自考《心理衛(wèi)生與心理咨詢》串講資料（四） -自考串講筆記

　　第八章　性心理衛(wèi)生

　　性別認(rèn)同：一個(gè)人對(duì)自己性別的自我認(rèn)識(shí)，也就是說一個(gè)人知道自己是男是女，稱為性別認(rèn)同或性別同一性。性別認(rèn)同是兒童性心理發(fā)展最重要的內(nèi)容。

　　兒童期的性教育內(nèi)容（簡答）

　　答：兒童性教育應(yīng)從以下幾方面入手：

　　1.幫助兒童盡早建立和形成自己的性別認(rèn)同，這是從嬰幼兒期一直到5~6歲之前性教育的主要內(nèi)容；

　　2.幫助兒童正確認(rèn)識(shí)性器官及其功能，消除性神秘的心理；

　　3.對(duì)性別角色的教育，也應(yīng)當(dāng)注意培養(yǎng)良好的性別角色意識(shí)。

　　青春期性意識(shí)的發(fā)展階段及其特點(diǎn)。（論述/簡答）

　　青春期的性意識(shí)有一個(gè)持續(xù)發(fā)展的過程，可分為三個(gè)階段：

　　1.異性疏遠(yuǎn)期。處于這個(gè)時(shí)期的青少年出于一種罪惡感，努力抑制自己的情感要求。對(duì)異性的關(guān)心和親近愿望，以一種疏遠(yuǎn)異性的方式扭曲地表現(xiàn)出來，裝出對(duì)異性冷漠淡然和厭惡有關(guān)性問題的樣子。

　　2.異性向往期。首先，他們開始對(duì)性知識(shí)發(fā)生興趣；隨后，青少年逐步擺脫心理上兩性隔離的狀態(tài)，開始在同齡異性面前表現(xiàn)出自己的愛慕。在這個(gè)階段的末期，少男少女們開始了有目標(biāo)的嘗試。

　　3.戀愛期。這個(gè)時(shí)期是由青春期向青年期過渡的階段。隨著兩性情感的發(fā)展，生理上的進(jìn)一步成熟，以及社會(huì)生活的全面影響，青年男女之間開始萌生愛情。

　　青年的性意識(shí)活動(dòng)（選擇/填空）

　　主要內(nèi)容：常見的性意識(shí)活動(dòng)有"常想到性問題"、"性幻想"及"性夢(mèng)".

　　性幻想可導(dǎo)致生理上的性興奮，性器官充血，也可偶爾出現(xiàn)性高潮。因此，性幻想屬于正常的心理、生理現(xiàn)象。

　　為什么說手淫的危害來自于錯(cuò)誤的性認(rèn)識(shí)？（簡答）

　　答：手淫的主要心理障礙來自錯(cuò)誤的性認(rèn)識(shí)，其表現(xiàn)有以下幾點(diǎn)：

　　1.有些青年人雖然從理論上知道手淫是一種自慰行為，對(duì)身體本身無害，但在潛意識(shí)中仍舊認(rèn)為有害。

　　2.手淫行為會(huì)引起一引起青年人對(duì)自己的消極自我評(píng)價(jià)。由于在觀念上他們?nèi)詫⑹忠袨榭醋魇?見不得人"的行為，是他們覺得自己犯下了很不道德的錯(cuò)誤，會(huì)受到社會(huì)的批語嘲諷。

　　3.手淫行為引起一些青年無休止的聯(lián)想和一系列強(qiáng)迫性觀念，給他們帶來了心理上的困擾和壓力。這是手淫行為難以停止的主要原因，也是造成心理危害的必然結(jié)果。

　　兩性性意識(shí)及性行為的比較。（簡答）

　　1.性反應(yīng)的比較：

　　A.性的性興奮"啟動(dòng)迅速"，但持續(xù)時(shí)間較短，通常能在女性之前達(dá)到性高潮。女性的性反應(yīng)來得較為緩慢，但持續(xù)時(shí)間較長。

　　B.男性在性高潮后的一段時(shí)間內(nèi)陰莖不能再次充分勃起和射精，這一時(shí)期稱為不應(yīng)期。在女性的性反應(yīng)周期中不存在不應(yīng)期，如果有適當(dāng)?shù)男源碳?，可立刻喚起性反?yīng)，再次或多次出現(xiàn)性高潮。

　　2.性欲和性行為表達(dá)的比較。在性活動(dòng)中，男性往往擔(dān)任主動(dòng)的角色，表達(dá)性欲的方式直接而坦率，常常把目標(biāo)直接集中于性交的愿望上。也比較愿意說出自己的感受和要求；女性則表現(xiàn)得較為含蓄，往往通過不同的方式來表達(dá)性欲，且平衡而節(jié)制。

　　3.性感的差異。男性只有一個(gè)性喚起部位，而女性至少有三個(gè)性喚起中心。

　　性功能障礙是指不能進(jìn)行正常的性行為或者在正常性行為中不能獲得性滿足的一類障礙。性功能障礙可以由多種原因引起，大體上可以分為器質(zhì)性和功能性兩類。

　　器質(zhì)性性功能障礙的特點(diǎn)是慢性持續(xù)發(fā)展的性功能減退，對(duì)情景改變沒有反應(yīng)或反應(yīng)很微弱。

　　功能性性功能障礙又叫心因性性功能障礙，特點(diǎn)是它的波動(dòng)性，即這種障礙會(huì)明顯地隨著情景或心理狀況的改變而變化。對(duì)這種障礙，心理治療可以獲得良好的治療效果。

　　心因性性功能障礙大致可以分為以下四種：

　　1.性欲的抑制：：表現(xiàn)為對(duì)異性興趣缺乏和性喚起困難；

　　2.性興奮抑制：如陽痿、性冷淡等；

　　3.性高潮抑制：如早泄、女性性高潮缺乏；

　　4.其他性功能障礙：如陰道痙攣、性交疼痛等。

　　國內(nèi)的調(diào)查表明，成年男性中約有10%以上的人有陽痿癥狀。

　　早泄在男性性功能障礙中發(fā)病比例占第二位，約占22%.

　　性心理障礙又稱性變態(tài)、性欲倒錯(cuò)等，是指與社會(huì)性道德規(guī)范明顯不一致的異常性行為，表現(xiàn)為尋求性欲滿足對(duì)象的歪曲與性行為方式的異常。

　　性心理障礙主要有以下一些特點(diǎn)：（簡答）

　　1.性心理障礙患者一般沒有突出的人格障礙。

　　2.性心理障礙患者的大多數(shù)并非性欲亢進(jìn)的淫亂之徒，相反，他們中間大多數(shù)人性欲低下，甚至沒有或不能正常地進(jìn)行性交往活動(dòng)。

　　3.性心理障礙患者不一定是道德敗壞的流氓分子或犯罪分子，他們中的大多數(shù)社會(huì)適應(yīng)良好，工作盡職盡責(zé)，個(gè)性內(nèi)向、文雅、害羞，除性行為外均具備正常人的倫理道德觀念。

　　4.性心理障礙患者對(duì)自己違反社會(huì)道德規(guī)范的行為有充分的辨認(rèn)能力，且事后多有悔咎之心，也想改變卻又力不從心。

　　5.性心理障礙不包括心理生理障礙時(shí)的性功能障礙，也不包括由于境遇造成的替代性生活的行為。

　　性心理障礙大致分為三種類型：

　　1.性指向障礙，如同性戀、戀尸癖、戀物癖、戀獸癖等。

　　2.性偏好障礙，如異裝癖、露陰癖、窺淫癖、摩擦癖、色情狂、施虐狂、受虐狂等。

　　3.性身份障礙，如易性癖等。

　　戀物癖：受強(qiáng)烈性欲望與性興奮聯(lián)想驅(qū)使，反復(fù)出現(xiàn)收集異性使用的某種無生命物體的企圖和行為稱作戀物癖。

　　露陰癖是指在不適當(dāng)?shù)沫h(huán)境中對(duì)異性公開顯露自己的生殖器，引起異性緊張性情緒反應(yīng)，從而獲得快感的一種性偏離現(xiàn)象。

　　性心理咨詢的基本原因：（簡答）

　　1.良好治療關(guān)系的建立。咨詢者和來訪者之間建立一種良好的治療關(guān)系，無疑是性心理咨詢中的最基本問題。

　　2.收集詳細(xì)的生物學(xué)和心理學(xué)的資料。

　　3.明確來訪者的問題，區(qū)分是否屬于心理咨詢的范圍。

　　A.區(qū)分屬于一般的性問題，還是性功能障礙或性心理障礙。

　　B.區(qū)別由心理因素還是由器質(zhì)性疾病所致。

　　C.判斷來訪者有無主動(dòng)求治的要求。

　　4.夫妻共同治療。

　　5.保密原則。咨詢者應(yīng)尊重來訪者的個(gè)人隱私權(quán)，對(duì)性心理咨詢的具體內(nèi)容嚴(yán)格保密。

　　第九章　不同群體的心理衛(wèi)生

　　學(xué)生中的心理衛(wèi)生問題，與學(xué)習(xí)密切相關(guān)的三個(gè)問題——考試焦慮、厭學(xué)情緒、學(xué)校恐怖癥。

　　1.考試焦慮：心理學(xué)研究表明，考試引起適度的焦慮有助于調(diào)動(dòng)學(xué)生的心理潛能和生理能量，全力以赴地進(jìn)行考試，使自己的學(xué)識(shí)得以充分發(fā)展。但少數(shù)學(xué)生可因過度情緒緊張而出現(xiàn)焦慮，從而影響考試的發(fā)揮。這種情況稱之為"考試焦慮".

　　A.考試焦慮對(duì)臨場(chǎng)發(fā)揮的影響，一是不良情緒對(duì)腦功能的抑制作用；二是因震顫和運(yùn)動(dòng)不安，手不停地抖動(dòng)。這類嚴(yán)重的考試焦慮通常稱為"怯場(chǎng)".

　　B.處理考試焦慮有以下要點(diǎn)：1.正確認(rèn)識(shí)考試的作用。考試只是衡量學(xué)習(xí)效果的手段之一，成績不能全面反映一個(gè)人的學(xué)習(xí)能力和知識(shí)水平，更不能決定一個(gè)人的前途和命運(yùn)。別外，對(duì)考試成績的期望要從自己的實(shí)際出發(fā)，不可過高，否則就會(huì)給自己造成心理壓力，容易出現(xiàn)焦慮。2.認(rèn)真制定學(xué)習(xí)和復(fù)習(xí)計(jì)劃。3.注意勞逸結(jié)合，保持身體健康。4.學(xué)會(huì)自我暗示和放松。5.尋求專業(yè)人員幫助。（簡答）

　　2.厭學(xué)情緒：

　　A.產(chǎn)生厭學(xué)的原因主要是：1.教師教學(xué)效果不好，提不起學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，或教師責(zé)任心不強(qiáng)，在教學(xué)時(shí)隨便應(yīng)付，挫傷了學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性；2.學(xué)習(xí)比較吃力的學(xué)生得不到老師和家長在學(xué)業(yè)上的有效幫助，學(xué)習(xí)長期跟不上進(jìn)度，又缺乏刻苦學(xué)習(xí)的毅力，最終失去了對(duì)學(xué)習(xí)的興趣；3.一些文化不高且有偏見的父母，認(rèn)為孩子讀書花錢不劃算，不如早點(diǎn)參加工作或做生意賺錢，這種觀念影響了孩子的學(xué)習(xí)積極性。

　　B.要消除厭學(xué)情緒首先應(yīng)讓學(xué)生意識(shí)到掌握知識(shí)的重要性。其次是要讓學(xué)生明確學(xué)習(xí)的目的。最后，老師應(yīng)該講究教學(xué)的方式方法，調(diào)動(dòng)學(xué)生的積極性，培養(yǎng)學(xué)生對(duì)學(xué)習(xí)的興趣和自覺性，幫助學(xué)生解決學(xué)習(xí)中遇到的問題。（簡答）

　　3.學(xué)?？植腊Y：是指學(xué)生沒有任何令人信服的外部原因，只因本人心理上的原因，而對(duì)上學(xué)表現(xiàn)出高度的恐懼和不安的現(xiàn)象。學(xué)校恐怖癥在小學(xué)低年級(jí)學(xué)生中較為多見。

　　A. 產(chǎn)生學(xué)校恐怖癥的原因主要有：1.遺傳素質(zhì)?；紝W(xué)?？植腊Y的兒童，家族中往往有精神痢疾、病態(tài)人格、適應(yīng)能力不強(qiáng)等疾病史。2.家庭因素。父母或其他親人過分溺愛，使孩子養(yǎng)成強(qiáng)烈地依賴心理，缺乏獨(dú)立生活能力。父母不和、離婚或親人突然死亡，使孩子缺乏安全感，因而變得十分退縮。也或者是父母對(duì)子女期望過高，孩子因無法達(dá)到父母的要求而逃避現(xiàn)實(shí)。3.學(xué)校因素。教師過分嚴(yán)厲，對(duì)學(xué)生的某些缺點(diǎn)采取諷刺挖苦或簡單粗暴的做法；同學(xué)之間不和睦，關(guān)系緊張，在校時(shí)被其他同學(xué)欺負(fù)，學(xué)習(xí)成績不好，考試失敗等均可使學(xué)生對(duì)學(xué)校產(chǎn)生恐怖心理而拒絕上學(xué)。

　　B.對(duì)學(xué)校恐怖癥的矯正應(yīng)以心理治療為主。治療時(shí)需要家庭和學(xué)校密切配合，重點(diǎn)是改善家庭關(guān)系、師生關(guān)系和同學(xué)關(guān)系。家長和教師對(duì)患者要給予更多的關(guān)心，幫助適應(yīng)外辦環(huán)境，鼓勵(lì)他們多參加社會(huì)活動(dòng)和集體活動(dòng)，多與伙伴和同學(xué)交往。

　　維護(hù)與提高學(xué)生心理健康的方法與措施。（簡答/論述）

　　1.減輕學(xué)生負(fù)擔(dān)，注意用腦衛(wèi)生。我們應(yīng)該教導(dǎo)學(xué)生合理地安排學(xué)習(xí)時(shí)間，注意用腦衛(wèi)生，并且應(yīng)適當(dāng)?shù)貐⒓痈鞣N文體活動(dòng)，使緊張刻板的生活得到調(diào)節(jié)。

　　2.密切師生之間的關(guān)系。師生關(guān)系是學(xué)校生活中的一個(gè)極為重要的關(guān)系，它對(duì)學(xué)生的心理健康水平有直接的影響。

　　3.正確對(duì)待考試，克服考試的消極作用。為克服考試的消極作用，應(yīng)注意以下問題：

　　A.考試不可過多，不要