊德為代表的精神分析學(xué)派把退回到以前的一種更原始的順應(yīng)水平視為精穹至閻⒌囊桓齷?駒?頡¡/p>

　　新弗洛伊德的觀點(diǎn)： 新弗洛伊德學(xué)派不完全同意弗洛伊德關(guān)于精神分裂癥退化的觀點(diǎn)，而強(qiáng)調(diào)人與人之間的相互關(guān)系及焦慮的作用。他們認(rèn)為精神分裂癥是起源于人的焦慮并以混亂方式對(duì)待他人的一種疾病狀態(tài)。

　?。?）中國(guó)和歐洲的某種學(xué)說。精神分裂癥是否存在，西方學(xué)者認(rèn)為還是個(gè)問題。持這種社會(huì)標(biāo)記觀點(diǎn)的人在西方大有人在。

　　37 精神分裂癥的癥狀

　?。?）思維障礙：思維障礙被認(rèn)為是精神分裂癥的核心癥狀和具有特征性的表現(xiàn)，多數(shù)精神分裂癥患者，思維過程呈現(xiàn)內(nèi)向，集中于內(nèi)在的感知及矛盾。這種過度集中的內(nèi)在過程，如想象和動(dòng)機(jī)，稱內(nèi)向性思維或孤獨(dú)性思維。

　　精神分裂癥的思維障礙還表現(xiàn)為前邏輯性思維，患者的智能過程似乎是原始的、不完全的，就像嬰兒一樣。

　　精神分裂癥患者思維過程中的特征性癥狀是聯(lián)想過程缺乏（連貫性）和（邏輯性）。交談時(shí)表現(xiàn)為對(duì)問題的回答不切題，對(duì)事物的敘述不中肯，使人感到不易理解，稱為（思維松弛）；
嚴(yán)重時(shí)，言語支離破碎，即（破裂性思維）；
甚至個(gè)別語句之間缺乏聯(lián)系，稱（“詞的雜拌”）。

　　有 時(shí)病人可在無外界原因的情況下，思維突然中斷，即（思維中斷）；
或涌現(xiàn)大量思維內(nèi)容并伴有明顯的不自主感，稱（思維涌現(xiàn)）；
有些病人用一些很普通的詞或動(dòng) 作，表示某些特殊的，除病人自己以外別人無法理解的意義，稱（病理性象征性思維）；
或?qū)蓚€(gè)或幾個(gè)完全無關(guān)的詞拼湊起來，賦予特殊的意義，稱（語詞新 作）。這些都是精神分裂癥病人思維聯(lián)想過程帶有特征性的癥狀。

　?。?）情感淡漠：情感平淡，情感不協(xié)調(diào)，情感反應(yīng)與思維內(nèi)容及周圍環(huán)境不協(xié)調(diào)是精神分裂癥的另一個(gè)主要特征。

　　精神分裂癥患者亦表現(xiàn)出情感不恰當(dāng)，情感反應(yīng)與環(huán)境不協(xié)調(diào)，與思維內(nèi)容不配合。

　　在少數(shù)精神分裂癥患者中，還可以看到另一種稱為細(xì)膩的敏感性的情感障礙，患者對(duì)于自己和他人的情感好像有非常敏銳的而且明顯的自知力、洞察力，似乎有一個(gè)神秘的妙訣，能夠觀察或者推測(cè)他人的思想，這種過度的敏感性，使患者對(duì)一般生活應(yīng)激難以耐受。

　?。?）意志活動(dòng)減退及運(yùn)動(dòng)障礙：部分精神分裂癥患者的行為與環(huán)境完全不配合，傷害自己的身體，吃一些不能吃的東西，稱為意向倒錯(cuò)。

　　病人的活動(dòng)減少，缺乏主動(dòng)性，行為變得孤僻、被動(dòng)、退縮、即意志活動(dòng)減弱。

　　精神分裂癥患者除了行為與環(huán)境不配合外，有時(shí)甚至表現(xiàn)為行為、姿勢(shì)及活動(dòng)表現(xiàn)奇特或異常。

　?。?） 其它常見癥狀：妄想——思維障礙導(dǎo)致假的不合理的信念稱為妄想，妄想可見于許多類型的精神障礙，并不是精神分裂癥的特征性癥狀，精神分裂癥的妄想具有泛 化，內(nèi)容荒謬的特點(diǎn)，迫害妄想 關(guān)系妄想及影響妄想最常見。原發(fā)性妄想在精神分裂癥出現(xiàn)的頻率并不高，但是在診斷上有重要意義，也是精神分裂癥的特征性癥狀。