北大2003年“變態(tài)心理學(xué)”聽(tīng)課筆記（4）

　　人格即包括表現(xiàn)于外的、呈現(xiàn)在他人面前的外部的自我，也包括由于種種原因不能顯示出來(lái)的內(nèi)部的自我。

　　人格影響著一個(gè)人對(duì)于環(huán)境的適應(yīng)和對(duì)具體事物的反應(yīng)，決定一個(gè)人特有的行為和思維方式，包括對(duì)自己的態(tài)度和認(rèn)識(shí)。

　　人格是先天素質(zhì)和后天環(huán)境的“合金”，是個(gè)體發(fā)育過(guò)程中逐步形成的一種心理屬性。人格一旦成熟定型后，就具有很強(qiáng)的穩(wěn)定性，甚至能夠保持終生而布容易發(fā)生改變。

　　人 格異常是指對(duì)正常人格的偏離。在某種不健全的先天素質(zhì)特點(diǎn)的基礎(chǔ)上，在后天不良的社會(huì)—文化環(huán)境因素的影響下造成的人格發(fā)展上的病態(tài)或者人格結(jié)構(gòu)的破壞， 從而出現(xiàn)對(duì)正常人格的偏離，叫做原發(fā)性病態(tài)人格。繼發(fā)性的人格異常也稱為類病態(tài)人格，指由于中樞神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)生器質(zhì)性病變或病變后而出現(xiàn)的人格缺損，以及非 中樞神經(jīng)系統(tǒng)的病變引起的人格變態(tài)。通常我們所說(shuō)的病態(tài)人格，主要是指原發(fā)性的病態(tài)人格。

　　病態(tài)人格又稱精神病態(tài)或者人格障礙，指一種人格發(fā)展的內(nèi)在不協(xié)調(diào)，在沒(méi)有認(rèn)知過(guò)程障礙或者沒(méi)有智力障礙的情緒下出現(xiàn)的情緒反應(yīng)、動(dòng)機(jī)和行為活動(dòng)的異常。

　　病態(tài)人格的特征

　　1、幼年開(kāi)始，而且一旦形成就比較穩(wěn)定而且不易改變。

　　2、一般說(shuō)來(lái)意識(shí)是清醒的，而且沒(méi)有智力障礙。

　　3、有嚴(yán)重的情感障礙，情感不穩(wěn)定、情感體驗(yàn)?zāi)w淺或冷酷無(wú)情。

　　4、行為的目的和動(dòng)機(jī)不明確，具有沖動(dòng)性、攻擊性，損人且害己。

　　5、不能從過(guò)去的生活中吸取經(jīng)驗(yàn)和教訓(xùn)，缺乏羞愧感。

　　病態(tài)人格形成的環(huán)境因素：惡劣的社會(huì)環(huán)境和不合理的養(yǎng)育環(huán)境是造成病態(tài)人格的溫床。 1、童年的精神創(chuàng)傷。

　　2、不和諧的家庭關(guān)系。

　　3、不合理的教養(yǎng)。

　　4、惡劣的社會(huì)環(huán)境。

　　心理學(xué)的解釋：

　　1、精神分析理論：認(rèn)為人格的形成主要在5歲以前，如果不能順利通過(guò)口欲期和肛欲期，就會(huì)形成病態(tài)人格。

　　2、個(gè)體心理學(xué)理論：認(rèn)為人格是通過(guò)補(bǔ)償自卑感而形成的，病態(tài)人格的形成是由于對(duì)自卑感的不恰當(dāng)?shù)难a(bǔ)償。

　　3、行為學(xué)派：認(rèn)為病態(tài)人格源自社會(huì)性學(xué)習(xí)的失敗。

　　病態(tài)人格的類型：

　　偏執(zhí)型病態(tài)人格，又稱妄想型病態(tài)人格，這種人格的主要特點(diǎn)是（固執(zhí)刻板、敏感多疑和自我評(píng)價(jià)過(guò)高）。偏執(zhí)型病態(tài)人格患者多見(jiàn)于男性。

　　循環(huán)型病態(tài)人格。這種病態(tài)人格的特點(diǎn)是終身都有情緒調(diào)節(jié)上的障礙，它包括三種類型：雙相的循環(huán)型，單項(xiàng)的情感高漲型和單項(xiàng)的情感低落型。 循環(huán)型病態(tài)人格者的情緒變化與外界環(huán)境無(wú)關(guān)。

　　強(qiáng)迫型病態(tài)人格。強(qiáng)迫型病態(tài)人格者具體的表現(xiàn)就是以十全十美的高標(biāo)準(zhǔn)苛求自己，追求完善。

　　分裂型病態(tài)人格。

　　癔病型病態(tài)人格。主要特征表現(xiàn)為過(guò)分做作，暗示性強(qiáng)，自我中心和情感不穩(wěn)定。癔病型病態(tài)人格者多以女性為多見(jiàn)。

　　悖德型病態(tài)人格。又稱反社會(huì)性病態(tài)人格、社會(huì)病態(tài)或精神病態(tài)。它的主要表現(xiàn)有四種：缺乏正常的人間情感，沖動(dòng)性行為，缺乏罪責(zé)感以及不能吸取教訓(xùn)。

　　爆發(fā)型病態(tài)人格。

　　衰弱型病態(tài)人格。

　　病態(tài)人格一旦形成很難改正，因此應(yīng)該強(qiáng)調(diào)預(yù)防為主的原則。

　　反社會(huì)人格的形成原因（又稱為悖德型人格、社會(huì)病態(tài)者或者精神病態(tài)。）

　　1、生物學(xué)原因

　　（1）反社會(huì)人格者的腦電圖呈現(xiàn)極其緩慢的波形，并出現(xiàn)較大量的、皮質(zhì)活動(dòng)的突然爆發(fā)—正棘波。

　　（2）內(nèi)分泌激素的研究表明，雄性激素與進(jìn)攻性行為有關(guān)，注射過(guò)大劑量雄激素的動(dòng)物會(huì)變得特別粗暴、霸道。

　?。?）關(guān)于染色體的研究，研究人員報(bào)告罪犯的XXY染色體異常是一般人染色體異常的十倍。

　　（4）雙生子研究提示，反社會(huì)人格在同卵雙生子中比異卵雙生子中更有可能出現(xiàn)。

　　2、環(huán)境因素。在各種環(huán)境因素中，家庭環(huán)境的影響為最大，一般人認(rèn)為家庭的破裂、父母的忽視和打罵、缺乏一般情感上和對(duì)軀體健康上的愛(ài)護(hù)有可能造成反社會(huì)人格。

　　家庭背景有如下特點(diǎn)者就易產(chǎn)生反社會(huì)人格：

　　（1）父親表現(xiàn)有反社會(huì)的傾向。

　?。?）管教明顯不一致或根本沒(méi)有管教。

　　（3）缺乏父母的愛(ài)，經(jīng)常遭到暴力懲罰。

　?。?）從小或者年輕時(shí)期進(jìn)教養(yǎng)院產(chǎn)生社會(huì)和心理上的被剝奪和與世隔絕。

　　3、心理學(xué)的解釋

　?。?）心理動(dòng)力學(xué)的解釋。經(jīng)典弗洛伊德派的理論家認(rèn)為，反社會(huì)人格是超我的發(fā)展不完善造成的。

　　（2） 學(xué)習(xí)學(xué)派的解釋，艾森克假設(shè)反社會(huì)人格者在素質(zhì)上缺乏對(duì)恐懼和焦慮的感受，因此他們不必學(xué)著克制自己不受歡迎的行為舉止。同時(shí)，他們以父母為榜樣，習(xí)得反 社會(huì)行為。班杜拉認(rèn)為兒童從自己所處的環(huán)境中習(xí)得各種行為，一個(gè)在富于進(jìn)攻、無(wú)視法律和道德的環(huán)境中長(zhǎng)大的孩子很容易接受這種價(jià)值觀，形成反社會(huì)人格。

　　性變態(tài)：又稱為性倒錯(cuò)，包括性心理方面的變態(tài)與性行為的方面的異常。凡是與生殖沒(méi)有直接聯(lián)系或替代了引起生殖的性活動(dòng)，在尋求性滿足的對(duì)象 或滿足性欲的方法上與常人不同，并且違反當(dāng)時(shí)的社會(huì)習(xí)俗而獲得性滿足的行為都稱為性變態(tài)。性變態(tài)的發(fā)生與一定的社會(huì)文化背景有關(guān)，并根據(jù)所處社會(huì)的傳統(tǒng)歷 史、道德文化規(guī)范的變化而有所不同。

　　有人認(rèn)為同性戀和異性戀之間沒(méi)有任何質(zhì)的區(qū)別，它們是一種性行為的連續(xù)體，也就是說(shuō)完全的同性戀和完全的異性戀者處在連續(xù)體的兩端，而絕大多數(shù)人都是二者兼而有之，只是各自所占的比重不同而已。

　　單一異性戀 35％ 單一同性戀 4％

　　究竟同性戀是否是疾病，意見(jiàn)尚有分歧，因此對(duì)于同性戀是否應(yīng)該接受治療這個(gè)問(wèn)題也就存有爭(zhēng)議，不過(guò)從所做過(guò)的治療看，各種心理治療方法似乎都改變不了同性戀，最多只能幫助他們 澄清思想、改善情緒、緩解焦慮。

　　異裝癖的特點(diǎn)是通過(guò)穿著異性的服裝而得到性的興奮與滿足。多見(jiàn)到男性。對(duì)于異裝癖的治療，可采用心理分析療法，厭惡療法等，但效果如何尚無(wú)肯定的結(jié)論。

　　戀物癖的特征是通過(guò)與異性穿戴或者配帶過(guò)的物品的接觸而引起性的興奮和滿足。戀物癖者一般起自青少年時(shí)期，幾乎完全是男性，而且大多數(shù)患者都是異性戀者。對(duì)于戀物癖者的治療，也如同異裝癖的治療一樣，可以采用精神分析療法和厭惡條件反射療法，并且治療效果較好。

　　易性別癖的特征是患者在性心理上發(fā)生變異，認(rèn)定自己的性別與生殖器官所顯示的性別完全不符，因此強(qiáng)烈希望改變自己性器官的外形，要求改變體態(tài)與打扮。對(duì)于易性別癖者而言，心理治療往往收效甚微，采用順應(yīng)患者的心理需要、利用異性刺激和外部性器官改形手術(shù)效果較好。

　　施虐狂是指通過(guò)在他人（異性）身上造成痛楚與屈辱，來(lái)滿足性欲的一種性心理異常。施虐狂的性滿足也可以通過(guò)只造成對(duì)方精神上的折磨而不帶來(lái)肉體上的痛苦來(lái)得到。

　　受虐狂的表現(xiàn)與施虐狂相反，指通過(guò)受到他人（異性）施予的痛楚和屈辱而發(fā)泄其情欲并得到性滿足的一種性心理異常。

　　對(duì)于施虐狂和受虐狂的治療目前尚無(wú)肯定的說(shuō)法，藥物治療肯定沒(méi)有效果，心理治療會(huì)有療效，但效果欠佳。

　　性 功能障礙指缺乏滿意的性生活能力，對(duì)性生活缺乏興趣，對(duì)性快感的體驗(yàn)感到無(wú)能為力，相互間的**所帶來(lái)的興奮、滿意和快感被焦慮和抑郁所代替。男女兩性的 性功能障礙的表現(xiàn)有所不同，男性性功能障礙主要表現(xiàn)為不能成功地進(jìn)行性交活動(dòng)，而女性性功能障礙主要是表現(xiàn)為性交體驗(yàn)不滿意、性交活動(dòng)雖然能夠完成，但毫 無(wú)樂(lè)趣而言。

　　性功能障礙的發(fā)生率不低，而且女性存在的性功能障礙者比男性更為普遍。具體地說(shuō)女性性功能障礙的發(fā)生率大致在35—60%之間，而男性性功能障礙的發(fā)生率則為40%左右。

　　性功能障礙的影響，主要表現(xiàn)在兩個(gè)方面：

　　1、家庭關(guān)系的影響，性功能障礙雖然不一定會(huì)引起全面的婚姻狀況的失和與解體，但往往會(huì)使夫妻雙方感到有些不幸。如果不能得到及時(shí)恰當(dāng)?shù)闹委煟瑒t可能成為導(dǎo)致婚姻破裂的直接原因。

　　2、對(duì)個(gè)人的影響，一個(gè)人如果在未結(jié)婚時(shí)發(fā)現(xiàn)自己有性功能障礙，那么他可能會(huì)感到很自卑、抑郁和焦慮，甚至可能出現(xiàn)因怕被人發(fā)現(xiàn)而害怕見(jiàn)人的反應(yīng)，從而防礙其建立家庭。

　　我國(guó)常用的分類體系把性功能障礙分為四類：

　　1、性欲障礙：性欲低下是指感到性要求和性興奮能力的減退，他們會(huì)抱怨說(shuō)自己對(duì)性生活不感興趣，有時(shí)為了適應(yīng)自己的配偶不得不勉強(qiáng)應(yīng)付，但體會(huì)不到一點(diǎn)兒性快感。存有此類障礙的女性多于男性。

　　2、性興奮障礙：

　?。?） 陽(yáng)痿。指男性缺乏保持陰莖勃起的能力，即陰莖不能勃起或者勃起時(shí)間太短，不足以維持正常的性交的需要，陽(yáng)痿有原發(fā)性和繼發(fā)性之分。

　?。?） 女性性興奮不足。指女性在性興奮期不出現(xiàn)正常時(shí)發(fā)生的生理反應(yīng)，即缺乏外生殖器反應(yīng)，陰道潤(rùn)滑性分泌不足或缺失，以及缺乏應(yīng)伴有的性興奮感。

　?。?）性高潮障礙： 早泄：指在性交時(shí)，男性的陰莖尚未插入陰道，或者在剛剛插入不

　　久女方尚未得到滿足時(shí)便己習(xí)慣性地射精。

　　遲泄：指陰莖在插入陰道后持續(xù)很長(zhǎng)時(shí)間才開(kāi)始射精或完全不射

　　精。

　　女性性高潮失調(diào)：指女性在性交活動(dòng)中很難有性興奮或性感高潮的

　　體驗(yàn)。

　　（4）其它類型的性功能障礙 ：陰道痙攣 性交疼痛 射精疼痛 特殊的性恐懼

　　性功能障礙的原因：

　　研究發(fā)現(xiàn)，性功能障礙只有很少部分是由于醫(yī)學(xué)上的原因造成的，通過(guò)性功能障礙的心理原因包括配偶之間的關(guān)系不好、性欲低下、不重視性活動(dòng)技巧以及對(duì)性活動(dòng)感到緊張和焦慮等。

　　1、人類，尤其是男性會(huì)認(rèn)為他們的名譽(yù)、男子氣魄和地位