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2015年湖北省公安現(xiàn)役院校招收學(xué)員體格檢查表

來(lái)源:湖北自考網(wǎng) 時(shí)間:2015-06-12


湖北省2015年公安現(xiàn)役院校招收學(xué)員體格檢查表


湖北高考網(wǎng)獲悉,2015年湖北省公安現(xiàn)役院校招收學(xué)員體格檢查表如下:

姓名________________

公安部政治部制

__________________?。ㄊ?、區(qū))________________縣(市、區(qū))

姓 名 性 別 出生日期 貼照片處
民 族 文化程度 婚姻狀況
職 業(yè) 畢業(yè)學(xué)校或
原工作單位
籍 貫 鄉(xiāng)(鎮(zhèn)、街道) 村(號(hào))
現(xiàn)住址 鄉(xiāng)(鎮(zhèn)、街道) 村(號(hào))


身 高 cm 體 重 kg 簽 名: 醫(yī)師意見






簽名:
病 史
頭頸部 脊 柱
胸、腹部 四肢關(guān)節(jié)
泌尿、生殖 肛 門
皮膚、文身 其 他
內(nèi)


血 壓 mmHg 簽名: 口吃 簽名: 醫(yī)師意見





簽名:
病 史
心 臟 心率 次/分
腹 部
神 經(jīng) 其 他
眼 科 右 眼 裸眼視力 矯正視力 矯正度數(shù) 簽名:
左 眼 裸眼視力 矯正視力 矯正度數(shù)
色 覺 □正常 □色弱 □色盲 □單色識(shí)別能力正常 醫(yī)師意見


簽名:
病 史
眼 病

耳 鼻 咽 喉 科 聽 力 右耳 m 左耳 m 嗅覺 □正常 □遲鈍 □喪失 簽名:
病 史 醫(yī)師意見




簽名:
咽 喉
耳氣壓功能 鼓膜情況
口 腔 科 齲齒 牙周炎 咬牙合 醫(yī)師意見


簽名:
缺齒 牙列不齊 其他
實(shí) 驗(yàn) 室 檢 查 血常規(guī)


簽名:
ALT CR UREA
HBsAg HIV抗體
尿常規(guī)
尿沉渣鏡檢
尿毒品 尿HCG (血清HCG)
心 理 檢 測(cè)

綜合結(jié)論






簽名:

報(bào)告單粘貼處
胸部X線 醫(yī)師意見


簽名:
心 電 圖 醫(yī)師意見


簽名:
腹部B超 醫(yī)師意見




簽名:
婦科B超


病 史 醫(yī)師意見



簽名:
疾 病
月 經(jīng) 史 初潮 末次月經(jīng)
主檢醫(yī)師意見








主檢醫(yī)師簽名:
年 月 日
備 注

結(jié)束
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