2009年10月自考外科護(hù)理學(xué)（二）試題

全國(guó)2009年10月自考外科護(hù)理學(xué)（二）試題
課程代碼：03203

一、單項(xiàng)選擇題（本大題共30小題，每小題1分，共30分）
在每小題列出的四個(gè)備選項(xiàng)中只有一個(gè)是符合題目要求的，請(qǐng)將其代碼填寫(xiě)在題后的括號(hào)內(nèi)。錯(cuò)選、多選或未選均無(wú)分。
1．下列有關(guān)病人自控止痛法(PCA)優(yōu)點(diǎn)說(shuō)法錯(cuò)誤的是（　　?。?br /> A．病人有主動(dòng)參與感
B．可保證止痛藥物最適當(dāng)?shù)妮斪⒙?br /> C．可提供更恒定的血藥濃度
D．有利于病人術(shù)后的康復(fù)

2．腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)患者檢查胃內(nèi)殘留容量的時(shí)間是（　　　）
A．餐后2小時(shí)
B．夜間睡覺(jué)前
C．連續(xù)滴注者每隔4小時(shí)
D．餐前1小時(shí)

3．多器官功能障礙常最先累及的器官是（　　?。?br /> A．心
B．肺
C．腦
D．腎

4．石膏固定后正確的護(hù)理措施是（　　?。?br /> A．石膏未干固前應(yīng)用手指支托
B．將石膏固定的患肢平放
C．可用吹風(fēng)機(jī)吹干石膏
D．石膏內(nèi)出現(xiàn)局限性壓痛時(shí)應(yīng)用棉花填入

5．不屬于急性出血壞死性胰腺炎病理階段的是（　　　）
A．急性反應(yīng)期
B．腎功能衰竭期
C．全身感染期
D．殘余感染期

6．提示骨折后有失血性休克可能的表現(xiàn)為（　　?。?br /> A．收縮壓下降至100mmHg以下
B．脈壓<20mmHg
C．脈搏超過(guò)90次/分
D．尿量<40ml/小時(shí)

7．在處理感染性休克患者的過(guò)程中，應(yīng)遵循的原則是（　　?。?br /> A．先手術(shù)治療清除壞死組織
B．先對(duì)因治療再抗感染治療
C．先治療感染再糾正休克
D．糾正休克同時(shí)抗感染治療

8．下列關(guān)于革蘭陰性桿菌敗血癥的特點(diǎn)說(shuō)法正確的是（　　　）
A．一般無(wú)寒戰(zhàn)
B．發(fā)熱為間歇性
C．休克發(fā)生較晚
D．白細(xì)胞有白血病樣反應(yīng)

9．術(shù)前合并呼吸道感染的病人術(shù)后出現(xiàn)呼吸窘迫綜合征時(shí)的呼吸頻率一般大于（　　?。?br /> A．20次/分
B．24次/分
C．28次/分
D．30次/分

10．對(duì)尿毒癥的病情判斷和預(yù)后的估價(jià)有重要意義的指標(biāo)是（　　　）
A．內(nèi)生肌酐清除率
B．血清尿素氮
C．血清肌酐
D．尿鈉

11．燒傷病人休克期提示補(bǔ)液效果好的表現(xiàn)是（　　?。?br /> A．成人每小時(shí)尿量維持在30ml以上
B．成人脈搏維持在130次／分
C．脈壓為20mmHg
D．中心靜脈壓維持在2～4cmH2O

12．脊髓休克期病人正確的尿路護(hù)理方法是（　　?。?br /> A．留置尿管持續(xù)開(kāi)放
B．定時(shí)擠壓膀胱刺激排尿
C．定時(shí)間歇導(dǎo)尿
D．留置恥骨上膀胱造瘺管

13．常溫下，從肢(指)斷離至重建血液循環(huán)的時(shí)間一般要求不超過(guò)（　　?。?br /> A．30分鐘
B．2小時(shí)
C．4小時(shí)
D．6小時(shí)

14．關(guān)于甲狀腺功能亢進(jìn)，描述不正確的是（　　　）
A．發(fā)病多在20～40歲，男女之比4∶1
B．甲狀腺血流比正常時(shí)增加
C．病人常表現(xiàn)出多言、易激動(dòng)
D．可測(cè)基礎(chǔ)代謝率輔助診斷

15．乳腺癌常見(jiàn)的首發(fā)癥狀是患乳出現(xiàn)（　　?。?br /> A．無(wú)痛性、單發(fā)腫塊
B．皮膚凹陷
C．無(wú)痛性溢液
D．乳房明顯增大
二、填空題(本大題共10小題，每空1分，共20分)
請(qǐng)?jiān)诿啃☆}的空格中填上正確答案。錯(cuò)填、不填均無(wú)分。
31．?dāng)嘀僦驳臅r(shí)限與斷肢損傷的程度、________和________等因素有關(guān)。
32．MODS中治療休克，最初的擴(kuò)容劑應(yīng)為_(kāi)_______；如果擴(kuò)容后仍處在低血壓狀態(tài)，則應(yīng)使用________。
33．原發(fā)性肝癌最常見(jiàn)和最主要的癥狀是________，中晚期肝癌最常見(jiàn)的體征是________。
34．確診乳腺癌的檢查方法是________，為減少術(shù)后復(fù)發(fā)，通常要求病人術(shù)后________內(nèi)避免妊娠。
35．脊柱骨折或脫位合并________是常見(jiàn)的損傷，其最常見(jiàn)的并發(fā)癥是________。
36．根據(jù)損傷的部位、范圍，肝損傷的病理分類可分為_(kāi)_______、________和真性破裂。
37．膀胱癌有壞死破潰、浸潤(rùn)膀胱壁或合并感染時(shí)可出現(xiàn)______和______。
38．肝外膽管結(jié)石的病理改變?nèi)Q于結(jié)石所致________的程度和有無(wú)繼發(fā)性______。
39．肝硬化患者腹水的主要原因是肝硬化后________，使血漿________的合成受到障礙，引起血漿膠體滲透壓降低。
40．在我國(guó)，門靜脈高壓癥最常見(jiàn)的原因是______，門靜脈高壓癥最先出現(xiàn)的病理變化是______。

三、名詞解釋（本大題共5小題，每小題3分，共15分）
41．肝動(dòng)脈栓塞后綜合征
42．張力性氣胸
43．病理性骨折
44．酒窩征
45．疼痛

四、簡(jiǎn)答題（本大題共3小題，每小題5分，共15分）
46．伴有呼吸系統(tǒng)慢性炎癥的老年病人術(shù)前如何進(jìn)行呼吸道準(zhǔn)備？
47．列舉甲狀腺大部切除術(shù)后病人出現(xiàn)呼吸困難和窒息的原因。
48．簡(jiǎn)述急性腦疝病人的急救護(hù)理。

五、病例分析題（本大題共2小題，每小題10分，共20分）
49．男性，52歲，因十二指腸潰瘍穿孔行畢Ⅱ式胃大部切除術(shù)，術(shù)后第四天起恢復(fù)進(jìn)食，開(kāi)始進(jìn)食后第二天病人在進(jìn)食甜豆?jié){后15分鐘左右出現(xiàn)上腹部不適、心慌頭暈、出汗、惡心、嘔吐，臥床休息后緩解。病人及家屬均較緊張，詢問(wèn)護(hù)士出現(xiàn)該情況的原因。
試向病人及家屬詳細(xì)解釋此現(xiàn)象出現(xiàn)的原因及預(yù)防處理方法。
50．患者，男性，40歲，出租車司機(jī)，近來(lái)常出現(xiàn)活動(dòng)后腰部劇痛，疼痛向下腹、外陰放射。尿檢示鏡下血尿，腎功能檢查正常，KUB平片示：腎盂內(nèi)有多個(gè)0.8～1.0cm大小結(jié)石。醫(yī)療診斷示“腎結(jié)石”，行體外沖擊波碎石(ESWL)治療。
(1)陳述ESWL治療護(hù)理要點(diǎn)。
(2)試寫(xiě)出該病人出院指導(dǎo)的要點(diǎn)。