2005年4月兒科學(xué)自考試題

全國2005年4月兒科學(xué)自考試題

一、單項(xiàng)選擇題(本大題共40小題，每小題1分，共40分)
在每小題列出的四個(gè)備選項(xiàng)中只有一個(gè)是符合題目要求的，請(qǐng)將其代碼填寫在題后的括號(hào)內(nèi)。錯(cuò)選、多選或未選均無分。
1.嬰幼兒發(fā)生中度脫水，第1天補(bǔ)液總量約為____ml/kg。
A.90B.120
C.150 D.180
2.嬰兒期是指
A.自出生至滿1個(gè)月B.自出生至滿1周歲
C.生后28天至滿1周歲  D.生后7天至滿1周歲
3.腎病綜合征最主要的病理生理改變?yōu)?br /> A.腎小球?yàn)V過率下降
B.腎小球基底膜受損致大量蛋白尿
C.腎小管受損
D.腎小球基底膜上大量免疫復(fù)合物沉積
4.輔食添加原則中不正確的是
A.由一種到多種  B.由稀到稠
C.由粗到細(xì) D.嬰兒消化功能正常時(shí)添加
5.尿路感染中最常見的致病菌為
A.糞鏈球菌 B.大腸桿菌
C.變形桿菌 D.葡萄球菌
6.屬于正常新生兒特殊表現(xiàn)的有
A.哭聲弱   B.乳腺腫大
C.體溫不升 D.病理性黃疸
7.結(jié)核菌素試驗(yàn)應(yīng)在皮內(nèi)注射后多長時(shí)間觀察結(jié)果
A.12—24小時(shí); B.24—48小時(shí)
C.48—72小時(shí); D.24—36小時(shí)
8.維生素D缺乏性佝僂病初期的主要表現(xiàn)是
A.煩躁、易驚; B.非特異性神經(jīng)癥狀
C.低鈣驚厥 D.出牙延遲
9.患兒，6個(gè)月，未添加輔食。查體精神萎靡，面色略蒼白，心肺無異常，肝肋下3cm，質(zhì)軟。最可能的診斷是
A.嬰兒肝炎 B.甲狀腺功能低下
C.佝僂病   D.營養(yǎng)性小細(xì)胞性貧血
10.輕、重型小兒腹瀉病的主要區(qū)別是
A.大便呈水樣或蛋花湯樣
B.大便次數(shù)>10次/日
C.大便鏡檢白細(xì)胞>10個(gè)/HP
D.有水、電解質(zhì)紊亂和全身中毒癥狀
11.小兒驚厥首選的鎮(zhèn)靜藥是
A.苯巴比妥鈉; B.安定
C.苯妥英鈉 D.硫磺妥鈉
12.低滲性脫水較高滲性脫水更易發(fā)生
A.煩渴;  B.高熱
C.腦細(xì)胞脫水; D.休克
13.最易通過血腦屏障的藥物是
A.青霉素   B.一代頭孢霉素
C.三代頭孢霉素  D.紅霉素
14.維生素D缺乏性佝僂病骨骼改變中，下面哪項(xiàng)是由于骨樣組織堆積引起的
A.方顱;  B.雞胸
C.漏斗胸   D.肋膈溝
15.骨髓外造血
A.是小兒造血器官的一種特殊反應(yīng)現(xiàn)象
B.除小兒外，成人亦可出現(xiàn)
C.在嬰幼兒期的所有小兒中普遍存在
D.可出現(xiàn)肝脾淋巴結(jié)腫大，但其功能尚難恢復(fù)到胎兒期的造血狀態(tài)
16.患兒，女，1歲，體重7.5kg，多汗，胸骨左緣3～4肋間可聞及粗糙的Ⅲ級(jí)以上全收縮期雜音，肺動(dòng)脈第二音亢進(jìn)，該患兒最可能的診斷是
A.營養(yǎng)不良;  B.房間隔缺損
C.法洛四聯(lián)癥   D.室間隔缺損
17.呆小病是指
A.先天愚型;  B.體格發(fā)育落后的一類病
C.甲狀腺功能低下; D.智能障礙的一類病
18.鐵缺乏時(shí)，可導(dǎo)致
A.大細(xì)胞性貧血 B.小細(xì)胞性貧血
C.溶血性貧血   D.再生障礙性貧血
19.患兒，男，7天，以“發(fā)熱3天”為主訴入院，查體：T38℃，嗜睡，前囟張力高，顱縫開大，心肺(一)，臍帶未脫，臍輪紅腫，可見少許漿液性滲出，四肢肌張力高。最可能的診斷是
A.化膿性腦膜炎 B.新生兒顱內(nèi)出血
C.新生兒肺炎   D.新生兒破傷風(fēng)
20.秋季多見，起病急，大便為蛋花湯樣稀水便，無腥臭的是
A.空腸彎曲菌腸炎B.致病性大腸桿菌腸炎
C.輪狀病毒腸炎  D.金黃色葡萄球菌腸炎
21.新生兒頭圍平均為
A.34cm;  B.32cm
C.31cm;  D.30cm
22.早產(chǎn)兒護(hù)理應(yīng)注意
A.若用牛奶喂養(yǎng)，開始按3∶1稀釋，以后用1∶1稀釋
B.根據(jù)早產(chǎn)兒的體溫選擇中性溫度
C.根據(jù)早產(chǎn)兒的體重和日齡選擇中性溫度
D.出生3個(gè)月后注意補(bǔ)充維生素和鐵劑
23.7歲小兒的收縮壓約為
A.94mmHg; B.96mmHg
C.102mmHg   D.87mmHg
24.活性最強(qiáng)的VitD是
A.維生素D2  B.維生素D3
C.25-羥維生素D   D.1，25一二羥維生素D
25.支氣管炎和支氣管肺炎的臨床鑒別要點(diǎn)為
A.有無持續(xù)高熱   B.有無咳嗽劇烈
C.肺部有無固定的濕啰音 D.有無呼吸困難
26.患兒，5歲，以多汗，氣短4天為主訴入院。查體：咽部輕度充血，心音低鈍，雙肺聽診無異常，肝脾不大，心電圖示ST段降低，T波低平，室性早搏(偶發(fā))，最可能的診斷是(;  )
A.急性上呼吸道感染; B.病毒性心肌炎
C.房室傳導(dǎo)阻滯   D.心律失常
27.多見于6個(gè)月以下的嬰兒，陣發(fā)性喘憋，一般全身中毒癥狀不重，肺部可聞及中小濕
口羅; 音，并發(fā)心力衰竭者少見的是
A.金黃色葡萄球菌肺炎; B.腺病毒肺炎
C.支原體肺炎  D.呼吸道合胞病毒肺炎
28.下列哪種先天性心臟病在透視下無肺門舞蹈癥的表現(xiàn)
A.房間隔缺損;  B.室間隔缺損
C.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉   D.法洛四聯(lián)癥
29.有關(guān)小兒無尿標(biāo)準(zhǔn)為
A.每日尿量<50～60ml;B.每日尿量<30～50ml
C.每日尿量<60～80ml;D.每日尿量<80～100ml
30.營養(yǎng)不良的早期表現(xiàn)為
A.體重不增  B.食欲低下
C.反應(yīng)淡漠  D.肌張力減低
31.咽結(jié)合膜熱為上感的特殊類型，其病原為
A.呼吸道合胞病毒 B.腺病毒
C.柯薩奇A病毒   D.EB病毒
32.5個(gè)月小兒的體重約為
A.7.5kg;  B.6.5kg
C.5.5kg;  D.5.8kg
33.小兒體格檢查中，描述正確的是
A.血壓計(jì)的袖帶寬應(yīng)為上臂長的1/4～1/5
B.6歲以下小兒脾臟可在左肋緣下1～2cm捫及
C.2歲以內(nèi)以腹式呼吸為主，6歲以后以胸式呼吸為主
D.6歲以上小兒肝臟可在右肋緣下1～2cm捫及
34.早產(chǎn)兒是指
A.胎齡不足37周的新生兒
B.胎齡不足40周的新生兒
C.胎齡超過28周而不足37周的新生兒
D.胎齡超過28周而不足40周的新生兒
35.鑒別化膿性腦膜炎與結(jié)核性腦膜炎，腦脊液的哪項(xiàng)檢查最具有意義
A.蛋白增加程度 B.白細(xì)胞數(shù)增多的程度
C.糖減低的程度 D.病原學(xué)檢查
36.急性腎小球腎炎最常見的病因?yàn)?br /> A.乙型肝炎病毒感染后B.鏈球菌感染后
C.金黃色葡萄球菌感染后D.柯薩奇病毒感染后
37.重度脫水患兒首先給予下列哪組液體擴(kuò)容治療最恰當(dāng)
A.2∶1等張含鈉液20ml/kg; B.血漿40ml/kg
C.3∶2∶1液20ml/kg  D.10%葡萄糖液40ml/kg
38.新生兒敗血癥的臨床特點(diǎn)是
A.早期缺乏明顯癥狀  B.常表現(xiàn)高熱不退
C.出現(xiàn)明顯黃疸 D.常出現(xiàn)皮膚淤點(diǎn)、淤斑
39.有關(guān)急性腎炎合并急性腎功能不全的敘述中，不正確的是
A.嚴(yán)重少尿或閉尿; B.嚴(yán)重貧血
C.氮質(zhì)血癥;  D.電解質(zhì)紊亂
40.低血鉀的臨床表現(xiàn)不包括下列哪一項(xiàng)
A.四肢肌無力   B.腱反射亢進(jìn)
C.腹脹、腸鳴音減弱  D.心電圖出現(xiàn)u波

二、簡(jiǎn)答題(本大題共5小題，每小題6分，共30分)
41.靜脈補(bǔ)鉀糾正低血鉀的原則是什么?
42.發(fā)生生理性貧血的時(shí)間及原因是什么?
43.肺炎按病程的分類是什么?
44.單純性腎病和腎炎型腎病如何鑒別?
45.維生素D缺乏性佝僂病的預(yù)防措施有哪些?

三、論述題(本大題共1小題，每小題10分，共10分)
46.試述肺炎合并心力衰竭的治療原則。

四、病例分析題(本大題共2小題，每小題10分，共20分)
47.李鑫宇，男，1 歲，以“吐瀉1天”為主訴入院。1天前，患兒無明顯誘因出現(xiàn)嘔吐，腹瀉，嘔吐呈噴射狀，嘔吐物為胃內(nèi)容物，共吐3次，每次量較多，同時(shí)伴腹部不適，腹瀉6次，初為有腥臭味的稀水便，漸轉(zhuǎn)為粘液血便，每次量中等?；純鹤栽V口渴。病后尿量減少，查體：T37.6℃，精神稍差，皮膚彈性差，眼眶凹陷，唇干燥、櫻紅、心音低鈍、腹脹，無包場(chǎng)塊，腸鳴音減弱。四肢乏力，雙側(cè)膝腱反射減弱。
(1)該病例的診斷是什么?
(2)第一天補(bǔ)液的性質(zhì)是什么?
48.患兒，女，10歲，以“雙眼瞼浮腫3天”為主訴入院，3天前，患兒因感冒后出現(xiàn)晨起雙眼瞼浮腫，午后減輕，同時(shí)伴尿量減少，無肉眼血尿，無尿路刺激癥狀，查體T36.5℃，神志清醒，呼吸平穩(wěn)，雙眼瞼浮腫，咽部充血不明顯，雙肺呼吸音清，心臟聽診無異常，雙下肢無水腫。
(1)最可能的診斷是什么?
(2)為明確診斷應(yīng)進(jìn)一步做哪些檢查?