自考“保險(xiǎn)法”完整版筆記（9）

　　十三章 意外傷害保險(xiǎn)合同和健康保險(xiǎn)合同

　　主要內(nèi)容概述

　　意外傷害保險(xiǎn)合同概念；意外傷害保險(xiǎn)特征；意外傷害保險(xiǎn)種類；意外傷害保險(xiǎn)合同的給付

　　健康保險(xiǎn)合同概念；健康保險(xiǎn)合同特征；健康保險(xiǎn)合同的種類；健康保險(xiǎn)合同的給付

　　意外傷害保險(xiǎn)合同與人壽保險(xiǎn)合同的區(qū)別（重點(diǎn)）

　　一、意外傷害保險(xiǎn)合同

　　保險(xiǎn)人于被保險(xiǎn)人遭受意外傷害及其所致殘廢或死亡時(shí)，按照約定給付保險(xiǎn)金的保險(xiǎn)合同。

　　二、意外傷害保險(xiǎn)合同的特征

　　1.傷害必須是人體的傷害

　　2.傷害是意外事故所致：外來(lái)，偶然（核心），劇烈

　　三、意外傷害保險(xiǎn)的種類

　　1.普通意外傷害保險(xiǎn)合同：保險(xiǎn)期限為一年或不到一年。如果被保險(xiǎn)人因傷害致殘，可免收或少收保險(xiǎn)費(fèi)，并附加殘廢津貼。如應(yīng)傷害致死，除原定的保險(xiǎn)金額外，保險(xiǎn)金的給付還可根據(jù)約定增加一定的幅度。

　　2.特別意外傷害保險(xiǎn)合同：旅行意外傷害保險(xiǎn)合同；交通事故意外傷害保險(xiǎn)合同；電梯乘客意外傷害保險(xiǎn)合同

　　3.團(tuán)體意外傷害保險(xiǎn)合同

　　四、意外傷害保險(xiǎn)合同的給付

　　1.按合同約定，根據(jù)被保險(xiǎn)人在保險(xiǎn)事故中的實(shí)際損失，在約定的保險(xiǎn)金額內(nèi)給付保險(xiǎn)金。

　　2.保險(xiǎn)人按照合同約定的數(shù)額，在保險(xiǎn)事故發(fā)生時(shí)給付，或按照一定的比例給付。

　　五、健康保險(xiǎn)合同

　　指投保人向保險(xiǎn)人支付保險(xiǎn)費(fèi)，保險(xiǎn)人于被保險(xiǎn)人因疾病、分娩，以及因疾病、分娩而致被保險(xiǎn)人傷殘、死亡時(shí)，承擔(dān)給付保險(xiǎn)金責(zé)任的保險(xiǎn)合同。

　　六、健康保險(xiǎn)合同的特征

　　1.性質(zhì)上看，它介于人身保險(xiǎn)合同和損失保險(xiǎn)合同之間，健康保險(xiǎn)合同具有雙重性。

　　2.目的上看，健康保險(xiǎn)合同即可以列入商業(yè)保險(xiǎn)合同也可列入社會(huì)保險(xiǎn)合同之中。

　　3.健康保險(xiǎn)合同中的生育險(xiǎn)，保險(xiǎn)對(duì)象只能是女性，且只能是可以生育的女性。

　　七、健康保險(xiǎn)合同種類

　　1.按保險(xiǎn)人承擔(dān)損失的標(biāo)準(zhǔn)分：醫(yī)療費(fèi)用保險(xiǎn)合同；收入保險(xiǎn)合同；死亡與殘廢保險(xiǎn)合同

　　2.一保險(xiǎn)事故為標(biāo)準(zhǔn)分：疾病保險(xiǎn)合同；生育保險(xiǎn)合同

　　八、健康保險(xiǎn)合同的給付

　　1.只有疾病、分娩而未發(fā)生殘廢死亡的，保險(xiǎn)給付通常只補(bǔ)償醫(yī)療費(fèi)的支出

　　2.因疾病、分娩而殘廢的，保險(xiǎn)給付醫(yī)療費(fèi)的支出外，還要補(bǔ)償被保險(xiǎn)人生活收入減少所致?lián)p失

　　3.因疾病、分娩而死亡的，保險(xiǎn)人在填補(bǔ)喪葬費(fèi)用之外，還要補(bǔ)償遺屬生活費(fèi)用之所需。

　　九、意外傷害保險(xiǎn)合同與人壽保險(xiǎn)合同的區(qū)別

　　1.保險(xiǎn)期不同，意外傷害保險(xiǎn)合同的期限一般較短。人壽保險(xiǎn)合同的期限一般較長(zhǎng)

　　2.保險(xiǎn)費(fèi)的支付辦法不同，意外傷害保險(xiǎn)合同一般是一次交費(fèi)的辦法，因?yàn)闀r(shí)間較短所以在合同期滿后未發(fā)生保險(xiǎn)事故的，不存在返還保險(xiǎn)金和退還保險(xiǎn)費(fèi)。人壽保險(xiǎn)合同因?yàn)闀r(shí)間較長(zhǎng)，經(jīng)過一定時(shí)期后，保險(xiǎn)單就會(huì)有自身的現(xiàn)金價(jià)值，在保險(xiǎn)合同期滿后，即便沒有發(fā)生保險(xiǎn)事故，保險(xiǎn)人有責(zé)任返還保險(xiǎn)單上的現(xiàn)金價(jià)值。

　　3.承保的危險(xiǎn)不同，意外傷害保險(xiǎn)承保的是意外傷害，保險(xiǎn)事故是因?yàn)橐馔舛鴤麣埶劳?。人壽保險(xiǎn)合同承保的危險(xiǎn)既有死亡，亦有生存，但并不包括傷殘，不問是怎樣死亡的，不管是意外還是自然原因都是保險(xiǎn)事故。

　　此外，合同訂立時(shí)，承保的年齡要求也不同。意外傷害保險(xiǎn)合同不問年齡都可以。人壽保險(xiǎn)合同有年齡的要求，簡(jiǎn)易人身保險(xiǎn)合同投保時(shí)年齡不得超過65周歲。團(tuán)體人身保險(xiǎn)合同投保時(shí)年齡不得超過60歲。

　　第十四章 保險(xiǎn)業(yè)法概述

　　主要內(nèi)容概述

　　保險(xiǎn)業(yè)法概念；保險(xiǎn)業(yè)法調(diào)整對(duì)象；保險(xiǎn)業(yè)法體例；保險(xiǎn)業(yè)法性質(zhì)與作用

　　一、保險(xiǎn)業(yè)法

　　是國(guó)家據(jù)以對(duì)保險(xiǎn)企業(yè)、保險(xiǎn)市場(chǎng)實(shí)施監(jiān)督管理的法律。他是我國(guó)保險(xiǎn)法的重要組成部分。

　　二、保險(xiǎn)業(yè)法的調(diào)整對(duì)象

　　國(guó)家在監(jiān)督和管理保險(xiǎn)企業(yè)過程中所發(fā)生的關(guān)系

　　保險(xiǎn)企業(yè)相互間因合作、競(jìng)爭(zhēng)而發(fā)生的關(guān)系

　　保險(xiǎn)企業(yè)在內(nèi)部管理過程中發(fā)生的關(guān)系

　　國(guó)家與保險(xiǎn)中介人之間的監(jiān)督管理關(guān)系

　　三、保險(xiǎn)業(yè)法的體例

　　1.單獨(dú)制定比較完備的保險(xiǎn)業(yè)法。英國(guó)，德國(guó)

　　2.將保險(xiǎn)業(yè)法規(guī)定于保險(xiǎn)法典中。我國(guó)

　　3.復(fù)合型體例。日本，韓國(guó)

　　四、保險(xiǎn)業(yè)法性質(zhì)與作用

　　保險(xiǎn)法屬于公法性質(zhì)

　　保險(xiǎn)法的作用：

　　1.保證保險(xiǎn)人具有足夠的償付能力，維護(hù)被保險(xiǎn)人的合法權(quán)益。

　　2.維護(hù)保險(xiǎn)業(yè)的公平競(jìng)爭(zhēng)

　　3.促進(jìn)保險(xiǎn)業(yè)經(jīng)營(yíng)合理化和科學(xué)化。

　　此外，保險(xiǎn)業(yè)法的制定和完善，不僅能促增進(jìn)保險(xiǎn)業(yè)的經(jīng)濟(jì)效益，更能增進(jìn)保險(xiǎn)業(yè)的社會(huì)效益。