2016年湖北成人高考醫(yī)學(xué)綜合（1）真題及答案解析

湖北成人高考
2016年
醫(yī)學(xué)綜合（1）真題及答案解析

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一、A型題：1～84小題。每小題1.25分，共105分。在每小題給出的A、B、C、D、E五個(gè)選項(xiàng)中。請(qǐng)選出一項(xiàng)最符合題目要求的。

　　第1題 屬于上肢帶骨的是( )

　　A.胸骨　　B.肩胛骨　　C.橈骨　　D.肱骨　　E.尺骨

　　答案：B

　　解析：上肢骨由上肢帶骨和自由上肢骨組成。上肢帶骨由鎖骨和肩胛骨組成;自由上肢骨由上臂、前臂和手骨組成。上臂由肱骨組成，前臂由橈骨(外側(cè))和尺骨(內(nèi)側(cè))組成，手骨由腕骨、掌骨和指骨組成。

　　第2題 屈肘關(guān)節(jié)的肌是( )

　　A.肱二頭肌　　B.肱三頭肌　　C.背闊肌　　D.三角肌　　E.胸大肌

　　答案：A

　　解析：肱二頭肌可作屈肘關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)和屈肩關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)。

　　第3題 棘突呈疊瓦狀排列并斜向后下方的椎骨是( )

　　A.頸椎　　B.骶骨　　C.腰椎　　D.胸椎　　E.尾骨

　　答案：D

　　解析：胸椎椎體和橫突有肋凹，棘突長伸向后下方呈疊瓦狀排列。

　　第4題 不參與骨盆界線圍成的結(jié)構(gòu)是( )

　　A.骶骨岬　　B.弓狀線　　C.恥骨梳　　D.恥骨聯(lián)合上緣　　E.坐骨棘

　　答案：E

　　解析：骨盆界線是由骶骨岬、弓狀線、恥骨梳、恥骨嵴和恥骨聯(lián)合上緣圍成的環(huán)形線。

　　第5題 右側(cè)頦舌肌癱瘓，伸舌時(shí)，舌尖偏移的方向是( )

　　A.偏向左　　B.偏向右上　　C.偏向左下　　D.偏向右　　E.偏向左上

　　答案：D

　　第6題 關(guān)于膽囊分部的描述，錯(cuò)誤的是( )

　　A.膽囊頂　　B.膽囊底　　C.膽囊體　　D.膽囊頸　　E.膽囊管

　　答案：A

　　解析：膽囊由前向后分為膽囊底、膽囊體、膽囊頸和膽囊管4部分。

　　第7題 構(gòu)成口腔上壁的結(jié)構(gòu)是( )

　　A.腭　　B.頰　　C.牙弓　　D.口唇　　E.咽峽

　　答案：A

　　解析：口腔前臂為上、下唇，側(cè)壁為頰，上壁為腭，下壁為肌性組織。

　　第8題 高出于鎖骨內(nèi)1/3上方的結(jié)構(gòu)是( )

　　A.肋胸膜　　B.膈胸膜　　C.縱隔胸膜　　D.上縱隔　　E.胸膜頂

　　答案：E

　　解析：胸膜頂是肋胸膜和縱隔胸膜向上的延續(xù)，突至胸廓上口平面以上，與肺尖表面的臟胸膜相鄰。在胸鎖關(guān)節(jié)與鎖骨中、內(nèi)1/3交界處之間，胸膜頂高出鎖骨上方2.5(1～4cm)。

　　第9題 膀胱三角位于( )

　　A.膀胱尖內(nèi)面　　B.膀胱體內(nèi)面　　C.膀胱頸內(nèi)面　　D.膀胱前壁內(nèi)面　　E.膀胱底內(nèi)面

　　答案：E

　　解析：在膀胱底內(nèi)面，兩側(cè)輸尿管入口與尿道內(nèi)口之間的三角形區(qū)域，稱膀胱三角。

　　第10題 輸卵管漏斗向近端延續(xù)的結(jié)構(gòu)是( )

　　A.輸卵管子宮部　　B.輸卵管壺腹　　C.輸卵管峽　　D.子宮　　E.卵巢

　　答案：B

　　解析：輸卵管由內(nèi)側(cè)向外側(cè)分為4部：輸卵管子宮部、輸卵管峽部、輸卵管壺腹部和輸卵管漏斗，因此輸卵管漏斗向近端延續(xù)的結(jié)構(gòu)是輸卵管壺腹部。

　　第11題 與附睪尾相延續(xù)的是( )

　　A.睪丸　　B.附睪頭　　C.精囊　　D.前列腺　　E.輸精管

　　答案：E

　　解析：輸精管是附睪管的直接延續(xù)。

　　第12題 肺靜脈開口的部位是( )

　　A.左心房　　B.右心房　　C.左心室　　D.右心室　　E.左心耳

　　答案：A

　　解析：肺靜脈起自肺門，向內(nèi)穿過纖維心包，注入左心房后部。肺靜脈將含量高的血液輸送到左心房。

　　第13題 下列發(fā)出頭臂干的動(dòng)脈是( )

　　A.升主動(dòng)脈　　B.頸內(nèi)動(dòng)脈　　C.頸總動(dòng)脈　　D.主動(dòng)脈弓　　E.頸外動(dòng)脈

　　答案：D

　　解析：主動(dòng)脈弓發(fā)出3條較大的動(dòng)脈，自右向左依次為：頭臂干、左頸總動(dòng)脈和左鎖骨下動(dòng)脈。

　　第14題 屬于頭臂靜脈的屬支是( )

　　A.奇靜脈　　B.舌靜脈　　C.頸外靜脈　　D.頸內(nèi)靜脈　　E.面靜脈

　　答案：D

　　解析：左、右頭臂靜脈分別由同側(cè)的頸內(nèi)靜脈和鎖骨下靜脈在胸鎖關(guān)節(jié)的后方匯合而成，還接受椎靜脈、胸廓內(nèi)靜脈和甲狀腺下靜脈等屬支。

　　第15題 代表副神經(jīng)的羅馬數(shù)字是( )

　　A.Ⅳ　　B.Ⅵ　　C.X　　D.Ⅻ　　E.Ⅺ

　　答案：E

　　解析：腦神經(jīng)的組成：Ⅰ嗅、Ⅱ視、Ⅲ動(dòng)眼，Ⅳ滑、Ⅴ叉、Ⅵ外展，Ⅶ面、Ⅷ聽、Ⅸ舌咽，第X迷走、Ⅺ副，還有Ⅻ舌下全。

　　第16題 屬于一般內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)核的是( )

　　A.舌下神經(jīng)核　　B.動(dòng)眼神經(jīng)副核　　C.面神經(jīng)核　　D.孤柬核　　E.疑核

　　答案：B

　　解析：一般內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)核共四對(duì)：動(dòng)眼神經(jīng)副核、上泌涎核、下泌涎核和迷走神經(jīng)背核。選項(xiàng)中舌下神經(jīng)核屬于一般軀體運(yùn)動(dòng)核;面神經(jīng)核和疑核屬于特殊內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)核;孤束核上部屬于特珠內(nèi)臟感覺核;孤束核下部屬于一般內(nèi)臟感覺核。

　　第17題 分布臍至恥骨聯(lián)合連線中點(diǎn)處平面的胸神經(jīng)是( )

　　A.T4　　B.T6　　C.T12　　D.T10　　E.T8

　　答案：C

　　解析：胸神經(jīng)呈節(jié)段性分布于胸腹壁皮膚：胸骨角平面——胸2;乳頭平面——胸4;劍突平面——胸6;兩側(cè)肋弓中點(diǎn)連線平面——胸8;臍的平面一一胸10;恥骨聯(lián)合與臍連線中點(diǎn)平面——胸12。

　　第18題 在大腦皮質(zhì)機(jī)能定位中，距狀溝兩側(cè)皮質(zhì)屬于( )

　　A.聽覺區(qū)　　B.視覺區(qū)　　C.嗅覺區(qū)　　D.味覺區(qū)　　E.軀體感覺區(qū)

　　答案：B

　　解析：距狀溝兩側(cè)皮質(zhì)屬于大腦枕葉，是視覺中樞，一側(cè)損傷時(shí)，出現(xiàn)雙眼同向性偏盲。

　　第19題 支配斜方肌的神經(jīng)是( )

　　A.副神經(jīng)　　B.舌咽神經(jīng)　　C.迷走神經(jīng)　　D.頸叢　　E.臂叢

　　答案：A

　　解析：副神經(jīng)為運(yùn)動(dòng)性神經(jīng)。延髓根并入迷走神經(jīng)，支配咽喉肌，脊髓根行向后下，支配胸鎖乳突肌和斜方肌。

　　第20題 連于晶狀體的結(jié)構(gòu)是( )

　　A.角膜　　B.虹膜　　C.脈絡(luò)膜　　D.視網(wǎng)膜　　E.睫狀小帶

　　答案：E

　　解析：晶狀體周緣借睫狀小帶連于睫狀體。

第21題 屬于外耳的結(jié)構(gòu)是( )

　　A.耳蝸　　B.蝸管　　C.鼓膜　　D.乳突小房　　E.乳突竇

　　答案：C

　　解析：外耳由耳郭、外耳道和骨膜三部分組成。

　　第22題 可興奮細(xì)胞發(fā)生興奮時(shí)的共同標(biāo)志是( )

　　A.無不應(yīng)期　　B.產(chǎn)生動(dòng)作電位　　C.存在靜息電位　　D.無超級(jí)化　　E.無超射

　　答案：B

　　解析：可興奮細(xì)胞受到有效刺激時(shí)，在靜息電位的基礎(chǔ)上發(fā)生一次快速、可逆轉(zhuǎn)、可傳播的電位變化，稱為動(dòng)作電位。它是細(xì)胞興奮的標(biāo)志。

　　第23題 近端腎小管上皮細(xì)胞重吸收葡萄糖的機(jī)制是( )

　　A.單純擴(kuò)散　　B.易化擴(kuò)散　　C.原發(fā)性主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)　　D.吞噬　　E.繼發(fā)性主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)

　　答案：E

　　解析：葡萄糖通過近端小管上皮細(xì)胞頂端膜中的Na+-葡萄糖同向轉(zhuǎn)運(yùn)體，以繼發(fā)性主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)的方式被轉(zhuǎn)入細(xì)胞。

　　第24題 神經(jīng)一肌接頭處的神經(jīng)末梢興奮時(shí)引起釋放遞質(zhì)的機(jī)制是( )

　　A.神經(jīng)末梢處K+內(nèi)流　　B.神經(jīng)末梢處Ca2+內(nèi)流　　C.神經(jīng)末梢處Na+內(nèi)流　　D.神經(jīng)末梢處Mg2+內(nèi)流　　E.神經(jīng)末梢處Cl-內(nèi)流

　　答案：B

　　解析：當(dāng)運(yùn)動(dòng)神經(jīng)興奮時(shí)，神經(jīng)沖動(dòng)以局部電流形式傳導(dǎo)到軸突的末梢，使軸突末梢(前膜)電壓依從性Ca2+通道開放，膜對(duì)Ca2+的通透性增加，Ca2+由細(xì)胞外進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)，細(xì)胞內(nèi)的Ca2+濃度增加，促進(jìn)大量囊泡向軸突膜內(nèi)側(cè)面靠近，囊泡膜與突觸前膜內(nèi)側(cè)面發(fā)生融合，然后破裂，囊泡中的乙酰膽堿(ACh)釋放出來。

　　第25題 參與機(jī)體免疫活動(dòng)的血漿蛋白質(zhì)是( )

　　A.白蛋白　　B.α-球蛋白　　C. β-球蛋白　　D.纖維蛋白原　　E.λ-球蛋白

　　答案：E

　　第26題 患者紅細(xì)胞體積小，數(shù)量基本正.常時(shí)的貧血原因是( )

　　A.葉酸缺乏　　B.內(nèi)因子缺乏　　C.鐵利用或吸收減少　　D.維生素B1吸收減少　　E.維生素B12缺乏

　　答案：C

　　第27題 在心動(dòng)周期中，動(dòng)脈血壓最高的期間是在( )

　　A.心房收縮期　　B.心室快速射血期　　C.心室等容收縮期　　D.心室等容舒張期　　E.心室快速充盈期

　　答案：B

　　解析：在心室快速射血期，心室射出的血液量約占總射血量的2/3，由于心室內(nèi)的血液很快進(jìn)入主動(dòng)脈，故心室容積迅速縮小，但由于心室肌強(qiáng)烈收縮，室內(nèi)壓仍繼續(xù)上升，并達(dá)到峰值，主動(dòng)脈壓也隨之進(jìn)一步升高。

　　第28題 靜息狀態(tài)下，健康成年男子的心輸出量范圍是( )

　　A.2～31/min　　B.9～201/min　　C.7～81/min　　D.4～61/min　　E.25～301/min

　　答案：D

　　解析：一般健康成年男性在安靜狀態(tài)下的心輸出量為4.5～61/min。

　　第29題 心臟活動(dòng)的正常起搏點(diǎn)是( )

　　A.竇房結(jié)　　B.心房肌　　C.房室結(jié)的結(jié)區(qū)　　D.浦肯野纖維　　E.心室肌

　　答案：A

　　解析：正常情況下，竇房結(jié)的自律性最高，整個(gè)心臟的興奮和收縮是由它自動(dòng)產(chǎn)生的興奮引起的，所以，竇房結(jié)為心臟活動(dòng)的正常起搏點(diǎn)。

　　第30題 平靜呼吸過程中，引起吸氣動(dòng)作的肌肉是( )

　　A.膈肌和腹肌　　B.膈肌和胸大肌　　C.膈肌和肋問內(nèi)肌　　D.膈肌和胸鎖乳突肌　　E.膈肌和肋間外肌

　　答案：E

　　解析：呼吸肌收縮和舒張所造成的胸廓的擴(kuò)大和縮小，稱為呼吸運(yùn)動(dòng)。以肋間外肌收縮為主的呼吸運(yùn)動(dòng)稱為胸式呼吸;以膈肌收縮為主的呼吸運(yùn)動(dòng)稱為腹式呼吸。正常情況下平靜呼吸時(shí)，胸式呼吸和腹式呼吸同時(shí)存在，因此引起吸氣動(dòng)作的肌肉是膈肌和肋間外肌。

第31題 當(dāng)血液pH值降低時(shí)，對(duì)血紅蛋白與氧親和力的影響是( )

　　A.親和力增高。氧離曲線左移　　B.親和力降低，氧離曲線左移　　C.親和力增高，氧離曲線右移　　D.親和力及氧離曲線無明顯改變　　E.親和力降低，氧離曲線右移

　　答案：E

　　解析：當(dāng)血液pH值降低時(shí)，血紅蛋白對(duì)氧的親和力降低，氧離曲線右移，反之亦然。

　　第32題 測算基礎(chǔ)代謝需要空腹，其目的是( )

　　A.排除中樞神經(jīng)系統(tǒng)活動(dòng)的影響　　B.排除甲狀腺素作用的影響　　C.排除骨骼肌收縮運(yùn)動(dòng)的影響　　D.排除環(huán)境溫度的影響　　E.排除食物特殊動(dòng)力效應(yīng)的影響

　　答案：E

　　解析：基礎(chǔ)代謝是指在基礎(chǔ)狀態(tài)下的能量代謝?；A(chǔ)狀態(tài)是指人體處在清醒、安靜、不受肌肉活動(dòng)、環(huán)境溫度、食物及精神緊張等因素的影響時(shí)的狀態(tài)。食物能使機(jī)體產(chǎn)生“額外”的熱量，空腹測算基礎(chǔ)代謝即為了排除食物特殊動(dòng)力效應(yīng)的影響。

　　第33題 可促進(jìn)小腸腔內(nèi)胰脂肪酶消化脂肪的主要物質(zhì)是( )

　　A.進(jìn)入小腸的胃酸　　B.小腸碳酸氫鹽　　C.胃腸激素　　D.膽固醇　　E.膽鹽

　　答案：E

　　解析：膽汁中的膽鹽、卵磷脂和膽固醇等(最重要的成分是膽鹽)，均可作為乳化劑，降低脂肪的表面張力，使脂肪乳化成微滴分散在水性的腸液中，因而可增加胰脂肪酶的作用面積，促進(jìn)脂肪的分解消化。

　　第34題 當(dāng)胃酸分泌減少時(shí)，促胰液素分泌量的變化是( )

　　A.增加　　B.先增加，后減少　　C.不變　　D.減少　　E.先減少，后增加

　　答案：D

　　解析：胃酸隨食糜進(jìn)入小腸后，可促進(jìn)促胰液素和縮膽囊素的分泌，進(jìn)而引起胰液、膽汁和小腸液的分泌。當(dāng)胃酸分泌減少時(shí)。促胰液素分泌隨之減少。

　　第35題 下列可導(dǎo)致腎小球?yàn)V過率增高的情況是( )

　　A.腎交感神經(jīng)興奮　　B.快速靜脈滴注生理鹽水　　C.注射大量腎上腺素　　D.靜脈滴注高滲葡萄糖溶液　　E.注射抗利尿激素

　　答案：B

　　解析：快速靜脈滴注生理鹽水時(shí)，血漿蛋白濃度降低，血漿膠體滲透壓降低，有效濾過壓升高，凈小球?yàn)V過率增加。

　　第36題 引起抗利尿激素分泌增加的首要因素是( )

　　A.血量增多　　B.心房鈉尿肽增多　　C.血漿晶體滲透壓升高　　D.血管緊張素Ⅱ減少　　E.動(dòng)脈血壓增高

　　答案：C

　　解析：下丘腦視上核區(qū)域有滲透壓感受器.它對(duì)血漿晶體滲透壓的變化十分敏感，當(dāng)血漿晶體滲透壓升高時(shí)，對(duì)滲透壓感受器的刺激增強(qiáng)，使血管加壓素(抗利尿激素)分泌增加。

　　第37題 發(fā)生老視的主要原因是( )

　　A.角膜曲率變小　　B.角膜透明度減小　　C.房水循環(huán)受阻　　D.晶狀體厚度增加　　E.晶狀體彈性減弱

　　答案：E

　　解析：晶狀體的彈性常會(huì)因?yàn)槟挲g的增長而減弱或喪失，此時(shí)視近物時(shí)眼的調(diào)節(jié)能力減弱，雖然能看清遠(yuǎn)處物體，但視近物時(shí)模糊，稱為老視(老花)眼。

　　第38題 下列與交感神經(jīng)興奮有關(guān)的作用是( )

　　A.瞳孔縮小　　B.逼尿肌收縮　　C.腸蠕動(dòng)增加　　D.支氣管平滑肌收縮　　E.消化管括約肌收縮

　　答案：E

　　解析：消化管括約肌收縮與交感神經(jīng)興奮有關(guān)，其余選項(xiàng)均由副交感神經(jīng)興奮引起。

　　第39題 在完整動(dòng)物機(jī)體建立條件反射的關(guān)鍵步驟是( )

　　A.存在無關(guān)刺激　　B.干擾因素與非條件刺激在時(shí)間上多次結(jié)合　　C.沒有干擾刺激　　D.非條件刺激出現(xiàn)在無關(guān)刺激之前　　E.無關(guān)刺激與非條件刺激在時(shí)間上多次結(jié)合

　　答案：E

　　解析：建立條件反射的基本條件是無關(guān)刺激與非條件刺激在時(shí)間上的結(jié)合，這個(gè)過程稱為強(qiáng)化。經(jīng)過多次強(qiáng)化，無關(guān)刺激就轉(zhuǎn)化為條件刺激，條件反射也就形成。

　　第40題 下列不易引起內(nèi)臟痛的刺激是( )

　　A.切割　　B.牽拉　　C.缺血　　D.痙攣　　E.炎癥

　　答案：A

　　解析：能使皮膚致痛的刺激(切割、燒灼等)，作用于內(nèi)臟一般不產(chǎn)生疼痛;而機(jī)械性牽拉、缺血、痙攣和炎癥等刺激作用于內(nèi)臟，則能產(chǎn)生疼痛。

第41題 調(diào)節(jié)腎上腺髓質(zhì)激素分泌的最主要原因是( )

　　A.腎上腺素 　　B.交感神經(jīng)　　C.多巴胺　　D.醛固酮　　E.腎素

　　答案：B

　　解析：腎上腺髓質(zhì)受交感神經(jīng)節(jié)前纖維支配。交感神經(jīng)興奮時(shí)，腎上腺髓質(zhì)分泌腎上腺素和去甲腎上腺素增加。

　　第42題 血中濃度出現(xiàn)高峰，可作為排卵標(biāo)志的激素是( )

　　A.催乳素　　B.黃體生成素　　C.卵泡刺激素　　D.催乳素釋放因子　　E.催乳素釋放抑制因子

　　答案：B

　　解析：排卵前期，子宮內(nèi)膜正值月經(jīng)期和增殖期，血液中雌二醇和孕酮水平很低，因而對(duì)腺垂體和下丘腦的負(fù)反饋?zhàn)饔脺p弱或消除，結(jié)果使下丘腦促性腺激素釋放激素的分泌增加，進(jìn)而使腺垂體促卵泡激素和黃體生成素的分泌也增加，促進(jìn)卵泡發(fā)育、雌二醇分泌逐漸增多。在雌二醇的刺激下一方面子宮內(nèi)膜表現(xiàn)出增生期的變化，另一方面對(duì)下丘腦促性腺激素釋放激素是正反饋?zhàn)饔谩Ｖ率勾俾雅菁に睾忘S體生成素分泌進(jìn)一步增多，由于黃體生成素水平增高，使孕酮水平增高，成熟卵泡破裂，促進(jìn)排卵。因此，黃體生成素在血中濃度出現(xiàn)高峰可作為排卵的標(biāo)志。

　　第43題 既屬于癥狀，也屬于體征的是( )

　　A.咳嗽　　B.黃疸　　C.心悸　　D.偏癱　　E.肝大

　　答案：B

　　解析：黃疸是由于血清中膽紅素升高而致皮膚、黏膜和鞏膜發(fā)黃的癥狀和體征?？人?、心悸和偏癱屬于癥狀.肝大屬于體征。

　　第44題 女性，20歲。發(fā)熱1周，每日體溫波動(dòng)在37.8～40.3℃，其發(fā)熱的類型是( )

　　A.稽留熱　　B.波狀熱　　C.間歇熱　　D.弛張熱　　E.不規(guī)則熱

　　答案：D

　　解析：該患者體溫高達(dá)39℃以上，波動(dòng)幅度大，24小時(shí)內(nèi)溫差達(dá)2℃以上，但都高于正常水平，屬于弛張熱。

　　第45題 男性，17歲。運(yùn)動(dòng)時(shí)突發(fā)左側(cè)胸疼、進(jìn)行性呼吸困難。查體：左肺呼吸音消失，縱隔向右側(cè)移位，叩診鼓音。最可能的診斷是( )

　　A.支氣管哮喘　　B.胸腔積液　　C.張力性氣胸　　D.肋骨骨折　　E.大葉性肺炎

　　答案：C

　　解析：張力性氣胸癥狀：嚴(yán)重或極度呼吸困難、煩躁、意識(shí)障礙、發(fā)紺、大汗淋漓、昏迷、休克甚至窒息。體征：患側(cè)胸部飽滿，叩診呈鼓音;呼吸幅度減低，聽診呼吸音消失;氣管明顯向健側(cè)移位，頸靜脈怒張，多有皮下氣腫。根據(jù)患者表現(xiàn)，考慮為張力性氣胸。

　　第46題 最符合腎源性水腫特點(diǎn)的是( )

　　A.下肢水腫伴黃疸　　B.下肢水腫伴發(fā)熱　　C.腰骶部水腫伴夜間呼吸困難　　D.全身水腫伴皮下脂肪減少　　E.水腫發(fā)展迅速伴夜尿增多

　　答案：E

　　解析：腎源性水腫特點(diǎn)：
①從身體組織的疏松部位開始，疾病早期晨起時(shí)常有眼險(xiǎn)與顏面水腫，以后發(fā)展為全身水腫;
②水腫發(fā)展迅速;
③水腫軟而移動(dòng)性大;
④伴有其他腎臟病征，如尿液異常、高血壓、腎功能異常、血尿、管型尿、眼底改變等。

　　第47題 引起支氣管哮喘發(fā)作的最主要因素是( )

　　A.呼吸道感染　　B.空氣污染　　C.氧化應(yīng)激　　D.肺動(dòng)脈高壓　　E.氣道高反應(yīng)

　　答案：E

　　解析：氣道高反應(yīng)性表現(xiàn)為氣道對(duì)各種刺激因子出現(xiàn)過強(qiáng)或過早的收縮反應(yīng)，是支氣管哮喘發(fā)作的最主要因素。

　　第48題 女性，50歲。便血、大便變細(xì)伴體重減輕3個(gè)月。應(yīng)首先考慮的疾病是( )

　　A.腸結(jié)核　　B.克羅恩病　　C.慢性腸炎　　D.潰瘍性結(jié)腸炎　　E.直腸癌

　　答案：E

　　第49題 符合梗阻性黃疸特點(diǎn)的實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果是( )

　　A.直接膽紅素升高，尿膽原陽性　　B.直接膽紅素升高，尿膽紅素陽性　　C.間接膽紅素升高，尿膽原陽性　　D.問接膽紅素升高，尿膽紅素陽性　　E.直接膽紅素升高，糞膽原陽性

　　答案：B

　　第50題 不屬于附加心音的選項(xiàng)是

　　A.奔馬律　　B.開瓣音　　C.喀喇音　　D.心包摩擦音　　E.心包叩擊音

　　答案：D

　　解析：附加音是指在原有的第一心音和第二心音之外出現(xiàn)的額外心音，與心臟雜音不同，多為病理性的，如噴射音、奔馬律、左房室瓣開瓣音、喀喇音及心包叩擊音等。

第51題 男性，60歲。心悸3日。查體：脈率56次/分，心率84次/分。最可能的診斷是( )

　　A.竇房阻滯　　B.竇性停搏　　C.房室傳導(dǎo)阻滯　　D.心房撲動(dòng)　　E.心房顫動(dòng)

　　答案：E

　　解析：患者脈率少于心率，為脈搏短絀。常見于心房顫動(dòng)。

　　第52題 可聞及“大炮音”的疾病是( )

　　A.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉　　B.心房顫動(dòng)　　C.完全性房室傳導(dǎo)阻滯　　D.室間隔缺損　　E.甲狀腺功能亢進(jìn)

　　答案：C

　　第53題 男性，60歲。夜間陣發(fā)性呼吸困難2周。查體：心濁音界擴(kuò)大，主動(dòng)脈瓣聽診區(qū)聞及舒張期嘆氣樣雜音，心尖區(qū)可聞及舒張期柔和隆隆樣雜音。可能的診斷是( )

　　A.二尖瓣狹窄　　B.二尖瓣狹窄伴關(guān)閉不全　　C.主動(dòng)脈瓣狹窄　　D.肺動(dòng)脈瓣狹窄伴關(guān)閉不全　　E.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全

　　答案：E

　　解析：該患者可能的診斷是主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全。主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全常為嘆氣樣或潑水樣遞減型舒張?jiān)缙陔s音，以主動(dòng)脈瓣第二聽診區(qū)最為清晰，且可傳至胸骨下部左側(cè)，亦可傳至心尖區(qū)。

　　第54題 男性。56歲。高血壓史6年。查體：心濁音界擴(kuò)大。心電圖如下。該患者的診斷為( )

　　A.左房肥大　　B.右室肥大　　C.右房肥大　　D.左室肥大　　E.雙心室肥大

　　答案：D

　　第55題 可出現(xiàn)第二心音固定分裂的疾病是( )

　　A.二尖瓣狹窄　　B.房間隔缺損　　C.主動(dòng)脈瓣狹窄　　D.室間隔缺損　　E.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉

　　答案：B

　　解析：第二心音固定分裂指不受呼、吸氣的影響，分裂的兩個(gè)成分時(shí)距較固定。見于房間隔缺損。

　　第56題 不會(huì)引起腹部膨隆的選項(xiàng)是( )

　　A.結(jié)核性腹膜炎　　B.完全性腸梗阻　　C.巨大卵巢腫瘤　　D.潰瘍型腸結(jié)核　　E.中晚期妊娠

　　答案：D

　　解析：結(jié)核性腹膜炎、完全性腸梗阻和巨大卵巢腫瘤可見全腹膨隆。中晚期妊娠可見下腹部膨隆。

　　第57題 關(guān)于腸鳴音的敘述，正確的是( )

　　A.正常人腸鳴音每分鐘5～8次　　B.腸鳴音活躍是消化道出血的體征之一　　C.通常在左下腹進(jìn)行腸鳴音聽診　　D.1分鐘內(nèi)未聽到腸鳴音提示腸鳴音消失　　E.腸鳴音亢進(jìn)可見于各種類型的腸梗阻

　　答案：B

　　解析：正常情況下，腸鳴音一般約4～5次/分;腸鳴音亢進(jìn)見于機(jī)械性腸梗阻;腸鳴音消失是指持續(xù)3～5分鐘聽不到腸鳴音;腸鳴音聽診部位為腹部各區(qū)。

　　第58題 踝陣攣陽性提示的病癥是( )

　　A.坐骨神經(jīng)痛　　B.脊髓型頸椎病　　C.強(qiáng)直性脊柱炎　　D.震顫麻痹　　E.脊髓灰質(zhì)炎

　　答案：B

　　第59題 女性，30歲。無誘因出現(xiàn)乏力，齒齦出血2月。血常規(guī)：RBC 1.7X1012/L，PLT 47X109/L，網(wǎng)織紅細(xì)胞0.0032。最可能的診斷是( )

　　A.溶血性貧血　　B.缺鐵性貧血　　C.血小板減少性紫癜　　D.巨幼細(xì)胞性貧血　　E.再生障礙性貧血

　　答案：E

　　第60題 腰椎穿刺時(shí)，最常選用的進(jìn)針部位是( )

　　A.胸12～腰1棘突間隙　　B.腰1～2棘突間隙　　C.腰2～3棘突間隙　　D.腰4～5棘突間隙　　E.腰3～4棘突間隙

　　答案：E

　　解析：腰椎穿刺的部位為雙側(cè)髂嵴最高點(diǎn)連線與后正中線交匯處，一般取第3～4腰椎棘突間隙，有時(shí)也可在上或下一腰椎間隙進(jìn)行。

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