自考內(nèi)科護(hù)理學(xué)（二）試題_全國2009年7月自考試卷

全國2009年7月自考內(nèi)科護(hù)理學(xué)（二）試題

課程代碼：03202
一、單項選擇題（本大題共15小題，每小題1分，共15分）
在每小題列出的四個備選項中只有一個是符合題目要求的，請將其代碼填寫在題后的括號內(nèi)。錯選、多選或未選均無分。
1．肺炎球菌肺炎發(fā)病機制的敘述錯誤的是(　　　)
A．正常人上呼吸道可檢出肺炎球菌
B．細(xì)菌的毒力與產(chǎn)生的毒素有關(guān)
C．當(dāng)機體免疫力降低時細(xì)菌進(jìn)入肺泡繁殖致病
D．及時治療病變可完全消散不留痕跡
2．支氣管哮喘發(fā)病時發(fā)生的變態(tài)反應(yīng)類型主要為(　　　)
A．I型變態(tài)反應(yīng) B．Ⅱ型變態(tài)反應(yīng)
C．Ⅲ型變態(tài)反應(yīng) D．Ⅳ型變態(tài)反應(yīng)
3．肺癌最重要的危險因素是(　　　)
A．大氣污染 B．職業(yè)致癌因素
C．吸煙 D．飲食和營養(yǎng)
4．用藥過程中要密切注意視力、視覺變化的抗結(jié)核藥是(　　　)
A．異煙肼 B．利福平
C．吡嗪酰胺 D．乙胺丁醇
5．不屬于高血壓急癥的是(　　　)
A．高血壓腦病 B．高血壓危象
C．老年人高血壓 D．惡性高血壓
6．屬于血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑的藥物是(　　　)
A．卡托普利 B．硝苯地平
C．阿替洛爾 D．維拉帕米
7．下列不屬于心力衰竭誘因的是(　　　)
A．呼吸道感染 B．心律失常
C．妊娠 D．吸煙
8．風(fēng)心病二尖瓣狹窄患者最常見的早期癥狀為(　　　)
A．靜息時呼吸困難 B．端坐呼吸
C．勞力性呼吸困難 D．夜間陣發(fā)性呼吸困難
9．患者，男性，52歲，肝硬化病史5年。l天來上呼吸道感染后出現(xiàn)言語不清、定向力障礙以及晝睡夜醒，提示患者處于肝性腦病的(　　　)
A．前驅(qū)期 B．昏迷前期
C．昏睡期 D．昏迷期
10．慢性胃炎最主要的確診方法是(　　　)
A．Hp檢測 B．胃鏡及活組織檢查
C．胃液分析 D．血清抗壁細(xì)胞抗體檢測
11．急性腎小球腎炎的首發(fā)癥狀為(　　　)
A．水腫 B．血尿
C．蛋白尿 D．高血壓
12．不屬于糖尿病急性并發(fā)癥的是(　　　)
A．糖尿病酮癥酸中毒 B．糖尿病非酮癥性高滲性昏迷
C．腎功能衰竭 D．糖尿病乳酸性酸中毒
13．下列關(guān)于放射性131I治療錯誤的是(　　　)
A．131I治療能抑制抗甲狀腺激素合成
B．重癥甲亢在131I治療前應(yīng)用藥物治療，避免發(fā)生甲狀腺危象
C．131I治療前2～4周避免用碘劑及其他含碘食物或藥物
D．131I治療后第l周應(yīng)避免捫診或擠壓甲狀腺
14．急性白血病患者易發(fā)生中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病的原因是(　　　)
A．患者對化療藥物產(chǎn)生耐受性 B．白血病細(xì)胞易侵犯腦組織
C．化療藥難以通過血腦屏障 D．患者對化療藥物不敏感
15．診斷癲癇最有效的檢查是(　　　)
A．肌電圖 B．腦電圖
C．X線檢查 D．腦CT

二、多項選擇題（本大題共10小題，每小題1分，共10分）
在每小題列出的五個備選項中至少有兩個是符合題目要求的，請將其代碼填寫在題后的括號內(nèi)。錯選、多選、少選或未選均無分。
16．關(guān)于吸煙與慢性阻塞性肺疾病發(fā)生關(guān)系的敘述，正確的是(　　　　　)
A．煙齡越長，煙量越大，患病率越高
B．煙草中的苯并芘是致病的重要物質(zhì)
C．吸煙使支氣管粘膜上皮損傷，纖毛運動障礙
D．吸煙使杯狀細(xì)胞增生，粘液分泌增加
E．吸煙可引起支氣管平滑肌痙攣
17．革蘭陰性桿菌肺炎的共同特點是(　　　　　)
A．多為醫(yī)院外獲得性肺炎 B．引起肺組織壞死膿腫形成
C．可有精神萎靡 D．常有循環(huán)障礙
E．抗生素治療后體溫多在2～3日內(nèi)降至正常
18．關(guān)于呼吸衰竭給氧治療的敘述正確的是(　　　　　)
A．所有呼吸衰竭均應(yīng)采取持續(xù)低流量給氧
B．氧療可通過多種途徑進(jìn)行
C．吸入的氧氣應(yīng)濕化
D．氧療的目標(biāo)是使病人的PaCO2維持在正常范圍
E．每24小時更換導(dǎo)管和換一側(cè)鼻孔吸氧
19．下列不屬于冠狀動脈粥樣硬化性心臟病主要危險因素的是(　　　　　)
A．吸煙 B．冠心病家族史
C．血脂代謝異常 D．肥胖和超重
E．糖尿病
20．高血壓病患者適合參加的活動是(　　　　　)
A．舉重等力量型活動 B．打籃球等競賽性質(zhì)的活動
C．快步走等有氧運動 D．太極拳
E．養(yǎng)花除草等有興趣的休閑活動
21．急性腎小球腎炎常見的嚴(yán)重并發(fā)癥有(　　　　　)
A．急性心力衰竭 B．出血
C．血栓和栓塞 D．急性腎功能衰竭
E．高血壓腦病
22．急性(武漢自考)白血病白血病細(xì)胞浸潤的表現(xiàn)有(　　　　　)
A．骨痛 B．肝、脾和淋巴結(jié)腫大
C．牙齦腫脹 D．貧血、出血
E．肺部感染
23．粘液性水腫昏迷的誘發(fā)因素有(　　　　　)
A．寒冷 B．感染
C．手術(shù) D．鎮(zhèn)靜藥使用不當(dāng)
E．口服過量甲狀腺素制劑
24．關(guān)于出疹性傳染病出疹時間的敘述正確的是(　　　　　)
A．水痘第1天出疹 B．猩紅熱約第2天出疹
C．麻疹約第4天出疹 D．斑疹傷寒約第5天出疹
E．傷寒約第6～7天出疹
25．關(guān)于系統(tǒng)性紅斑狼瘡的描述正確的是(　　　　　)
A．青年女性多見，尤以育齡女性為多
B．臨床表現(xiàn)可有典型面部蝶形紅斑
C．病因不明，可能與精神刺激、創(chuàng)傷等應(yīng)激因素有關(guān)
D．受累臟器只有腎臟，約半數(shù)病人有狼瘡性腎炎
E．反復(fù)發(fā)作，常遷延不愈

三、填空題（本大題共13小題，每空1分，共20分）
請在每小題的空格中填上正確答案。錯填、不填均無分。
26．肺癌組織學(xué)分型中預(yù)后較好的類型是________癌，惡性程度最高的是________癌。
27．糖皮質(zhì)激素在治療支氣管哮喘中推薦的給藥方式是________，在用藥過程中應(yīng)注意觀察副作用和預(yù)防________感染。
28．心力衰竭患者應(yīng)用血管擴(kuò)張劑治療時，應(yīng)監(jiān)測________和________。
29．血管緊張素Ⅱ使血壓升高的機制包括：①使交感神經(jīng)發(fā)放沖動增加；②使小動脈收縮，________增加；③使醛固酮分泌增加，導(dǎo)致________。
30．上消化道出血患者若短期內(nèi)出血量超過________ml或全血量的________％，可出現(xiàn)周圍循環(huán)衰竭的表現(xiàn)。
31．幽門螺桿菌常見的感染途徑是經(jīng)口－口或________途徑。
32．糖尿病微血管病變主要包括________及________。
33．急性腎小球腎炎飲食中食鹽的攝入量應(yīng)低于________克／天。
34．急性腎小球腎炎常發(fā)生于________菌所致的上呼吸道感染或皮膚感染。
35．系統(tǒng)性紅斑狼瘡病因中可能的環(huán)境因素包括________、病毒感染、某些藥物和食物成分等。
36．缺血性腦血管病包括腦血栓形成、腦栓塞和________。
37．傳染病自感染至發(fā)病之間的時間稱為________期。
38．傳染病流行過程需要的三個基本條件為________、________和人群易感性。

四、名詞解釋（本大題共5小題，每小題3分，共15分）
39．支氣管哮喘
40．失衡綜合征
41．淋巴瘤
42．失語
43．傳染源

五、簡答題（本大題共4小題，每小題5分，共20分）
44．簡述慢性Ⅱ型呼吸衰竭患者出現(xiàn)興奮失眠時慎用鎮(zhèn)靜安眠藥的原因。
45．簡述輸血及成分輸血護(hù)理的注意事項。
46．簡述甲狀腺功能亢進(jìn)癥伴浸潤性突眼患者的眼部護(hù)理。
47．簡述慢性腎小球腎炎患者健康教育的主要內(nèi)容。

六、論述題（本大題共2小題，每小題10分，共20分）
48．患者，男性，56歲，今晨2時40分，突然感到難以忍受的胸骨后壓榨樣疼痛，并累及左頸部和下頜，伴大汗、面色蒼白、惡心、嘔吐，自服“速效救心丸”數(shù)次無效。7時許疼痛仍不緩解，并出現(xiàn)呼吸困難，需坐在沙發(fā)上稍感減輕，伴有頻繁咳嗽和咳白色泡沫痰，急診收治心內(nèi)科監(jiān)護(hù)病房。
入院體檢：T37.2℃，P114次/分，R24次/分，BPl00/65mmHg，神清，端坐位，無頸靜脈怒張，肝頸回流征陰性，心率114次/分，可聞及早搏，心尖部可聞及舒張期奔馬律，兩下肺可聞及濕啰音。心電圖：V1一V6導(dǎo)聯(lián)S—T段弓背向上抬高。血清CK-MB40u/L(正常值為0～16u/L)
請寫出：（1）此患者診斷為急性廣泛前壁心肌梗死的依據(jù)。
（2）根據(jù)自覺活動能力分級，該患者目前心功能分級。
（3）心電監(jiān)護(hù)中發(fā)現(xiàn)哪些類型的室性早搏應(yīng)警惕室顫?
（4）該患者最主要的三個護(hù)理診斷。
49．患者，男性，35歲，因工作緊張，經(jīng)常熬夜且精神壓力大，近半個月來常于夜間出現(xiàn)饑餓樣上腹痛，進(jìn)食后可緩解，自服“阿司匹林”止痛，未見明顯緩解。近l周來腹疼較前加重伴返酸、噯氣。門診查體：BP100/70mmHg，P64次/分，心、肺(-)，腹軟，劍突下輕壓痛，余(-)。初步診斷為“十二指腸潰瘍”，并予以奧美拉唑、膠體次枸櫞酸鉍治療。
請寫出：（1）診斷為十二指腸潰瘍的主要依據(jù)。
（2）為明確診斷，首選的輔助檢查項目。
（3）奧美拉唑和膠體次枸櫞酸鉍治療的用藥觀察內(nèi)容和注意事項。