自考《心理衛(wèi)生與心理咨詢》串講資料（一） -自考串講筆記

　　第一章　心理衛(wèi)生概論

　　世界衛(wèi)生組織在1948年成立時(shí)通過(guò)的憲章所規(guī)定的："健康不僅僅是沒有疾病和不虛弱，而是一種軀體、心理和社會(huì)適應(yīng)的完美狀態(tài)。"

　　心理衛(wèi)生的內(nèi)容有哪些方面？（簡(jiǎn)答）

　　答：心理衛(wèi)生的內(nèi)容也是多方面的：

　　首先是預(yù)防各種心理障礙的發(fā)生，同時(shí)對(duì)心理障礙患者進(jìn)行有效的治療和康復(fù)；

　　其次，是根據(jù)人生不同年齡階段的心理特點(diǎn)，制定出保持各年齡階段心理健康的一般和特殊的心理衛(wèi)生的原則和方法；

　　第三，是提供人們?cè)谏?、工作和勞?dòng)的各個(gè)領(lǐng)域中進(jìn)行活動(dòng)時(shí)所要注意的心理衛(wèi)生原則和措施；

　　第四，制定培養(yǎng)和鍛煉健康人格的心理衛(wèi)生原則和措施。

　　心理衛(wèi)生是通過(guò)各種有益的教育和訓(xùn)練以及周圍世界的良好影響，維護(hù)和提高人們的心理健康水平，預(yù)防各種心理障礙的發(fā)生，并對(duì)心理障礙患者進(jìn)行有效的治療和康復(fù)，使人處于一種完整的健康狀態(tài)。

　　祖國(guó)醫(yī)學(xué)中的"七情學(xué)說(shuō)"可以說(shuō)是對(duì)心理衛(wèi)生的思想最具體最全面的闡述。

　　在國(guó)外，心理衛(wèi)生的思想起源于古希臘。

　　這一舉措被認(rèn)為是世界心理衛(wèi)生的起點(diǎn)，比奈爾亦被視為心理衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)的先驅(qū)者，但此時(shí)心理衛(wèi)生尚未形成大規(guī)模的運(yùn)動(dòng)。

　　現(xiàn)代心理衛(wèi)生始于1908年的美國(guó)，而對(duì)現(xiàn)代心理衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)興起做出直接貢獻(xiàn)的是美國(guó)的比爾斯。他根據(jù)自己的親身經(jīng)歷寫了一本名為《自覺之心》

　　經(jīng)典的心理健康標(biāo)準(zhǔn)（選擇）

　　1.馬斯洛自我實(shí)現(xiàn)者的模式

　　2.羅杰斯的機(jī)能充分發(fā)揮者理論

　　3.奧爾波特的"成熟者"模式

　　"健康不僅是沒有疾病"的著名論斷就是馬斯洛提出來(lái)的。

　　心理健康的具體標(biāo)準(zhǔn)（論述/簡(jiǎn)答）

　　一、智力發(fā)展正常。正常智力水平是人們生活、學(xué)習(xí)、工作、勞動(dòng)的最基本的心理?xiàng)l件，是人們與自然環(huán)境和社會(huì)環(huán)境保持動(dòng)態(tài)平衡的心理保證。因此，智力是心理健康的重要標(biāo)準(zhǔn)之一。

　　二、了解自我，悅納自我。人要有正確的自我意識(shí)。心理健康者能體驗(yàn)到自己的存在價(jià)值，既能正確地了解自我、評(píng)價(jià)自我，又能接受自我。

　　三、接受他人，善與人處。人與人之間正常、友好的交往不僅是維持心理健康的一個(gè)必不可少的條件，也是獲得心理健康的重要方法。；

　　四、正視現(xiàn)實(shí)，接受現(xiàn)實(shí)。心理健康的人能夠面對(duì)現(xiàn)實(shí)，接受現(xiàn)實(shí)，并能積極主動(dòng)地去適應(yīng)現(xiàn)實(shí)和改造現(xiàn)實(shí)，而不是逃避現(xiàn)實(shí)。

　　五、熱愛生活，樂(lè)于工作。心理健康的人能珍惜和熱愛生活，積極投身于生活，并在活動(dòng)中盡情享受人生的樂(lè)趣。他們還在學(xué)習(xí)和工作中盡可能地發(fā)揮自己的個(gè)性和聰明才智，并從工作的成果中獲得激勵(lì)和滿足。

　　六、能適當(dāng)?shù)乇憩F(xiàn)情緒。心理健康的人愉快、樂(lè)觀、開朗等積極的情緒體驗(yàn)始終占優(yōu)勢(shì)狀態(tài)，雖然有時(shí)也會(huì)有悲傷、憂愁、焦慮和憤怒等消極情緒。

　　七、健全的人格。

　　健全的人格的主要標(biāo)志有：

　　1.人格的各個(gè)結(jié)構(gòu)要素不存在明顯的缺陷與偏差；

　　2.具有清醒的自我意識(shí)，不產(chǎn)生自我同一性混亂；

　　3.以積極進(jìn)取的人生觀作為人格的核心，并以此有效地支配自己的心理行為；

　　4.有相對(duì)完整統(tǒng)一的心理特征。

　　八、心理行為符合年齡與性別特征。心理健康的人應(yīng)具有與同年齡相符合的心理行為特征，如果一個(gè)人的心理行為經(jīng)常嚴(yán)重偏離自己的年齡特征，如十多歲的少年外出時(shí)總是需要父母陪伴，就是心理不健康的表現(xiàn)。此外，人的心理行為也應(yīng)與其性別特征大致相符，如果女子過(guò)于男性化，男子過(guò)于女子氣、"娘娘腔"則易造成社會(huì)性別角色的反差和沖突，難于適應(yīng)社會(huì)和群體，造成心理的失衡和痛苦，影響正常的生活。

　　健康的情緒狀態(tài)有如下三方面的標(biāo)志：（選擇）

　　1.情緒穩(wěn)定。一個(gè)人情緒活動(dòng)不穩(wěn)定，變化無(wú)常是情緒不健康的表現(xiàn)；

　　2.心情愉快。如果一個(gè)人經(jīng)常心情低落或緊張不安，則是情緒不健康的表現(xiàn)；

　　3.情緒的變化有其適當(dāng)?shù)脑颉Ｈ绻粋€(gè)人受到挫折反而高興，受人表?yè)P(yáng)反而憤怒；或者事過(guò)境遷之后，一個(gè)人仍舊沉溺于原有的情緒中長(zhǎng)期不能自拔，便是情緒異常，心理不健康的表現(xiàn)。

　　心理健康評(píng)估原則（簡(jiǎn)答）

　　1.個(gè)體心理活動(dòng)要與生物學(xué)特征相符；

　　2.個(gè)體心理活動(dòng)要與客觀環(huán)境相符。心理是客觀現(xiàn)實(shí)的反映，任何正常的心理活動(dòng)和行為，無(wú)論形式或內(nèi)容均應(yīng)與客觀環(huán)境，特別是社會(huì)環(huán)境，保持一致即保持心理與環(huán)境的同一一性。

　　3.個(gè)體心理活動(dòng)內(nèi)部各成分間協(xié)調(diào)統(tǒng)一。一個(gè)人的認(rèn)知、體驗(yàn)、情感、意志行為在自身是一個(gè)完整和諧一致的統(tǒng)一體。這種整體性是確保個(gè)體具有良好社會(huì)功能和有效地進(jìn)行活動(dòng)的心理基礎(chǔ)。

　　4.人格的穩(wěn)定性。個(gè)性心理特征形成后，就具有相對(duì)的穩(wěn)定性，并在一切生活中顯示其區(qū)別于他人的獨(dú)特性，在沒有重大變故的情況下，一般不易改變。

　　心理衛(wèi)生的具體工作中應(yīng)注意哪些方面的內(nèi)容？（簡(jiǎn)答）

　　答：在具體的工作中應(yīng)注意以下幾個(gè)方面：

　　1.心理健康的具體標(biāo)準(zhǔn)僅適合于大多數(shù)人，沒有全部達(dá)到其標(biāo)準(zhǔn)的人并非意味著心理不健康，但在某一標(biāo)準(zhǔn)方面極端異常的人，必定是屬于心理異常；

　　2.心理健康的標(biāo)準(zhǔn)是相對(duì)的，而不是絕對(duì)的。它受時(shí)代、民族、文化等因素制約，會(huì)隨著時(shí)間、地點(diǎn)、人群發(fā)生變化；

　　3.心理健康有一定的時(shí)間概念，異常心理和行為的偶爾出現(xiàn)不能成為心理變態(tài)的依據(jù)，而異常心理和行為究竟維持多久才能屬于變態(tài)或病態(tài)，要視具體情況而定；

　　4.心理不健康不等于有精神疾??；

　　5.心理健康并不意味著完美無(wú)缺

　　6.盡管有關(guān)心理健康的具體標(biāo)準(zhǔn)人們不一定能完全達(dá)到，但是，心理健康評(píng)估的四條原則性的標(biāo)準(zhǔn)卻是心理健康者必須要做到的。

　　心理衛(wèi)生學(xué)的任務(wù)有哪些？（簡(jiǎn)答）

　　答：心理衛(wèi)生學(xué)的任務(wù)有：

　　1.宣傳、普及心理衛(wèi)生知識(shí)，提高心理衛(wèi)生意識(shí)；是心理衛(wèi)生工作的首要任務(wù)。

　　2.研究影響心理健康的因素及其作用機(jī)制。影響人們心理健康的因素可綜合歸納為心理的、生物的、社會(huì)的等幾方面。

　　3.研究并制定維護(hù)和提高人們心理健康水平的措施，探索預(yù)防、診斷和治療心理疾病的方法。

　　第二章　心理障礙

　　心理障礙，就是指?jìng)€(gè)體無(wú)法有效地按社會(huì)規(guī)范或適宜的方式去適應(yīng)環(huán)境要求，從而表現(xiàn)出心理活動(dòng)的異常狀態(tài)。（名詞）

　　心理障礙的判別標(biāo)準(zhǔn)（簡(jiǎn)答）

　　1.個(gè)人經(jīng)驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)。以個(gè)人經(jīng)驗(yàn)做為標(biāo)準(zhǔn)是判別者根據(jù)自己掌握的理論知識(shí)和實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，在充分收集第一物資料的基礎(chǔ)上，憑借個(gè)人的認(rèn)識(shí)和經(jīng)驗(yàn)去評(píng)價(jià)他人的心理活動(dòng)，或以一般人對(duì)常態(tài)的經(jīng)驗(yàn)作為出發(fā)點(diǎn)或參照系，來(lái)判別他人的心理是正常還是異常。

　　2.社會(huì)適應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)。在一般情況下，人的行為與環(huán)境是相互協(xié)調(diào)、相互一致的。如不能適應(yīng)社會(huì)環(huán)境，則被認(rèn)為是病態(tài)。

　　3.統(tǒng)計(jì)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)。統(tǒng)計(jì)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)認(rèn)為，人們的心理測(cè)量結(jié)果通常呈正態(tài)分布，居中的大多數(shù)人屬于心理正常范圍，兩端者被視為"異常".也就是說(shuō)，一種心理活動(dòng)在同等條件下若為大多數(shù)人所具有屬于正常；若背離了大多數(shù)人的一般水平就是異常。

　　4.癥狀與病因?qū)W標(biāo)準(zhǔn)。癥狀與病因?qū)W標(biāo)準(zhǔn)是將心理障礙當(dāng)作軀體疾病來(lái)看待。如果一個(gè)人身上表現(xiàn)的某種心理現(xiàn)象或行為，可以找到病理解剖或病理生理變化的依據(jù)，便認(rèn)為此人有心理障礙或精神疾病。

　　CCMD-2-R把精神疾病分為十大類：

　　編碼 疾病的名稱

　　0 腦器質(zhì)性精神疾病與軀體疾病所致精神障礙

　　1 精神活性物質(zhì)與非依賴物質(zhì)所致精神障礙

　　2 精神分裂癥，其他精神病性障礙

　　3 情感性精神障礙（心境障礙）

　　4 神經(jīng)癥與心理因素有關(guān)的精神障礙

　　5 與心理因素有關(guān)的生理障礙

　　6 人格障礙，意向障礙（沖動(dòng)控制障礙）與性變態(tài)

　　7 精神發(fā)育遲滯

　　8 兒童少年其精神障礙

　　9 其他精神障礙及與司法鑒定和心理衛(wèi)生密切相關(guān)的幾種情況+

　　精神病性精神障礙，其主要的疾病有腦器質(zhì)性精神障礙、軀體疾病所致精神障礙、精神分裂癥、偏執(zhí)性精神病、重性情感性精神障礙等。（選擇）

　　非精神病性精神障礙，主要的疾病有神經(jīng)癥、進(jìn)食障礙、睡眠與覺醒障礙，性功能障礙、人格障礙等。（選擇）

　　自知力又稱內(nèi)省力，是指病人對(duì)其自身精神狀態(tài)的認(rèn)識(shí)能力，即能否判斷自己的有病和精神狀態(tài)是否正常，能否正確分析和識(shí)別，并指出自己既往和現(xiàn)在的表現(xiàn)與體驗(yàn)中哪些屬于病態(tài)。（名詞）

　　精神病性精神障礙與非精神病性精神障礙的區(qū)別在于：

　　1.神經(jīng)癥患者，大多數(shù)具有完整的自知力，精神病人一般均有不同程度的自知力缺陷；

　　2.精神病的初期，有些病人的自知力尚保存，能夠覺察到自己的精神狀態(tài)發(fā)生了變化。隨著病情的發(fā)展和加重，病人往往對(duì)自己的精神癥狀喪失判斷力，否認(rèn)自己是不正常的，甚至拒絕治療，此時(shí)稱為自知力缺損。

　　心理障礙的發(fā)生原因主要是有生物、心理和社會(huì)這三個(gè)方面的因素。

　　心理沖突是指?jìng)€(gè)體在有目的的行為活動(dòng)中，存在著兩個(gè)或兩上以上相反或相互排斥的動(dòng)機(jī)時(shí)所產(chǎn)生的一種心理矛盾狀態(tài)。（名詞）

　　挫折是指人們?cè)谟心康牡幕顒?dòng)中，遇到無(wú)法克服或自以為無(wú)法克服的障礙或干擾時(shí)，需要或動(dòng)機(jī)不能得到滿足而產(chǎn)生的消極反應(yīng)。

　　特殊的人格特征：A型行為特征被認(rèn)為是冠心病易患性人格；C型行為特征是癌癥易患性人格等。

　　社會(huì)因素的影響（簡(jiǎn)答/論述）

　　1.文化的影響。

　　A.不同的文化和環(huán)境背景下所產(chǎn)生的心理障礙的病種、癥狀、內(nèi)容和頻率大相