2016年湖北成人高考醫(yī)學綜合（2）真題及答案解析

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2016年湖北成人高考
2016年
醫(yī)學綜合（2）真題及答案解析

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第61題 APTT代表的檢測項目是( )

　　A.出血時間　　B.活化部分凝血活酶時間　　C.凝血時間　　D.凝血酶原時間　　E.纖溶酶原活性

　　答案：B

　　解析：活化部分凝血酶原時間(APTT);出血時間(BT);凝血時間(CT);血漿凝血酶原時間(PT);血漿纖溶酶原(P1G)。

　　第62題導致匙狀甲的常見疾病是( )

　　A.甲狀腺癌　　B.肺膿腫　　C.缺鐵性貧血　　D.腸結核　　E.慢性心力衰竭

　　答案：C

　　解析：匙狀甲.又稱反甲，特點為指甲中央凹陷，邊緣翹起，指甲變薄，表面粗糙有條紋。常見于缺鐵性貧血和高原疾病，偶見于風溫熱及甲癬。

　　第63題指鼻試驗陽性提示病變的部位在( )

　　A.小腦　　B.腦橋　　C.迷路　　D.錐體束　　E.大腦皮層

　　答案：A

　　解析：指鼻試驗是囑患者將前臂外旋、伸直。以示指觸自己的鼻尖，先慢后快、先睜眼后閉眼，反復做上述動作。正常人動作準確.共濟失調患者表現為同側動作搖擺過度、碰不準鼻尖等。如睜眼無困難，閉目則不能完成者，為感覺性共濟失調;睜眼、閑眼皆有困難者為小腦共濟失調。

　　第64題男性，46歲。突發(fā)劇烈腹痛1天。查體：肝濁音界消失。最可能的診斷是( )

　　A.急性胃擴張　　B.急性膽囊炎　　C.急性胰腺炎　　D.急性胃穿孔　　E.阻塞性肺氣腫

　　答案：D

　　第65題常用的膽囊檢查手法是( )

　　A.淺部觸診法　　B.鉤指觸診法　　C.雙手觸診法　　D.沉浮觸診法　　E.深部觸診法

　　答案：B

　　解析：膽囊觸診可用單手滑行觸診法或鉤指觸診法。

　　第66題男性，65歲。因突發(fā)性暈厥就診。心電圖示QRS波寬大畸形，T波與QRS波相反，頻率150次/分，可見房室分離。最可能的診斷是( )

　　A.室上性心動過速　　B.左束支傳導阻滯　　C.右束支傳導阻滯　　D.室性心動過速　　E.心房撲動

　　答案：D

　　解析：室性心動過速心電圖特征：
①3個或3個以上的室性期前收縮連續(xù)出現，通常起始突然;
②QRS波群畸形時限超過0.12秒，ST-T波方向與QRS波群主波方向相反;
③心室率一般為100～250次/分，心律規(guī)則或略不規(guī)則;
④心房獨立活動，P波與QRS波群無固定關系，形成房室分離;
⑤心室奪獲或室性融合波。由此可知最可能的診斷為室性心動過速。

　　第67題不適宜進行胃鏡檢查的選項是( )

　　A.肝濁音界消失　　B.腸鳴音亢進　　C.移動性濁音陽性　　D.振水音陽性　　E.觸及上腹部包塊

　　答案：A

　　第68題懷疑皮膚黑痣宜用的病理檢查方式是( )

　　A.穿刺活檢　　B.完整切除活檢　　C.切取部分組織活檢　　D.脫落細胞檢查　　E.刷落細胞檢查

　　答案：B

　　第69題胃癌患者手術探查時發(fā)現盆腔腫塊.后者來源多為( )

　　A.直接蔓延　　B.淋巴轉移　　C.血行轉移　　D.腫瘤多中心病變　　E.種植性轉移

　　答案：E

　　第70題女性，40歲。在輸血過程中，出現寒戰(zhàn)、高熱，血壓正常。最有效的處理方式是( )

　　A.苯海拉明靜注　　B.地塞米松靜注　　C.更換輸血器　　D.異丙嗪或哌替啶肌注　　E.吸氧

　　答案：D

　　解析：輸血反應中的發(fā)熱反應臨床表現：患者先有發(fā)冷、寒戰(zhàn)，繼之出現高熱，可伴有皮膚潮紅、頭痛、惡心、嘔吐、肌肉酸痛等全身癥狀，一般不伴有血壓下降。處理措施：
①反應輕者減慢輸血速度，癥狀可自行緩解;
②反應嚴重者立即停止輸血，給予對癥處理;
③最有效的處理方式是遵醫(yī)囑給予解熱鎮(zhèn)痛藥和抗過敏藥.如異丙嗪或腎上腺皮質激素等。

第71題成人70kg，面部工度燒傷，雙上肢和軀干Ⅱ、Ⅲ度燒傷，第一個24小時應補的液量為( )

　　A.2620ml　　B.3620ml　　C.6620ml　　D.5620ml　　E.4620ml

　　答案：C

　　解析：新九分法評估成人燒傷面積可歸納為：三三三、五六七，十三、十三、二十一，雙臀占五會陰一，小腿十三雙足七。其中燒傷總面積的計算不包括1度燒傷，傷后第1個24小時補液總量=燒傷面積(%)X體重(kg)X1.5ml+2000ml，可算得應補液量為6620ml。

　　第72題男性，30歲。車禍后2小時入院。BP 80/50mmHg，下肢損傷合并骨折。此時首要處理的是( )

　　A.注射止痛劑　　B.應用血管收縮藥　　C.骨折固定　　D.擴充血容量　　E.吸氧

　　答案：D

　　解析：該患者發(fā)生了損傷性體克，首先應補充血容量，其次根據下肢損傷和骨折的程度選擇手術的時間。

　　第73題雙側輸尿管結石導致急性腎衰竭的性質是( )

　　A.腎前性　　B.中毒性　　C.腎性　　D.腎后性　　E.混合性

　　答案：D

　　解析：急性腎衰竭按原因可分為三類：
①腎前性，休克、大出血、嚴重脫水等造成有效循環(huán)血容量減少，使腎灌注不足，引起少尿、肌酐清除率下降;
②腎后性，因雙側輸尿管或腎的尿流突然受阻，繼發(fā)急性腎衰竭，而出現氮質血癥。如雙側輸尿管結石、盆腔腫瘤壓迫輸尿管、前列腺肥大等;
③腎性.由各種原因引起的腎缺血、腎中毒所造成的腎臟本身改變。

　　第74題易出現擠壓綜合征的損傷部位是( )

　　A.頭部　　B.胸部　　C.手和前臂　　D.足和小腿　　E.大腿和臀部

　　答案：E

　　第75題腹股溝斜疝手術，術后7日拆線，切口輕度紅腫，切口愈合應記錄為( )

　　A.Ⅰ/甲　　B.Ⅰ/乙　　C.Ⅱ/甲　　D.Ⅱ/乙　　E.Ⅰ/丙

　　答案：B

　　解析：切口愈合情況記錄：
①清潔切口，用“I”代表，是指縫合的無菌切口，如甲狀腺大部切除術等;
②可能污染切口，用“Ⅱ”代表，是指手術時可能帶有污染的縫合切口，如胃大部切除術等;
③污染切口，用“Ⅲ”代表，是鄰近感染區(qū)或組織直接暴露于污染物的切口.如闌尾穿孔的切除術、腸梗阻壞死的手術等。愈合的分級：
①甲級愈合.用“甲”字代表，是指愈合優(yōu)良，沒有不良反應的初期愈合;
②乙級愈合.用“乙”字代表，是指愈合處有炎癥反應.如紅腫、硬結、血腫及積液等，但未化膿;
③丙級愈合.用“丙”字代表，是指切口化膿，需要做切開引流。該患者行腹股溝斜疝手術，切口輕度紅腫，屬于清潔切口，乙級愈合，記錄為“Ⅱ/乙”。

　　第76題女性，25歲。膽腸吻合術后，吻合口瘺7天，每天流膽汁樣液800ml，可出現的血液檢驗結果是( )

　　A.HC03-減少　　B.HCO3-增加　　C.H2C03減少　　D.H 2C03增加　　E.Cl-減少

　　答案：A

　　第77題女性，30歲。右半結腸切除術后吻合口瘺，行腸外營養(yǎng)治療。近日來每日補鈉4.5g，鉀3.0g，鈣1.0g，鎂1.0g，出現惡心，腹脹，四肢無力。首先考慮的電解質紊亂為( )

　　A.低鈉血癥　　B.低鎂血癥　　C.低鈣血癥　　D.低鉀血癥　　E.高鉀血癥

　　答案：D

　　第78題休克代償期的主要表現為( )

　　A.血壓下降，呼吸增快　　B.血壓增高，呼吸減慢　　C.血壓正常，心率減慢　　D.血壓下降，心率增快　　E.血壓正常，心率增快

　　答案：E

　　解析：休克代償期表現為精神緊張或煩躁、面色蒼白、手足濕冷.心率加快、過度換氣等.血壓正常或稍高，尿量正常或減少。

　　第79題外科較常見的特異性感染致病菌是( )

　　A.大腸埃希菌　　B.梭狀芽胞桿菌　　C.葡萄球菌　　D.鏈球菌　　E.變形桿菌

　　答案：B

　　第80題雙手燒傷病人，可見水皰，均勻一致潮紅，愈合后不可能出現的情況是( )

　　A.色素沉著　　B.脫屑　　C.功能正?！　.疼痛　　E.瘢痕攣縮

　　答案：E

　　解析：該患者為淺Ⅱ度燒傷，愈合后多有色素沉著，一般不留瘢痕。

第81題膿毒癥治療使用抗生素時，不當于的措施是( )

　　A.早期、足量應用　　B.聯合用藥　　C.及時做藥物敏感試驗　　D.等待培養(yǎng)結果后用藥　　E.真菌感染時停用廣譜抗生素

　　答案：D

　　解析：重癥感染不能等待培養(yǎng)結果.可先根據原發(fā)感染灶的性質、部位與當地細菌微生態(tài)情況，選用覆蓋面廣的抗生素，再根據細菌培養(yǎng)及抗生素敏感試驗結果.調整用抗菌藥物。

　　第82題男性，40歲。腹部外傷1小時。x線片發(fā)現金屬異物位于肌肉內，清創(chuàng)術的目的不包括( )

　　A.清除失活的組織　　B.取出異物　　C.減少抗生素用量　　D.閉合創(chuàng)口　　E.清除污染物

　　答案：C

　　解析：該患者清創(chuàng)的目的是清除開放傷口內的異物，切除壞死、失活或嚴重污染的組織、縫合傷口，使之盡量減少污染.甚至變成清潔傷口。達到一期愈合，有利于受傷部位的功能和形態(tài)的恢復。為了預防術后感染，可適量使用抗生素.

　　第83題手術前準備，不正確的是( )

　　A.停止吸煙2周　　B.鼓勵病人練習深呼吸及咳嗽　　C.咳嗽明顯者給予鎮(zhèn)咳劑　　D.哮喘發(fā)作病人可口服地塞米松　　E.痰液黏稠病人可采用蒸汽吸人

　　答案：C

　　解析：呼吸功能障礙者術前特殊準備：
①凡有呼吸功能不全的病人，都應做血氣分析和肺功能檢查。
②吸煙者停止吸煙兩周。
③應用麻黃素、氨茶堿等支氣管擴張劑以及異丙基腎上腺素霧化吸入等.對阻塞性肺功能不全有較好作用.可增加肺活量。
④痰液黏稠的患者可采用蒸汽吸入、口服氯化銨或碘化鉀.使痰液稀薄;經?？饶撎档幕颊?，手術前3～5日使用抗生素，并做體位引流，促使膿性分泌物排出;經常發(fā)作哮喘的患者，可口服地塞米松，以減輕支氣管黏膜水腫。
⑤麻醉前給藥量要少，以避免呼吸抑制和咳痰困難。

　　第84題提示休克治療無好轉的選項是( )

　　A.血壓回升，脈壓增大　　B.神志清楚，反應良好　　C.血壓低，脈搏清楚，手足溫暖　　D.血壓正常，尿量少，尿比重降低　　E.尿量每小時穩(wěn)定在30ml以上

　　答案：D

　　解析：休克已好轉的表現：
①精神狀態(tài)從煩躁恢復平靜，從抑制恢復清醒;
②血壓回升，脈壓增大;
③脈率減慢，脈搏有力;
④皮膚轉為紅潤，四肢溫暖;
⑤尿量增多，大于30ml/h;⑥中心靜脈壓恢復正常。

二、B型題：85～108小題，每小題1.25分，共30分。A、B、C、D、E是其下兩道小題的備選項，請從中選出一項最符合題目要求的。每個選項可以被選擇一次或兩次。

　　根據下面選項，回答下面試題

　　A.尿道前列腺部

　　B.尿道球

　　C.尿道海綿體部

　　D.尿道膜部

　　E.尿道內口

　　第85題射精管的開口部位是( )

　　答案：A

　　解析：射精管由輸精管的末端與精囊的排泄管匯合而成，開口于尿道的前列腺部。

　　第86題穿經尿生殖膈的結構是( )

　　答案：D

　　解析：男性尿道根據行程可分為3部：前列腺部、膜部和海綿體部。其中膜部是尿道穿過尿生殖膈的部分。

　　根據下面選項，回答下面試題

　　A.前庭裂

　　B.喉前庭

　　C.喉室

　　D.聲門裂

　　E.聲門下腔

　　第87題喉腔中最狹窄的部位是( )

　　答案：D

　　解析：聲門裂是喉腔中最狹窄的部位。

　　第88題屬于喉中間腔的結構是( )

　　答案：C

　　解析：前庭裂與聲門裂之聞的部分稱喉中間腔.該腔兩側延伸的隱窩稱喉室。

　　根據下面選項，回答下面試題

　　A.肝靜脈

　　B.直腸下靜脈

　　C.大隱靜脈

　　D.脾靜脈

　　E.奇靜脈

　　第89題直接注入下腔靜脈的血管是( )

　　答案：A

　　解析：肝門靜脈經肝十二指腸韌帶內上行至肝門。分兩支進入肝的左、右葉，經肝靜脈注入下腔靜脈。

　　第90題匯入肝門靜脈的血管是( )

　　答案：D

　　解析：肝門靜脈收集腹、盆部不成對臟器(肝除外)的靜脈血，包括食管腹段、胃、腸(齒狀線以下肛管除外)、胰、脾、膽囊等。

　　根據下面選項，回答下面試題

　　A.興奮性

　　B.興奮

　　C.反饋

　　D.適應

　　E.閾值

第91題細胞受刺激后產生動作電位的能力是( )

　　答案：A

　　解析：組織及細胞具有對刺激產生生物電反應(動作電位)的能力稱之為興奮性。

　　第92題可衡量組織興奮性高低的指標是( )

　　答案：E

　　解析：閾值的大小與興奮性的高低呈反比關系。組織或細胞產生興奮所需刺激的閾值越高，說明該組織或細胞的興奮性越低;反之，說明該組織或細胞的興奮性越高。

　　根據下面選項，回答下面試題

　　A.P波

　　B.PR間期

　　C.T波

　　D.ST段

　　E.QRS波

　　第93題心電圖中反映兩側心房去極化的波段是( )

　　答案：A

　　解析：心電圖中P波代表心房肌去極化的電位變化。

　　第94題心電圖中反映兩側心室復極化的波段是( )

　　答案：C

　　解析：心電圖中T波代表心室快速復極化期。

　　根據下面選項，回答下面試題

　　A.α波

　　B.θ波

　　C.γ波

　　D.β波

　　E.δ波

　　第95題深度麻醉和缺氧時出現的腦電波形主要是( )

　　答案：E

　　解析：成年人在極度疲勞和昏睡或麻醉狀態(tài)下，可記錄到δ波。

　　第96題大腦皮層興奮時出現的腦電波形主要是( )

　　答案：D

　　解析：當人處于興奮、覺醒時可觀察到β波。

　　根據下面選項，回答下面試題

　　A.二尖瓣狹窄

　　B.肺動脈瓣關閉不全

　　C.三尖瓣狹窄

　　D.二尖瓣關閉不全

　　E.主動脈瓣狹窄

　　第97題女性，24歲。妊娠20周出現呼吸困難。查體：心尖部局限性舒張期雜音。最可能的診斷是( )

　　答案：A

　　第98題男性，67歲。間斷心前區(qū)疼痛、呼吸困難半年。查體：胸骨右緣第2肋間收縮期雜音，向頸部傳導。最可能的診斷是( )

　　答案：E

　　根據下面選項，回答下面試題

　　A. 腎動脈狹窄

　　B.急性腎炎

　　C.慢性腎炎

　　D.腎盂腎炎

　　E.腎結石

　　第99題女性，32歲。頭痛、頭暈半年。查體：BP 170/100mmHg，左上腹部聞及血管雜音。尿常規(guī)無異常。最可能的診斷是( )

　　答案：A

　　第100題男性，29歲。頭暈、乏力1年。查體：BP 140/90mmHg，貧血貌。尿常規(guī)：RBC 5～10個/高倍視野，可見管型。最可能的診斷是( )

　　答案：C

　　根據下面選項，回答下面試題

　　A.竇性停搏

　　B.房性早搏

　　C.二度房室傳導阻滯

　　D.一度房室傳導阻滯

　　E.室性早搏

第111題錐體束損傷后的表現有( )

　　A.痙攣性癱瘓　　B.肌張力增高　　C.短期出現肌萎縮　　D.病理反射陽性　　E.腱反射亢進

　　答案：A,B,D,E

　　解析：錐體束屬于錐體系的上運動神經元，其損傷可表現為：
①隨意運動障礙;
②肌張力增高(痙攣性癱瘓);
③深反射亢進，淺反射減弱或消失;
④出現病理反射等。

　　第112題神經纖維興奮過程中興奮性變化經歷的時期有( )

　　A.有效不應期　　B.絕對不應期　　C.相對不應期　　D.超常期　　E.低常期

　　答案：B,C,D,E

　　解析：細胞興奮性的周期性變化一般分為4個時期：絕對不應期、相對不應期、超常期、低常期。

　　第113題 (警告：沒有校對)

　　能引起醛固酮分泌的因素有( )

　　A.細胞外液滲透壓升高　　B.腎上腺髓質功能亢進　　C.大量失血　　D.血鉀升高　　E.垂體功能亢進

　　答案：C,D

　　第114題參與膽汁分泌調節(jié)的因素有( )

　　A.迷走神經　　B.胃泌素　　C.膽鹽　　D.膽囊收縮素　　E.促胰液素

　　答案：A,B,C,D,E

　　解析：參與膽汁分泌調節(jié)的因素有神經調節(jié)和體液調節(jié)。
①神經調節(jié)：進食動作或食物對胃和小腸的刺激均可通過神經反射使膽汁分泌、膽囊收縮和膽汁排出增加。神經反射的傳出神經是迷走神經。
②體液調節(jié)：胃泌素和促胰液素可促進肝細胞分泌膽汁;膽囊收縮素可引起膽囊收縮.使膽汁排出增加;膽鹽在回腸大部分被吸收，經門靜脈再運回肝，對肝分泌膽汁有促進作用(稱為膽鹽的腸肝循環(huán))。

　　第115題引起暈厥的常見病因有( )

　　A.病態(tài)竇房結綜合征　　B.短暫性腦缺血發(fā)作　　C.低血糖　　D.肝性腦病　　E.頸動脈竇綜合征

　　答案：A,B,C,E

　　解析：昏厥依發(fā)生機制的不同可分為：
①神經介導性昏厥，如頸動脈竇性昏厥、血管迷走性昏厥等;
②直立性低血壓;
③原發(fā)性心律失常，如病態(tài)竇房結綜合征、房室傳導阻滯等;
④器質性心血管和肺疾病，如肥厚型梗阻性心肌病、急性肺梗死等;
⑤腦血管病、神經及精神性昏厥，如短暫性腦缺血發(fā)作;⑥其他。如低血糖、短時間內大量失血等。

　　第116題符合嗜睡的描述有( )

　　A.持續(xù)性病理性睡眠狀態(tài)　　B.可喚醒，醒后能回答簡單提問　　C.計算力、定向力障礙　　D.對疼痛刺激有反應　　E.刺激停止后，很快又進入睡眠

　　答案：A,B,D,E

　　解析：嗜睡是最輕的意識障礙，是一種病理性倦睡?；颊呦萑氤掷m(xù)的睡眠狀態(tài)，可被喚醒，并能正確回答問題和做出各種反應，但刺激去除后又很快入睡。

　　第117題關于動脈血二氧化碳分壓升高的臨床意義，不正確的有( )

　　A.屬代謝性酸中毒經肺代謝后改變　　B.提示Ⅰ型呼吸衰竭　　C.屬代謝性堿中毒經肺代謝后改變　　D.提示Ⅱ型呼吸衰竭　　E.提示肺泡通氣不足

　　答案：A,B

　　解析：動脈血二氧化碳分壓升高，即.PaC02>6.67kPa(50mmHg)時，為呼吸性酸中毒，肺泡通氣不足.提示Ⅱ型呼吸衰竭。代謝性堿中毒時，血漿H+濃度下降抑制呼吸中樞，使呼吸變淺變慢，C02排出減少，PaC02也可升高。

　　第118題急性腎衰竭少尿或無尿期可能出現的病癥有( )

　　A.水中毒　　B.高磷血癥　　C.高鎂血癥　　D.低血鉀　　E.低鈣血癥

　　答案：A,B,C,E

　　解析：急性腎衰竭少尿或無尿期可出現：水中毒，高鉀血癥，高鎂血癥，高磷、低鈣血癥，低鈉血癥，低氯血癥，代謝性酸中毒，代謝產物積聚，出血傾向。