2011年7月自考內(nèi)科護理學(xué)(二)試題

全國2011年7月自考內(nèi)科護理學(xué)(二)試題
課程代碼：03202

一、單項選擇題(本大題共15小題，每小題1分，共15分)
在每小題列出的四個備選項中只有一個是符合題目要求的，請將其代碼填寫在題后的括號內(nèi)。錯選、多選或未選均無分。
1.醫(yī)院獲得性肺炎最常見的致病菌是( )
A.革蘭陽性球菌
B.革蘭陰性桿菌
C.病毒
D.真菌
2.下列關(guān)于支氣管哮喘臨床表現(xiàn)的敘述不正確的是( )
A.具有反復(fù)發(fā)作性
B.發(fā)作時呈吸氣性呼吸困難
C.在夜間和清晨發(fā)作或加重
D.非常嚴(yán)重時哮鳴音可不出現(xiàn)
3.下列關(guān)于呼吸道濕化治療法的敘述，錯誤的是( )
A.濕化裝置應(yīng)定期消毒
B.適用于痰液粘稠不易咳出者
C.濕化溫度應(yīng)控制在35℃以下，以防呼吸道燒傷
D.應(yīng)避免過度濕化
4.胸腔穿刺抽液時，病人出現(xiàn)頭暈、出汗、面色蒼白、四肢發(fā)涼，應(yīng)立即( )
A.減慢抽液速度
B.停止抽液，平臥觀察血壓
C.皮下注射0.1%腎上腺素
D.高濃度吸氧
5.患者，女性，65歲。主因突發(fā)劇烈胸痛3小時，急診以“急性心肌梗死”收入院。入院后行介入治療，于狹窄的右冠狀動脈內(nèi)植入藥物涂層支架l枚，護士應(yīng)指導(dǎo)該患者應(yīng)用抵克力得或氯吡格雷抗血小板聚集藥物不少于( )
A.1個月
B.2個月
C.3個月
D.6個月
6.治療急性病毒性心肌炎最重要的措施是( )
A.休息
B.抗病毒治療
C.抗生素應(yīng)用
D.激素應(yīng)用
7.肝硬化食道、胃底靜脈曲張破裂出血患者，放置三(四)腔管后放氣的間隔時間為( )
A.6小時
B.12小時
C.24小時
D.36小時
8.肝硬化患者出現(xiàn)肝掌、蜘蛛痣的原因是( )
A.脾功能亢進
B.肝臟合成凝血因子能力下降
C.肝臟滅活雌激素能力下降
D.體內(nèi)醛固酮水平增加
9.絕大多數(shù)IgA腎病患者均有的臨床表現(xiàn)是( )
A.輕中度蛋白尿
B.血尿
C.輕中度高血壓
D.水腫
10.缺鐵性貧血患者鐵劑治療至血紅蛋白正常后，患者仍需繼續(xù)服用鐵劑3～6個月，目的是( )
A.鞏固血紅蛋白水平
B.維持血清鐵的水平
C.補足體內(nèi)貯存鐵
D.滿足肌紅蛋白需要
11.目前多數(shù)學(xué)者認為再障主要發(fā)病機制是( )
A.造血微環(huán)境受損
B.免疫異常
C.造血干細胞缺乏
D.造血干細胞缺陷
12.患者，男性，70歲，患糖尿病5年，間斷口服降糖藥。近5天發(fā)燒、咳嗽、咳少量黃痰，未予治療。近一天口渴、乏力、多尿、納差、惡心，呼吸加深加快有爛蘋果味，急診入院。查體T38℃,神清，心率110次/分，律整，兩肺散在干濕啰音，余(一)?；颊卟∏樽兓赡苄宰畲蟮氖? )
A.急性支氣管炎
B.上呼吸道感染
C.酮癥酸中毒
D.低血糖反應(yīng)
13.干燥綜合征特征性的皮疹為( )
A.紫癜樣皮疹
B.蕁麻疹樣皮疹
C.結(jié)節(jié)性紅斑
D.蝶形紅斑
14.臨床上最常用的判斷肝細胞損害的重要指標(biāo)是( )
A.血清谷丙轉(zhuǎn)氨酶(ALT)
B.天門冬氨酸轉(zhuǎn)氨酶(AST)
C.乳酸脫氫酶(LDH)
D.堿性磷酸酶(ALP)
15.狂犬病患者特有的臨床表現(xiàn)是 ( )
A.恐光
B.怕聲
C.恐水
D.怕風(fēng)
二、多項選擇題(本大題共10小題，每小題1分，共10分)
在每小題列出的五個備選項中至少有兩個是符合題目要求的，請將其代碼填寫在題后的括號內(nèi)。錯選、多選、少選或未選均無分。
16.對肺炎球菌肺炎病人的護理，正確的是( )
A.臥床休息，避免疲勞
B.鼓勵多飲水
C.胸痛病人應(yīng)取患側(cè)臥位
D.發(fā)熱的病人應(yīng)早期給予藥物降溫
E.重癥及老年患者應(yīng)予氧療
17.與動脈粥樣硬化形成關(guān)系最密切的血脂異常包括( )
A.高膽固醇
B.高甘油三酯
C.高低密度脂蛋白
D.高極低密度脂蛋白
E.高高密度脂蛋白
18.護士關(guān)于硝酸甘油用藥護理的指導(dǎo)正確的是( )
A.口服片劑不宜嚼碎后含服
B.服藥后3～5分鐘仍不緩解，可再服1次
C.靜滴時患者不可擅自調(diào)節(jié)滴速
D.第1次用藥，應(yīng)避免站立體位
E.應(yīng)避光保存，最好1年更換1次
19.高血壓的非藥物治療包括( )
A.限制鈉攝入
B.減輕體重
C.適量運動
D.保持心理平衡
E.戒煙
20.下列關(guān)于消化性潰瘍飲食護理要點正確的是( )
A.活動期應(yīng)少食多餐
B.多飲用牛奶，因其含蛋白質(zhì)可中和胃酸
C.適量攝取脂肪
D.避免粗糙、過冷、過熱的食物
E.濃茶、咖啡可少量飲用
21.發(fā)生顱內(nèi)出血，患者常進入昏迷，緊急處理包括( )
A.立即將患者頭偏向一側(cè)，保持呼吸道通暢
B.開放靜脈遵醫(yī)給藥
C.病情觀察記錄意識狀態(tài)，生命體征
D.保持皮膚清潔定時擦澡
E.保證營養(yǎng)、保持大便通暢
22.甲亢病人伴浸潤性突眼者的護理措施包括( )
A.經(jīng)常點眼藥水
B.外出時戴茶色眼鏡避免強光、灰塵刺激
C.睡前涂眼藥膏，戴眼罩
D.低鹽飲食，以減輕眼球后水腫
E.臥床休息應(yīng)頭低腳高位
23.緩解類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎關(guān)節(jié)疼痛的措施包括( )
A.冷熱療法止痛
B.藥物止痛
C.非藥物止痛
D.心理支持
E.肢體鍛煉
24.碘解磷定治療有機磷殺蟲藥中毒主要的機理是( )
A.使被抑制的膽堿酯酶恢復(fù)活性
B.減輕或消除煙堿樣癥狀
C.對抗呼吸中樞抑制
D.解除毒蕈堿樣癥狀
E.解除大腦皮質(zhì)抑制
25.以糞-口傳播為主的病毒性肝炎類型是( )
A.甲型
B.乙型
C.丙型
D.丁型
E.戊型
三、填空題(本大題共17小題，每空1分，共20分)
請在每小題的空格中填上正確答案。錯填、不填均無分。
26.肺血栓栓塞癥患者溶栓的時間窗一般為_______________天以內(nèi)。
27.支氣管哮喘的病因尚不明確，目前認為環(huán)境因素和_______________因素均起重要作用。
28.氣管內(nèi)吸痰時，每次插管吸痰時間不宜超過_______________秒。
29.長期家庭氧療氧流量控制在1-2L/min，每日吸氧時間≥_______________h/d。
30.支氣管哮喘急性發(fā)作時應(yīng)用β2腎上腺素受體激動劑首選的給藥方式為_______________。
31.急性心力衰竭患者在使用血管擴張劑時，根據(jù)血壓調(diào)整劑量，維持收縮壓在_______mmHg左右。
32.對永久性房顫可應(yīng)用_______________藥物控制心室率。
33.急性胰腺炎的主要癥狀是_______________。
34.上消化道出血的特征性表現(xiàn)是_______________和_______________。
35.多數(shù)急性白血病患者有出血表現(xiàn)，其出血最主要原因是_______________減少。
36.診斷白血病的重要依據(jù)是_______________檢查。
37.糖尿病診斷主要依據(jù)是空腹靜脈血漿葡萄糖水平≥______________mmol/L或任
意時間靜脈血漿葡萄糖水平≥11.1mmol/L。
38.Graves病發(fā)病主要相關(guān)因素除環(huán)境因素外，還有_______________及_______________。
39.在急性一氧化碳中毒時，一氧化碳經(jīng)呼吸道進入血液后，與紅細胞內(nèi)血紅蛋白結(jié)合形成穩(wěn)定的、不具備攜氧能力的_______________。
40.中暑可分為熱衰竭、熱痙攣和_______________三種類型。
41.腎綜合征出血熱(流行性出血熱)患者全身中毒癥狀主要表現(xiàn)為__________、________及眼眶痛，一般稱“三痛”是由于血管擴張，組織充血，水腫所引起。
42.病態(tài)竇房結(jié)綜合征的治療原則為：無癥狀者應(yīng)作密切臨床觀察，有癥狀者應(yīng)選擇_______治療。
四、名詞解釋(本大題共5小題，每小題3分，共15分)
43.支氣管哮喘
44.心律失常
45.潰瘍性結(jié)腸炎
46.戒斷綜合征
47.癲癇
五、簡答題(本大題共4小題，每小題5分，共20分)
48.簡述肺炎病人痰標(biāo)本留取的注意事項。
49.簡述結(jié)腸鏡檢查前的護理措施。
50.簡述非重型再障(即慢性再障)患者使用丙酸睪酮治療的副作用及其護理。
51.簡述Graves病甲狀腺毒癥致高代謝癥候群、精神神經(jīng)系統(tǒng)及消化系統(tǒng)的臨床表現(xiàn)。
六、論述題(本大題共2小題，每小題10分，共20分)
52.患者，男性，75歲，吸煙50年，糖尿病史15年。今日清晨于睡眠中突然出現(xiàn)心前區(qū)壓榨樣疼痛，舌下含服硝酸甘油不緩解，疼痛持續(xù)4小時伴煩躁，大汗及瀕死感，急診入院。
查體：心電圖V1-V5導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高，出現(xiàn)深而寬的Q波，血清cTnT(肌鈣蛋白T)升高。醫(yī)生診斷為急性心肌梗死，并急診經(jīng)股動脈穿刺行介入治療，于左冠狀動脈前降支狹窄處植入支架1枚。
請寫出：(1)導(dǎo)致該患者發(fā)生急性心肌梗死的主要危險因素。
(2)患者急性心肌梗死的診斷依據(jù)。
(3)患者行冠脈支架術(shù)后拔除動脈鞘管后休息與活動的護理。
53.患者，男性，46歲，主因“眼瞼浮腫12年，惡心納差半年，加重一周”入院。12年來患者常于晨起出現(xiàn)雙側(cè)眼瞼浮腫未在意。半年來出現(xiàn)惡心，納差，自行服用胃藥無效。1周前受涼后咳嗽、咳白痰，伴水腫加重、乏力，尿量減少，每日尿量約600ml。既往患“慢性腎炎”10年。
查體：T38.2℃，BP130/80mmHg，面色晦暗，口唇、甲床蒼白，眼瞼及顏面部水腫，雙足踝部輕度可凹性水腫。心、肺、腹未見異常。化驗：血常規(guī)示Hb70g/L，腎功能檢查示肌酐清除率15ml/min，血尿素氮22mmol/L，血肌酐650μmol/L，入院診斷為“慢性腎功能衰竭，腎衰竭期(按我國慢性腎衰分期標(biāo)準(zhǔn))”。
請寫出：(1)此次病