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07年自考“變態(tài)心理學(xué)”串講北大版(20) -自考串講筆記

湖北自考網(wǎng) 來(lái)源: 時(shí)間:2008-11-08 15:25:46

  第七章 應(yīng)激相關(guān)障礙

  第一節(jié) 概述

  第二節(jié) 應(yīng)激相關(guān)障礙的臨床類(lèi)型

  應(yīng)激相關(guān)障礙是指,一組主要由心理社會(huì)因素引起的異常心理反應(yīng)而導(dǎo)致的精神障礙,也稱(chēng)反應(yīng)性精神障礙。

  決定本組精神障礙的發(fā)生、生展、病程和臨床表現(xiàn)的,往往有以下幾個(gè)主要因素。

 ?。ǎ保┥钍录蜕钐幘常鐝?qiáng)烈的精神創(chuàng)傷,或持久的困難處境,可成為直接因素;

  (2)社會(huì)文化背景、教育程度和觀(guān)念、意識(shí)形態(tài)等;

 ?。ǎ常﹤€(gè)性特點(diǎn)與智力水平;

 ?。ǎ矗└深A(yù)和支持系統(tǒng)

  一、急性應(yīng)激障礙

  急性應(yīng)激障礙也稱(chēng)急性應(yīng)激反應(yīng)。它在遭受強(qiáng)烈的、嚴(yán)重的精神打擊之后,在數(shù)分鐘或數(shù)小時(shí)內(nèi)突然起病,表現(xiàn)有強(qiáng)烈恐懼體驗(yàn)的精神運(yùn)動(dòng)性興奮,或精神運(yùn)動(dòng)性抑制,行為有一定的盲目性。在應(yīng)激源消除后,大多歷時(shí)短暫,??稍趲滋熘烈恢軆?nèi)恢復(fù),預(yù)后良好。

 ?。?、急性應(yīng)激障礙臨床表現(xiàn)

  (1)反應(yīng)性朦朧狀態(tài)

 ?。ǎ玻┓磻?yīng)性木僵狀態(tài)

 ?。ǎ常┓磻?yīng)性興奮狀態(tài)

 ?。ǎ矗┘毙詰?yīng)激性精神病

  二、創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙又稱(chēng)延遲性心因性反應(yīng)。

  此類(lèi)精神障礙的應(yīng)激源往往是異常驚恐或?yàn)?zāi)難性的事情,它們常引起患者極度恐懼、緊張、無(wú)助感等體驗(yàn)。

  從遭受精神創(chuàng)傷到出現(xiàn)在精神癥狀,創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙有一個(gè)潛伏期,然后出現(xiàn)長(zhǎng)期持續(xù)的精神障礙。潛伏期一般數(shù)月至半年;病程可長(zhǎng)達(dá)數(shù)年,少數(shù)患者可持續(xù)多年不愈,成為持久的精神病態(tài),可有人格改變。

  三、適應(yīng)障礙是在長(zhǎng)期存在應(yīng)激事件或困難處境,加上病人有一定的人格缺陷的條件下,由社會(huì)適應(yīng)不良的行為障礙或生理功能障礙導(dǎo)致的,以煩惱、情緒抑郁等情感障礙為主的一類(lèi)社會(huì)功能受損的表現(xiàn)。

  第三節(jié) 應(yīng)激相關(guān)障礙的治療

  一、心理治療

  如支持性心理治療、危機(jī)干預(yù)、認(rèn)知行為治療、沖擊療法、應(yīng)付技能訓(xùn)練等等。

  二、藥物治療

  1、抗焦慮藥物??山獬颊呓箲]、緊張不安、失眠等癥狀,可用地西泮、阿普唑侖、艾司唑侖。

  2、抗抑郁藥物。有明顯的抑郁、情緒低落者,可選用多塞平、阿米替林、氟西汀、帕羅西汀、氟伏沙明等藥。

 ?。?、抗精神病藥物。對(duì)興奮、沖動(dòng)、行業(yè)紊亂或偏執(zhí)的患者,選用氟哌啶醇、奮乃靜、利培酮等抗精神病藥物。

結(jié)束
本文標(biāo)簽
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