06年4月“社會(huì)保險(xiǎn)基金管理與監(jiān)督”串講資料4 -自考串講筆記

　　第四章、社會(huì)保障基金的籌集管理（下）

　　1、世界各國養(yǎng)老保險(xiǎn)制度從國家、企業(yè)、個(gè)人三方責(zé)任分擔(dān)情況分為四種模式（選擇）：國家統(tǒng)籌模式、投保資助模式、強(qiáng)制儲(chǔ)蓄模式、福利國家模式。

　　國家統(tǒng)籌模式：國家不向勞動(dòng)者本人征收任何老年保險(xiǎn)費(fèi)，全部資金都來自于國家的財(cái)政撥款。如前蘇聯(lián)，我國改革前也是此種模式。是計(jì)劃經(jīng)濟(jì)的產(chǎn)物。

　　投保資助模式：由勞動(dòng)者個(gè)人參保，國家提供一定的資助。此模式又能稱為自保公助模式，起源于德國，美國、日本效仿。

　　強(qiáng)制儲(chǔ)蓄模式：國家給予一定的政策優(yōu)惠，由企業(yè)和個(gè)人繳納保險(xiǎn)費(fèi)，實(shí)現(xiàn)自我保障。新加坡

　　福利國家模式：西方國家普遍推行的養(yǎng)老保險(xiǎn)制度。普惠制養(yǎng)老金的基金來源于稅收，由國家和企業(yè)承擔(dān)，個(gè)人不繳納或只繳納少部分保險(xiǎn)費(fèi)。福利國家模式形成于第二次世界大戰(zhàn)前后，1948年英國工黨政府宣布英國成為福利國家。定額制，以北歐和英國為代表，工資收入所得比例制，以德國為代表。（養(yǎng)老保險(xiǎn)制度模式比較表）

　　2、城鎮(zhèn)養(yǎng)老保險(xiǎn)制度和基金籌集模式的變革：（1）企業(yè)保險(xiǎn)走向社會(huì)保險(xiǎn)：養(yǎng)老保險(xiǎn)制度的變革從1986年開始，由企業(yè)保險(xiǎn)向社會(huì)保險(xiǎn)轉(zhuǎn)變，逐步進(jìn)行退休費(fèi)用的市、縣統(tǒng)籌及退休人員的社會(huì)化管理。（2）多層次養(yǎng)老保險(xiǎn)體系的構(gòu)建：1993年黨的十四屆三中全會(huì)，提出建立多層次的社會(huì)保障體系，我國逐步建立了社會(huì)統(tǒng)籌等的基本養(yǎng)老保險(xiǎn)體系，企業(yè)補(bǔ)充養(yǎng)老保險(xiǎn)體系和個(gè)人儲(chǔ)蓄性養(yǎng)老保險(xiǎn)體系。（3）統(tǒng)帳結(jié)合型養(yǎng)老保險(xiǎn)制度實(shí)施：1995年確立社會(huì)統(tǒng)籌和個(gè)人帳戶相結(jié)合的養(yǎng)老保險(xiǎn)新模式。企業(yè)和職工均按一定比例繳納養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)，繳費(fèi)被分為兩部分，分別納入社會(huì)統(tǒng)籌基金帳戶和個(gè)人帳戶部分，社會(huì)統(tǒng)籌部分現(xiàn)收現(xiàn)付，個(gè)人帳戶部分完全積累，形成了獨(dú)具中國特色的統(tǒng)帳結(jié)合模式，基金雉模式轉(zhuǎn)變?yōu)椴糠址e累制。

　　3、企業(yè)職工養(yǎng)老保險(xiǎn)的三大支柱（選擇）：基本養(yǎng)老保險(xiǎn)、企業(yè)補(bǔ)充養(yǎng)老保險(xiǎn)（企業(yè)年金）、個(gè)人儲(chǔ)蓄性養(yǎng)老保險(xiǎn)三個(gè)層次相結(jié)合的制度。部分積累的企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)：第一支柱，我國實(shí)行的是社會(huì)統(tǒng)籌和個(gè)人帳戶相結(jié)合的基本養(yǎng)老保險(xiǎn)制度。1997年，規(guī)定企業(yè)和職工個(gè)人必須繳納保險(xiǎn)費(fèi)，企業(yè)繳納工資總額的20%左右，個(gè)人繳納本人工資的8%。

　　完全積累的企業(yè)年金：第二根支柱，2000年將企業(yè)補(bǔ)充養(yǎng)老保險(xiǎn)更名為“企業(yè)年金”。

　　個(gè)人儲(chǔ)蓄性養(yǎng)老保險(xiǎn)：第三根支柱，由職工自愿參加，自愿選擇經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的一種補(bǔ)充保險(xiǎn)形式。

　　4、我國養(yǎng)老保險(xiǎn)基金的擴(kuò)面征繳：（1）我國養(yǎng)老保險(xiǎn)制度正由企業(yè)保險(xiǎn)向社會(huì)保險(xiǎn)轉(zhuǎn)變。1998年國務(wù)院發(fā)出《關(guān)于實(shí)行企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)省級(jí)統(tǒng)籌和行業(yè)統(tǒng)籌移交地方管理有關(guān)問題的通知》省級(jí)統(tǒng)籌能夠提升養(yǎng)老保險(xiǎn)制度的有效性和抗風(fēng)險(xiǎn)能力，并可以減輕負(fù)擔(dān)過重地區(qū)的企業(yè)負(fù)擔(dān)，實(shí)現(xiàn)養(yǎng)老保險(xiǎn)統(tǒng)籌層次的提高是未來養(yǎng)老保險(xiǎn)制度必須解決的問題。（2）養(yǎng)老保險(xiǎn)的覆蓋面：擴(kuò)大養(yǎng)老保險(xiǎn)覆蓋面，不僅指擴(kuò)大企業(yè)職工養(yǎng)老保險(xiǎn)的覆蓋面，最大問題是將靈活就業(yè)人員納入保障范圍之內(nèi)，解決好下崗職工養(yǎng)老保險(xiǎn)問題和被征地人員養(yǎng)老保險(xiǎn)問題。目前需要制定關(guān)于靈活就業(yè)者的統(tǒng)一政策，合理確定他們的繳費(fèi)比例，并為其提供方便的管理和服務(wù)。

　　5、醫(yī)療保險(xiǎn)制度模式（四種，選擇）：（1）國家衛(wèi)生服務(wù)模式：保險(xiǎn)資金來源于稅收，個(gè)人基本不繳納保險(xiǎn)費(fèi)或者繳納不多。英國、加拿大、澳大利亞。（2）社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)模式：將醫(yī)療保險(xiǎn)基金同其他保險(xiǎn)基金的籌集集合并在一定，按單一的保險(xiǎn)費(fèi)率生征收保險(xiǎn)費(fèi)，由雇主和雇員按一定限度以下的工資的一定百分比繳納保險(xiǎn)費(fèi)，國家基本不提供補(bǔ)助。（3）商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)模式：資金來源于個(gè)人繳納，美國的醫(yī)療保險(xiǎn)為例。（4）儲(chǔ)蓄性醫(yī)療保險(xiǎn)模式：資金來源于強(qiáng)制性的個(gè)人儲(chǔ)蓄，國家對(duì)這部分儲(chǔ)蓄資金提供政策優(yōu)惠。新加坡為例。對(duì)不同年齡組實(shí)行差別費(fèi)率，由雇主和雇員平均分擔(dān)，存入個(gè)人公積金帳戶的保健儲(chǔ)蓄分戶，繳納的資金免收個(gè)人收入所得稅，有征繳基數(shù)上限。

　　6、我國醫(yī)療保險(xiǎn)制度的組成：（1）公費(fèi)醫(yī)療制度：是對(duì)國家機(jī)關(guān)、事業(yè)單位工作人員實(shí)行的免費(fèi)治療和預(yù)防疾病的一種福利制度。（2）勞保醫(yī)療制度：我國對(duì)實(shí)行勞動(dòng)保險(xiǎn)的企業(yè)職工及其家屬規(guī)定的傷病免費(fèi)醫(yī)療及預(yù)防疾病醫(yī)療的保險(xiǎn)制度。（3）農(nóng)村合作醫(yī)療制度：是中國農(nóng)村衛(wèi)生工作的基本制度之一，具有鮮明的中國特色是我國農(nóng)民的一大創(chuàng)舉。它“是在各級(jí)政府支持下，按照參加者互助共濟(jì)的原則組織起來，為農(nóng)村社區(qū)人群提供基本醫(yī)療衛(wèi)生保健服務(wù)的醫(yī)療保健制度?！薄昂献麽t(yī)療”“保健站”“赤腳醫(yī)生”是農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)制度的三大支柱，在建國后的一段暑期內(nèi)為解決廣大農(nóng)民的醫(yī)療健康問題發(fā)揮了巨大作用。

　　7、我國醫(yī)療保險(xiǎn)制度和基金籌集模式的改革（80年代初到1998年，三個(gè)階段）：（1）自發(fā)性改革階段：20世紀(jì)80年代初到1988年。一些企業(yè)實(shí)行醫(yī)療費(fèi)用定額包干管理，將醫(yī)療定額發(fā)給個(gè)人，超支自理，剩余歸自己，有些企業(yè)實(shí)行將醫(yī)療經(jīng)費(fèi)撥付企業(yè)醫(yī)院承包使用。（2）政府主導(dǎo)改革階段：1993年，指明醫(yī)療保險(xiǎn)改革方向和原則，確定改革目標(biāo)是：適應(yīng)建立社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制和提高職工健康水平的要求，建立社會(huì)統(tǒng)籌醫(yī)療基金與個(gè)人醫(yī)療帳戶相結(jié)合的社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)制度，并使之逐步覆蓋城鎮(zhèn)全體勞動(dòng)者。（3）農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)的改革：20世紀(jì)90年代開始至今的合作醫(yī)療的恢復(fù)和重建被稱為“二次合作醫(yī)療時(shí)期”。

　　8、統(tǒng)帳結(jié)合的城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)制度：1998年12月14日國務(wù)院發(fā)布《關(guān)于建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的決定》標(biāo)志職工醫(yī)療保險(xiǎn)改革在全國范圍內(nèi)全面推開。解決三個(gè)問題：一是實(shí)行用人單位和職工個(gè)人共同繳納醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，建立基本醫(yī)療保險(xiǎn)金，切實(shí)保障職工基本醫(yī)療。二是建立統(tǒng)籌基金與個(gè)人帳戶相結(jié)合的基本醫(yī)療制度，發(fā)揮互助共濟(jì)和個(gè)人自我保障的作用，形成醫(yī)、患、保三方制約機(jī)制，控制醫(yī)療費(fèi)用過快增長，遏止浪費(fèi)。（3）將原公費(fèi)和勞保醫(yī)療實(shí)行統(tǒng)一管理，在全國實(shí)行新的醫(yī)療保險(xiǎn)制度。（選擇：改革的基本思想是“基本保障，廣泛覆蓋，雙方負(fù)擔(dān)，統(tǒng)帳結(jié)合?！保?條主要政策

　　9、新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度：新的實(shí)施原則：自愿參加，多方籌資；以支定收，保障適度；先行試點(diǎn)，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)后再推廣。（新的籌資機(jī)制：新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度實(shí)行個(gè)人繳費(fèi)、集體扶持和政府資助相結(jié)合的籌資機(jī)制）。

　　10、工傷保險(xiǎn)基金的籌集原則（3點(diǎn)原則）：雇主繳費(fèi)原則；按風(fēng)險(xiǎn)程度生疏保險(xiǎn)費(fèi)的原則；以支定收，留有儲(chǔ)備的原則。

　　11、工傷保險(xiǎn)基金籌集方式：國際上工傷保險(xiǎn)存在雇主責(zé)任制和社會(huì)保險(xiǎn)制兩種方式?；I集方式也不相同。（1）雇主責(zé)任制下的基金籌集：企業(yè)自保、企業(yè)向商業(yè)保險(xiǎn)公司投保、政府征收工傷賠償準(zhǔn)備基金。（2）工傷社會(huì)保險(xiǎn)制度下的基金籌集：工傷社會(huì)保險(xiǎn)由國家立法，政府有關(guān)部門或監(jiān)督機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)工傷保險(xiǎn)事務(wù)，確立對(duì)所有提出支付待遇要求的審核和評(píng)估程序，統(tǒng)一籌措資金，共擔(dān)風(fēng)險(xiǎn)。

　　12、工傷社會(huì)保險(xiǎn)的基金籌集有兩種辦法：工傷保險(xiǎn)社會(huì)統(tǒng)籌；政府規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)，企業(yè)自行支付。（工傷保險(xiǎn)費(fèi)率的確定：統(tǒng)一費(fèi)率制；差別費(fèi)率制；浮動(dòng)費(fèi)率制。）工傷保險(xiǎn)費(fèi)根據(jù)以支定收、收支平衡的原則。（工傷保險(xiǎn)基金按以支定收，收支基本平衡的原則統(tǒng)一籌集。

　　13、工傷保險(xiǎn)基金由下列項(xiàng)目構(gòu)成：企業(yè)繳納的工傷保險(xiǎn)費(fèi)；工傷保險(xiǎn)費(fèi)滯納金；工傷保險(xiǎn)基金的利息；法律、法規(guī)規(guī)定的其他資金。（2003年4月16日《工傷保險(xiǎn)條例》通過）

　　14、失業(yè)保險(xiǎn)的制度模式：強(qiáng)制性失業(yè)保險(xiǎn)、非強(qiáng)制性失業(yè)保險(xiǎn)、失業(yè)救濟(jì)、強(qiáng)制性失業(yè)保險(xiǎn)和失業(yè)救濟(jì)相結(jié)合、非強(qiáng)制性失業(yè)保險(xiǎn)和失業(yè)救濟(jì)相結(jié)合的方式。（失業(yè)保險(xiǎn)的基金來源：雇主、雇員及政府）。

　　15、失業(yè)保險(xiǎn)費(fèi)用承擔(dān)方式（選擇）：國家承擔(dān)（澳大利亞、新西蘭、匈牙利）；國家和企業(yè)分擔(dān)；國家、企業(yè)、個(gè)人三方分擔(dān)（德國、英國、丹麥、加拿大）；企業(yè)和個(gè)人分擔(dān)（法國、荷蘭、以色列）；個(gè)人全部負(fù)擔(dān)（南斯拉夫）；全部由企業(yè)負(fù)擔(dān)（加納）。

　　16、失業(yè)保險(xiǎn)基金的構(gòu)成（選擇）：城鎮(zhèn)企事業(yè)單位及其職工繳納的失業(yè)保險(xiǎn)費(fèi)；失業(yè)保險(xiǎn)基金的利息；財(cái)政補(bǔ)貼；依法納入失業(yè)保險(xiǎn)基金的其他資金，主要指對(duì)不按期繳納失業(yè)保險(xiǎn)費(fèi)的單位生疏的滯納金等。

　　17、失業(yè)保險(xiǎn)基金的繳納（選擇）：城鎮(zhèn)企事業(yè)單位按照本單位工資總額的2%繳納失業(yè)保險(xiǎn)費(fèi)。城鎮(zhèn)企業(yè)事業(yè)單位職工按照本人工資的1%繳納失業(yè)保險(xiǎn)費(fèi)。城鎮(zhèn)企業(yè)事業(yè)單位招用的農(nóng)民合同制工人不繳納失業(yè)保險(xiǎn)費(fèi)。

　　18、生育保險(xiǎn)基金的籌集和來源：生育保險(xiǎn)根據(jù)“心支定收，收支基本平衡”的原則籌集資金。最高不得超過工資總額1%.職工個(gè)人不繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)