2018年成人高考專升本醫(yī)學(xué)綜合試題及答案

2018年成人高考專升本醫(yī)學(xué)綜合試題及答案

一、A型題：1～84小題。每小題l.25分，共105分。在每小題給出的A、B、C、D、E五個(gè)選項(xiàng)中，請(qǐng)選出一項(xiàng)最符合題目要求的。

第1題單選 棘突末端分叉的椎骨是(　　)。

A.頸椎

B.胸椎

C.腰椎

D.骶椎

E.尾椎

參考答案：A

參考解析：【應(yīng)試指導(dǎo)】頸椎橫突上有橫突孔，通行椎動(dòng)脈、椎靜脈;除第1、第7頸椎外，棘突末端分叉;椎體小，椎孔成三角形。

第2題單選 參與構(gòu)成肩關(guān)節(jié)的結(jié)構(gòu)是(　　)。

A.肩胛骨關(guān)節(jié)盂

B.尺骨小頭

C.肱骨小頭

D.肩胛骨喙突

E.肩胛骨肩峰

參考答案：A

參考解析：肩關(guān)節(jié)是由肱骨頭和肩胛骨關(guān)節(jié)孟構(gòu)成。

第3題單選 形成腹股溝韌帶的結(jié)構(gòu)是(　　)。

A.腹內(nèi)斜肌腱膜

B.腹外斜肌腱膜

C.腹橫肌腱膜

D.腹直肌腱膜

E.腹直肌鞘

參考答案：B

第4題單選 膽總管和胰管匯合后的開(kāi)口部位是(　　)。

A.十二指腸上部

B.十二指腸水平部

C.十二指腸升部

D.十二指腸空腸曲

E.十二指腸降部

參考答案：E

第5題單選 開(kāi)口于蝶篩隱窩的鼻旁竇是(　　)。

A.上頜竇

B.額竇

C.蝶竇

D.篩竇前、中群

E.篩竇后群

參考答案：C

參考解析：鼻旁竇是鼻腔周圍顱骨內(nèi)的合氣空腔，共四對(duì)，即蝶竇、篩竇、額竇和上頜竇。其中篩竇又分為前、中、后三群。各竇均位于同名的顱骨內(nèi)，能溫暖與濕潤(rùn)空氣，對(duì)發(fā)音產(chǎn)生共鳴。鼻旁竇均開(kāi)口于鼻腔，蝶竇開(kāi)口于上鼻甲后上方的堞篩隱窩，篩竇后群開(kāi)口于上鼻道，上頜竇、額竇和篩竇前、中群均開(kāi)口于中鼻道。

第6題單選 與陰道后穹相鄰的間隙是(　　)。

A.直腸膀胱陷凹

B.膀胱子宮陷凹

C.直腸子宮陷凹

D.坐骨肛門(mén)窩

E.卵巢窩

參考答案：C

參考解析：陰道的上端寬闊，包繞子宮頸的陰道部，兩者之間的環(huán)形陷凹稱為陰道穹，分為前穹、后穹和側(cè)穹。其中以陰道后穹最深，其后上方即為直腸子宮陷凹，兩者之間僅隔以陰道后壁和覆蓋其上的腹膜。

第7題單選 直立時(shí)，女性腹膜腔的最低部位是(　　)。

A.肝腎隱窩

B.肋膈隱窩

C.膀胱子宮陷凹

D.直腸子宮陷凹

E.直腸膀胱陷凹

參考答案：D

第8題單選 子宮的固定裝置中穿經(jīng)腹股溝管的是(　　)。

A.子宮闊韌帶

B.子宮圓韌帶

C.骶子宮韌帶

D.子宮主韌帶

E.卵巢懸韌帶

參考答案：B

參考解析：固定子宮的韌帶包括：子宮主韌帶、子宮闊韌帶、子宮圓韌帶和骶子宮韌帶。其中，子宮圓韌帶由平滑肌和結(jié)締組織構(gòu)成，起于子宮角，輸卵管子宮口的下方。在子宮闊韌帶的兩層腹膜間向前外側(cè)彎行，穿經(jīng)腹股溝管出皮下環(huán)，終止于陰阜及大陰唇皮下，是雛持子宮前傾位的主要韌帶。

第9題單選 輸卵管結(jié)扎的常選部位是(　　)。

A.輸卵管漏斗

B.輸卵管壺腹

C.輸卵管峽

D.輸卵管子宮部

E.輸卵管壁內(nèi)部

參考答案：C

參考解析：【應(yīng)試指導(dǎo)】輸卵管峽部非常的細(xì)，管腔狹小，若榆卵管有炎癥，是最容易堵塞的部位，從而造成不孕或?qū)m外孕。在臨床計(jì)劃生育手術(shù)中，輸卵管峽部是輸卵管結(jié)扎術(shù)和栓堵術(shù)的首選部位。

第10題單選 膽囊底的體表投影是(　　)。

A.右腋前線與肋弓下緣交點(diǎn)的下方

B.右鎖骨中線與肋弓下緣交點(diǎn)的下方

C.劍突的下方

D.劍突右緣與肋弓下緣交點(diǎn)下方

E.右胸骨旁線與肋弓下緣交點(diǎn)下方

參考答案：B

第11題單選 男性尿道有尿道括約肌(骨骼肌構(gòu)成)環(huán)繞的部分是(　　)。

A.前列腺部

B.海綿體部

C.尿道球

D.膜部

E.尿道內(nèi)口

參考答案：D

參考解析：【應(yīng)試指導(dǎo)】男性尿道膜部是尿道穿過(guò)尿生殖膈的部分，管徑最細(xì)，其周圍有骨骼肌形成的尿道膜部括約肌，收縮時(shí)可關(guān)閉尿道。

第12題單選 肺動(dòng)脈口開(kāi)口部位是(　　)。

A.左心房

B.右心房

C.左心室

D.右心室

E.左心耳

參考答案：D

參考解析：【應(yīng)試指導(dǎo)】右心室流出道的開(kāi)口是肺動(dòng)脈口，通向肺動(dòng)脈于。

第13題單選 胸導(dǎo)管不接受的淋巴干是(　　)。

A.右頸干

B.左頸干

C.腸干

D.右腰干

E.左腰干

參考答案：A

第14題單選 不屬于腸系膜上動(dòng)脈分支的是(　　)。

A.圣面腸動(dòng)脈

B.回結(jié)腸動(dòng)脈

C.右結(jié)腸動(dòng)脈

D.中結(jié)腸動(dòng)脈

E.胰十二指腸上動(dòng)脈

參考答案：E

第15題單選 羅馬數(shù)字Ⅻ代表的腦神經(jīng)是(　　)。

A.迷走神經(jīng)

B.舌咽神經(jīng)

C.舌下神經(jīng)

D.副神經(jīng)

E.前庭蝸神經(jīng)

參考答案：C

參考解析：【應(yīng)試指導(dǎo)】在腦神經(jīng)中，迷走神經(jīng)用羅馬數(shù)字表示是X，舌咽神經(jīng)是Ⅸ，舌下神經(jīng)是Ⅻ，副神經(jīng)是Ⅺ，前庭蝸神經(jīng)是Ⅷ。

第16題單選 副神經(jīng)核屬于的機(jī)能柱是(　　)。

A.一般內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)柱

B.特殊軀體感覺(jué)柱

C.一般軀體運(yùn)動(dòng)柱

D.一般內(nèi)臟感覺(jué)柱

E.特殊內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)柱

參考答案：E

參考解析：【應(yīng)試指導(dǎo)】特殊內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)柱位于軀體運(yùn)動(dòng)柱的腹外側(cè)。支配由鰓弓演化來(lái)的骨骼肌。主要包括：三叉神經(jīng)運(yùn)動(dòng)核、面神經(jīng)核、疑核和副神經(jīng)核。

第17題單選 運(yùn)動(dòng)性語(yǔ)言中樞位于的腦回是(　　)。

A.額上回后部

B.額中回后部

C.額下回后部

D.顳上回后部

E.顳下回后部

參考答案：C

參考解析：【應(yīng)試指導(dǎo)】運(yùn)動(dòng)性語(yǔ)言中樞位于額下回后部，該區(qū)受損表現(xiàn)為運(yùn)動(dòng)性失聲，能發(fā)聲，但不能組成語(yǔ)言。

第18題單選 抬前臂時(shí)呈“垂腕”姿態(tài)，可能損傷的神經(jīng)是(　　)。

A.橈神經(jīng)

B.腋神經(jīng)

C.尺神經(jīng)

D.正中神經(jīng)

E.肌皮神經(jīng)

參考答案：A

第19題單選 分布于肋弓平面皮膚的胸神經(jīng)是(　　)。

A.胸2

B.胸4

C.胸6

D.胸8

E.胸10

參考答案：D

參考解析：【應(yīng)試指導(dǎo)】第2胸神經(jīng)前支分布于胸骨角平面，第4胸神經(jīng)前支分布于乳頭平面，第6胸神經(jīng)前支分布于劍突平面，第8胸神經(jīng)前支分布于肋弓平面，第10胸神經(jīng)前支分布于臍平面，第12胸神經(jīng)前支分布于恥骨聯(lián)合與臍連線中點(diǎn)平面。

第20題單選 使瞳孔轉(zhuǎn)向外下方的眼肌是(　　)。

A.上瞼提肌

B.內(nèi)直肌

C.下直肌

D.下斜肌

E.上斜肌

參考答案：E

參考解析：【應(yīng)試指導(dǎo)】眼外肌共7條，除上瞼提肌外，其余6條為運(yùn)動(dòng)眼球的肌肉。內(nèi)直肌使瞳孔轉(zhuǎn)向內(nèi)側(cè);外直肌使瞳孔轉(zhuǎn)向外側(cè);上直肌使瞳孔轉(zhuǎn)向上內(nèi)方;下直肌使瞳孔轉(zhuǎn)向下內(nèi)方;上斜肌使瞳孔轉(zhuǎn)向下外方;下斜肌使瞳孔轉(zhuǎn)向上外方，眼球的正常運(yùn)動(dòng)是由這6條肌肉協(xié)作完成。

第21題單選 不屬于內(nèi)耳的結(jié)構(gòu)是(　　)。

A.耳蝸

B.前庭

C.膜半規(guī)管

D.咽鼓管

E.蝸管

參考答案：D

第22題單選 細(xì)胞受刺激后產(chǎn)生動(dòng)作電位的能力稱為(　　)。

A.反應(yīng)

B.反應(yīng)性

C.興奮性

D.興奮

E.抑制

參考答案：C

第23題單選 下列關(guān)于單純擴(kuò)散的敘述，錯(cuò)誤的是(　　)。

A.物質(zhì)從高濃度側(cè)向低濃度側(cè)的轉(zhuǎn)運(yùn)

B.不消耗能量

C.不需要蛋白質(zhì)的幫助

D.以載體為中介

E.被動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)

參考答案：D

參考解析：【應(yīng)試指導(dǎo)】單純擴(kuò)散是指在生物體中，一些脂溶性物質(zhì)順濃度差或電位差的跨膜物質(zhì)轉(zhuǎn)運(yùn)，是一種不消耗能量、不需要蛋白質(zhì)幫助的被動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)的物理過(guò)程。

第24題單選 骨骼肌細(xì)胞靜息電位水平接近于(　　)。

A.K+的平衡電位

B.Na+的平衡電位

C.Ca2+的平衡電位

D.Cl-的平衡電位

E.Mg2+的平衡電位

參考答案：A

第25題單選 成年人體液約占體重的比例是(　　)。

A.8%

B.20%

C.40%

D.60%

E.70%

參考答案：D

參考解析：【應(yīng)試指導(dǎo)】人體內(nèi)的液體總稱體液。成年人體液總量約占體重的60%。按其分布分為細(xì)胞內(nèi)液和細(xì)胞外液。細(xì)胞內(nèi)的液體稱為細(xì)胞內(nèi)液，約占體液的2/3(約占體重的40%)，而存在于機(jī)體細(xì)胞外的液體稱為細(xì)胞外液，約占體液的1/3(約占體重的20%)。

第26題單選 分泌促紅細(xì)胞生成素的主要部位是(　　)。

A.骨髓

B.脾臟

C.心臟

D.肝臟

E.腎臟

參考答案：E

參考解析：【應(yīng)試指導(dǎo)】促紅細(xì)胞生成素主要是由腎組織的內(nèi)分泌細(xì)胞產(chǎn)生，它作用于晚期紅系祖細(xì)胞，促進(jìn)其向前體細(xì)胞分化。

第27題單選 反映心室除極過(guò)程的心電圖波形是(　　)。

A.P波

B.QRS波群

C.T波

D.U波

E.J波

參考答案：B

第28題單選 阻力血管主要是指(　　)。

A.大動(dòng)脈和中動(dòng)脈

B.小動(dòng)脈和微動(dòng)脈

C.毛細(xì)血管

D.小靜脈和中靜脈

E.大靜脈

參考答案：B

參考解析：【應(yīng)試指導(dǎo)】外周阻力是指血液流向外周血管時(shí)遇到的阻力。外周血管就是阻力血管，主要包括小動(dòng)脈和微動(dòng)脈。

第29題單選 下列關(guān)于心室等容收縮期狀態(tài)的描述，正確的是(　　)。

A.心室、心房均收縮

B.主動(dòng)脈瓣開(kāi)放

C.房室瓣開(kāi)放

D.室內(nèi)壓降低

E.心室容積不變

參考答案：E

參考解析：【應(yīng)試指導(dǎo)】心室等容收縮期的表現(xiàn)為心室開(kāi)始收縮，室內(nèi)壓升高，超過(guò)房?jī)?nèi)壓，房室瓣關(guān)閉。室內(nèi)壓仍低于主動(dòng)脈壓。半月瓣關(guān)閉。心室處于密閉狀態(tài)下進(jìn)行收縮。心室肌進(jìn)行等長(zhǎng)收縮，室內(nèi)壓迅速升高但容積不變。

第30題單選 血液中二氧化碳最主要的運(yùn)輸形式是(　　)。

A.物理溶解

B.氨基甲酰血紅蛋白

C.碳酸

D.氧合血紅蛋白

E.碳酸氫鹽

參考答案：E

參考解析：【應(yīng)試指導(dǎo)】血液中CO2的運(yùn)輸形式包括物理溶解和化學(xué)結(jié)合。物理溶解的CO2占血液中CO2總量的5%。所以血液中CO2的運(yùn)輸形式主要是化學(xué)結(jié)合。在化學(xué)結(jié)合中，碳酸氫鹽形式占88%，氨基甲酰血紅蛋白形式占7%。

第31題單選 肺泡通氣量等于(　　)。

A.潮氣量-無(wú)效腔氣量

B.潮氣量×呼吸頻率

C.(潮氣量-無(wú)效腔氣量)×呼吸頻率

D.無(wú)效腔氣量×呼吸頻率

E.潮氣量+無(wú)效腔氣量

參考答案：C

第32題單選 在下列消化液中，所含消化酶種類最多、消化力最強(qiáng)的是(　　)。

A.唾液

B.胃液

C.膽汁

D.小腸液

E.胰液

參考答案：E

第33題單選 吸收營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)最主要的部位是(　　)。

A.食管

B.胃

C.小腸

D.結(jié)腸

E.直腸

參考答案：C

參考解析：【應(yīng)試指導(dǎo)】在口腔和食管內(nèi)，營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)基本不吸收，胃內(nèi)吸收也很少，只能吸收少量水分、乙醇。大腸黏膜主要吸收水分和無(wú)機(jī)鹽。大部分營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)是在小腸，特別是在十二指腸和空腸被吸收的。回腸有獨(dú)特的功能，即主動(dòng)吸收膽鹽和維生素B12。

第34題單選 人體最主要的散熱器官是(　　)。

A.肝臟

B.皮膚

C.肺臟

D.腎臟

E.大腦

參考答案：B

參考解析：【應(yīng)試指導(dǎo)】人體的主要散熱部位是皮膚。當(dāng)環(huán)境溫度低于體溫時(shí)，大部分的體熱通過(guò)皮膚的輻射、傳導(dǎo)和對(duì)流散熱。一部分熱量通過(guò)皮膚汗液蒸發(fā)來(lái)散發(fā)，呼吸、排尿和排糞也可散失一小部分熱量。

第35題單選 腎臟功能的評(píng)價(jià)指標(biāo)中，濾過(guò)分?jǐn)?shù)是指(　　)。

A.腎小球?yàn)V過(guò)率/腎血漿流量

B.腎血漿流量/腎血流量

C.腎血流量/腎血漿流量

D.腎小球?yàn)V過(guò)率/腎血流量

E.腎血流量/心輸出量

參考答案：A

參考解析：【應(yīng)試指導(dǎo)】濾過(guò)分?jǐn)?shù)是指腎小球?yàn)V過(guò)率與腎血漿流量的比值，正常約為20%。用腎小球?yàn)V過(guò)率和濾過(guò)分?jǐn)?shù)可以反映腎小球?yàn)V過(guò)的功能。

第36題單選 腎臟重吸收能力最強(qiáng)的部位是(　　)。

A.近曲小管

B.髓袢

C.髓袢升支

D.遠(yuǎn)曲小管

E.集合管

參考答案：A

參考解析：【應(yīng)試指導(dǎo)】腎小管、集合管的各段均可以對(duì)物質(zhì)進(jìn)行重吸收，但以近曲小管的重吸收物質(zhì)的種類和數(shù)量最多，故近曲小管是重要的重吸收部位。

第37題單選 下列表示晶狀體調(diào)節(jié)能力的指標(biāo)是(　　)。

A.明適應(yīng)

B.瞳孔對(duì)光反射

C.近點(diǎn)

D.暗適應(yīng)

E.視野

參考答案：C

第38題單選 抑制性突觸后電位的產(chǎn)生機(jī)制是(　　)。

A.突觸后膜對(duì)Na+通透性增大

B.突觸后膜對(duì)Ca2+、K+通透性增大

C.突觸后膜去極化

D.突觸后膜超極化

E.突觸后膜復(fù)極化

參考答案：D

參考解析：【應(yīng)試指導(dǎo)】抑制性突觸小體囊泡釋放的遞質(zhì)是抑制性的，該遞質(zhì)與突觸后膜特異性受體結(jié)合后，主要提高后膜對(duì)Cl-的通透性，促使Cl-內(nèi)流，使后膜內(nèi)電位下降，形成局部超極化。這種發(fā)生在突觸后膜上的超極化電位，稱為抑制性突觸后電位。

第39題單選 內(nèi)臟痛的特點(diǎn)是(　　)。

A.尖銳刺痛

B.定位不精確

C.對(duì)牽拉不敏感

D.對(duì)切割敏感

E.對(duì)電刺激敏感

參考答案：B

參考解析：【應(yīng)試指導(dǎo)】?jī)?nèi)臟痛的特點(diǎn)：疼痛引起緩慢，但持續(xù)時(shí)間長(zhǎng);定位不清楚和對(duì)刺激的分辨能力差;對(duì)切割、燒灼不敏感，而對(duì)機(jī)械性牽拉、缺血、缺氧、炎癥、痙攣等敏感.易發(fā)生內(nèi)臟痛覺(jué);常常伴有牽涉痛。

第40題單選 關(guān)于非特異性投射系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)和功能特點(diǎn)的敘述，正確的是(　　)。

A.由丘腦向大腦皮質(zhì)點(diǎn)對(duì)點(diǎn)投射

B.引起特定感覺(jué)

C.維持大腦清醒狀態(tài)

D.所有感覺(jué)的上行傳導(dǎo)道

E.不接受網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)上行傳人

參考答案：C

參考解析：【應(yīng)試指導(dǎo)】非特異投射系統(tǒng)是來(lái)自特異投射系統(tǒng)的纖維經(jīng)過(guò)腦干時(shí)，發(fā)出許多側(cè)支，與腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)內(nèi)的神經(jīng)元發(fā)生突觸聯(lián)系，多次更換神經(jīng)元后，抵達(dá)丘腦的髓板內(nèi)核群，并由這里發(fā)出纖維向大腦皮質(zhì)的廣泛區(qū)域做彌散性投射。由于這一投射系統(tǒng)與大腦皮質(zhì)之間不具有點(diǎn)對(duì)點(diǎn)的特異聯(lián)系，故稱之為非特異投射系統(tǒng)。非特異投射系統(tǒng)的主要功能是維持大腦皮質(zhì)的覺(jué)醒和改變大腦皮質(zhì)的興奮狀態(tài)。

第41題單選 影響神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育最重要的激素是(　　)。

A.胰島素

B.腎上腺素

C.甲狀腺激素

D.糖皮質(zhì)激素

E.生長(zhǎng)抑素

參考答案：C

第42題單選 地方性甲狀腺腫發(fā)病的主要原因是(　　)。

A.飲食中碘攝入不足

B.食物中缺乏酪氨酸

C.三碘甲腺原氨酸過(guò)多

D.四碘甲腺原氨酸過(guò)多

E.促甲狀腺激素過(guò)少

參考答案：A

參考解析：【應(yīng)試指導(dǎo)】地方性甲狀腺腫的發(fā)生主要是由于自然環(huán)境中(水、土、糧、菜)碘元素的缺乏或因飲食中含有抗甲狀腺物質(zhì)所致。

第43題單選 患者，女性，28歲。自訴一周前晨起時(shí)出現(xiàn)眼瞼、顏面浮腫，三天后擴(kuò)展至雙下肢，該患者最可能的水腫性質(zhì)是(　　)。

A.心源性

B.肝源性

C.腎源性

D.黏液性

E.營(yíng)養(yǎng)不良性

參考答案：C

參考解析：【應(yīng)試指導(dǎo)】腎源性水腫的特點(diǎn)是痰病早期早晨起床時(shí)常有眼瞼與顏面水腫，以后發(fā)展為全身水腫;腎病綜合征時(shí)為重度水腫，甚至出現(xiàn)胸腔積液和腹水，水腫性質(zhì)軟而移動(dòng)度大，常有尿改變、腎功能損害、血壓升高等表現(xiàn)。

第44題單選 在誘發(fā)咳嗽的病因中，不包括(　　)。

A.自發(fā)性氣胸

B.心力衰竭

C.甲狀腺炎

D.支氣管炎

E.胸膜炎

參考答案：C

參考解析：【應(yīng)試指導(dǎo)】誘發(fā)咳嗽的病因包括：呼吸道疾病 (咽喉炎、支氣管炎、支氣管哮喘等);胸膜疾病(自發(fā)性氣胸、胸膜炎、腫瘤或白血病的胸膜浸潤(rùn)等);心血管疾病(心力衰竭等);神經(jīng)、精神因素。

第45題單選 患者，男性，34歲。體溫持續(xù)升高(39.0～39.5℃)一周，伴寒戰(zhàn)。其熱型為(　　)。

A.稽留熱

B.弛張熱

C.不規(guī)則熱

D.波狀熱

E.回歸熱

參考答案：A

參考解析：【應(yīng)試指導(dǎo)】稽留熱指體溫恒定地維持在39～40℃以上的高水平，達(dá)數(shù)天或數(shù)周，24小時(shí)內(nèi)波動(dòng)范圍不超過(guò)1℃，常見(jiàn)于大葉性肺炎、傷寒等高熱持續(xù)期。該患者的表現(xiàn)就屬于稽留熱。

第46題單選 肩胛間區(qū)語(yǔ)音震顫?rùn)z查的正確手法是(　　)。

A.雙手掌平置于肩胛間區(qū)

B.雙手尺側(cè)緣置于肩胛間區(qū)

C.單手指腹置于肩胛間區(qū)

D.雙手指腹置于肩胛間區(qū)

E.雙手大魚(yú)際置于肩胛間區(qū)

參考答案：B

第47題單選 患者，男性，28歲。發(fā)熱、咳嗽1月。胸部體檢發(fā)現(xiàn)左側(cè)語(yǔ)顫減弱，叩診實(shí)音，聽(tīng)診呼吸音減弱，最可能的診斷是(　　)。

A.肺氣腫

B.大葉性肺炎

C.支氣管炎

D.胸腔積液

E.氣胸

參考答案：D

第48題單選 主動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音增強(qiáng)見(jiàn)于(　　)。

A.心力衰竭

B.二尖瓣狹窄

C.主動(dòng)脈瓣狹窄

D.高血壓

E.房間隔缺損

參考答案：D

參考解析：【應(yīng)試指導(dǎo)】主動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音增強(qiáng)表示主動(dòng)脈內(nèi)壓力增高，主要見(jiàn)于高血壓痛、主動(dòng)脈硬化，后者除音響增強(qiáng)外常帶有金屬性音調(diào)。

第49題單選 第二心音分裂的機(jī)制，不包括(　　)。

A.左、右心室收縮不同步

B.左、右心室舒張受限

C.右心回心血量增加

D.右心排血時(shí)間延長(zhǎng)

E.深吸氣末胸腔負(fù)壓增加

參考答案：B

第50題單選 右心衰竭常見(jiàn)的體征是(　　)。

A.半臥位時(shí)頸靜脈怒張

B.坐位時(shí)頸動(dòng)脈搏動(dòng)增強(qiáng)

C.坐位時(shí)可聞及頸部血管雜音

D.平臥位時(shí)可見(jiàn)心尖抬舉樣搏動(dòng)

E.平臥位時(shí)心底部濁音界明顯增寬

參考答案：A

第51題單選 心包積液時(shí)，不可能出現(xiàn)的體征是(　　)。

A.心包摩擦音

B.心濁音界擴(kuò)大

C.心尖搏動(dòng)消失

D.Ewart征

E.毛細(xì)血管搏動(dòng)征

參考答案：E

參考解析：【應(yīng)試指導(dǎo)】毛細(xì)血管搏動(dòng)征：用手指輕壓患者指甲末端或用玻片輕壓患者口唇黏膜，如見(jiàn)隨心臟搏動(dòng)而有規(guī)律的出現(xiàn)紅白交替的節(jié)律性微血管搏動(dòng)現(xiàn)象，主要由于脈壓增大所致。常見(jiàn)于主動(dòng)脈辯關(guān)閉不全、甲狀腺功能亢進(jìn)、重癥貧血、高血壓及其他有脈壓增大或小動(dòng)脈擴(kuò)張等情況。心包積液時(shí)一般不出現(xiàn)。

第52題單選 患者，女性，72歲。體格檢查血壓l70/50mmHg，可伴有的脈搏特征是(　　)。

A.短絀脈

B.水沖脈

C.交替脈

D.奇脈

E.重搏脈

參考答案：B

參考解析：【應(yīng)試指導(dǎo)】水沖脈猶如潮水漲落，故名水沖脈，主要由于脈壓增大所致。主要見(jiàn)于主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉，也可見(jiàn)于甲狀腺功能亢進(jìn)、情緒激動(dòng)及嚴(yán)重貧血等情況。該患者血液170/50mmHg，脈壓120mmHg，故應(yīng)屬于水沖脈。

第53題單選 腰大肌試驗(yàn)用于檢查(　　)。

A.急性后位闌尾炎

B.急性前位闌尾炎

C.急性高位闌尾炎

D.急性胰腺炎

E.急性腎盂腎炎

參考答案：A

參考解析：【應(yīng)試指導(dǎo)】患者左側(cè)臥位將右下肢向后過(guò)伸，引起右下腹痛為腰大肌試驗(yàn)陽(yáng)性。表明闌尾炎患者的闌尾位置深在盲腸后近腰大肌前方、盲腸后位或腹膜后位。

第54題單選 患者，女性，21歲。轉(zhuǎn)移性右下腹痛2小時(shí)來(lái)診，伴發(fā)熱、惡心、嘔吐，查體右下腹部壓痛伴有反跳痛，提示(　　)。

A.輸尿管結(jié)石

B.急性膀胱炎

C.急性腎盂腎炎

D.急性闌尾炎

E.急性腸炎

參考答案：D

第55題單選 體格檢查發(fā)現(xiàn)患者腹壁靜脈曲張呈“海蛇頭”樣，伴移動(dòng)性濁音陽(yáng)性和脾腫大，提示(　　)。

A.右心衰竭

B.縮窄性心包炎

C.門(mén)靜脈高壓癥

D.腎靜脈血栓

E.下腔靜脈阻塞

參考答案：C

參考解析：【應(yīng)試指導(dǎo)】門(mén)靜脈阻塞引起門(mén)脈高壓而形成側(cè)支循環(huán)時(shí)，曲張的靜脈以臍為中心向四周伸展，稱海蛇頭。

第56題單選 腹水的檢查方法中，除液波震顫外還有(　　)。

A.振水音檢查

B.腸鳴音檢查

C.鼓音區(qū)檢查

D.蠕動(dòng)波檢查

E.移動(dòng)性濁音檢查

參考答案：E

第57題單選 按壓右季肋點(diǎn)囑患者用力吸氣時(shí)引發(fā)疼痛，并中止吸氣的征象稱為(　　)。

A.腹膜刺激征陽(yáng)性

B.夏柯征陽(yáng)性

C.墨菲征陽(yáng)性

D.庫(kù)瓦濟(jì)埃征陽(yáng)性

E.肝頸靜脈回流征陽(yáng)性

參考答案：C

參考解析：【應(yīng)試指導(dǎo)】醫(yī)生將左手掌平放在患者的右肋，拇指放在膽囊點(diǎn)用中等壓力按壓腹壁，然后囑患者緩慢深呼吸，如果深吸氣時(shí)患者因疼痛而突然屏氣，則稱膽囊觸痛征(Murphy征)陽(yáng)性。急性膽囊炎，由于發(fā)炎的膽囊隨深吸氣時(shí)膈肌下降，膽囊下移，碰到正在加壓的手指會(huì)引起疼痛。

第58題單選 用銳物沿足底外側(cè)緣刺激時(shí)，出現(xiàn)拇趾背伸，其余四趾呈扇形展開(kāi)的征象稱為(　　)。

A.布魯津斯基征陽(yáng)性

B.霍夫曼征陽(yáng)性

C.克匿格征陽(yáng)性

D.查多克征陽(yáng)性

E.巴賓斯基征陽(yáng)性

參考答案：E

參考解析：【應(yīng)試指導(dǎo)】巴賓斯基征為下肢的錐體束征。檢查方法：囑患者仰臥，髖及膝關(guān)節(jié)伸直，醫(yī)生一手握住患者踝部，一手持一頭部較鈍的木柄或棉簽柄，自足底跟部沿外緣向前劃去直達(dá)小趾跖關(guān)節(jié)處再轉(zhuǎn)向趾側(cè)，出現(xiàn)拇趾背屈其余四趾呈扇形外展即為陽(yáng)性。

第59題單選 急性溶血時(shí)，可出現(xiàn)的尿液改變是(　　)。

A.膽紅素尿

B.血紅蛋白尿

C.血尿

D.膿尿

E.乳糜尿

參考答案：B

參考解析：【應(yīng)試指導(dǎo)】血尿見(jiàn)于腎結(jié)核，腫瘤，腎、泌尿道結(jié)石，腎炎，腎盂腎炎，膀胱炎，也可見(jiàn)于出血性疾病(血友病、血小板減少);血紅蛋白尿見(jiàn)于血管內(nèi)溶血(血型不合的輸血、陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿);膽紅素尿見(jiàn)于阻塞性和肝細(xì)胞性黃疸;膿尿和菌尿見(jiàn)于泌尿系統(tǒng)感染(腎盂腎炎、膀胱炎)尿內(nèi)含有大量細(xì)菌或膿細(xì)胞時(shí);乳糜尿多見(jiàn)于絲蟲(chóng)病，少數(shù)有結(jié)核、腫瘤、手術(shù)創(chuàng)傷導(dǎo)致腎周圍淋巴循環(huán)受阻(腎盂、輸尿管破裂至淋巴管阻塞)時(shí)。

第60題單選 中性粒細(xì)胞減少常見(jiàn)的原因是(　　)。

A.妊娠

B.運(yùn)動(dòng)

C.傷寒

D.敗血癥

E.癰

參考答案：C

參考解析：【應(yīng)試指導(dǎo)】中性粒細(xì)胞病理性減少的原因：傷寒桿菌和病毒(流感、麻疹、水痘、風(fēng)疹及巨細(xì)胞病毒)是常見(jiàn)病因;自身免疫性疾病，血液病(再障)，腫瘤放、化療后，脾功能亢進(jìn)以及藥物(抗甲狀腺藥)也是常見(jiàn)病因。

第61題單選 正常人尿液中可檢測(cè)出 (　　)。

A.顆粒管型

B.細(xì)胞管型

C.蠟樣管型

D.脂肪管型

E.透明管型

參考答案：E

參考解析：【應(yīng)試指導(dǎo)】透明管型主要由腎小管分泌的T-H糖蛋白構(gòu)成。健康人尿中偶見(jiàn)，發(fā)熱、麻醉、劇烈運(yùn)動(dòng)和急、慢性腎炎、腎盂腎炎、高血壓及心衰時(shí)增多。

第62題單選 黏蛋白定性試驗(yàn)(Rivaltattest)用于 (　　)。

A.腦脊液檢查

B.漿膜腔積液檢查

C.血清檢查

D.尿液檢查

E.糞便檢查

參考答案：B

參考解析：【應(yīng)試指導(dǎo)】黏蛋白定性試驗(yàn)即李凡他試驗(yàn)(Ri-valta試驗(yàn))。運(yùn)用這個(gè)試驗(yàn)我們可以判斷漿膜腔積液是漏出液還是滲出液。漏出液黏蛋白含量很少，多為陰性反應(yīng)，滲出液中因含有大量黏蛋白，多呈陽(yáng)性反應(yīng)。

第63題單選 反映腎小球?yàn)V過(guò)功能的檢查是 (　　)。

A.a1-微球蛋白測(cè)定

B.糖化血紅蛋白測(cè)定

C.血清單胺氧化酶測(cè)定

D.血清肌酐測(cè)定

E.血氨測(cè)定

參考答案：D

參考解析：【應(yīng)試指導(dǎo)】肌酐由外源性和內(nèi)生性兩類組成，由腎小球?yàn)V過(guò)排出體外。在外源性肌酐攝入量穩(wěn)定的情況下，血中肌酐濃度取決于腎小球?yàn)V過(guò)能力。當(dāng)腎實(shí)質(zhì)損害、腎小球?yàn)V過(guò)率明顯下降(內(nèi)生肌酐清除率降至正常人的1/3)時(shí)，血中肌酐濃度會(huì)急劇上升。故血清肌酐測(cè)定是反映腎小球?yàn)V過(guò)功能的檢查。

第64題單選 超聲心動(dòng)圖檢查瓣膜曲線呈“城垛樣”改變，提示的病變是(　　)。

A.二尖瓣狹窄

B.二尖瓣關(guān)閉不全

C.三尖瓣狹窄

D.三尖瓣關(guān)閉不全

E.主動(dòng)脈瓣狹窄

參考答案：A

參考解析：【應(yīng)試指導(dǎo)】二尖瓣狹窄患者的M型超聲心動(dòng)圖表現(xiàn)是：二尖瓣波群顯示二尖瓣前瓣膜舒張期呈“城墻樣”改變，后瓣膜為中間位或同向;瓣膜活動(dòng)曲線增粗、回聲增強(qiáng);心底波群顯示左心房增大。

第65題單選 心電圖各導(dǎo)聯(lián)出現(xiàn)明顯的U波，提示電解質(zhì)紊亂的類型是(　　)。

A.低鈉血癥

B.低鉀血癥

C.低鈣血癥

D.高鎂血癥

E.高鐵血癥

參考答案：B

參考解析：【應(yīng)試指導(dǎo)】U波是指T波后0.02～0.04秒出現(xiàn)的低振幅小波，在胸導(dǎo)聯(lián)尤其V1導(dǎo)聯(lián)易見(jiàn)，可能與后繼電位有關(guān)。U波方向應(yīng)與T波一致。U波明顯增高見(jiàn)于低血鉀。

第66題單選 患者，男性，54歲。突發(fā)劇烈胸痛3小時(shí)，心電圖檢查示Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)病理性Q波伴ST段抬高，應(yīng)診斷為(　　)。

A.急性前間壁心肌梗死

B.急性廣泛前壁心肌梗死

C.急性下壁心肌梗死

D.急性正后壁心肌梗死

E.急性右室心肌梗死

參考答案：C

參考解析：【應(yīng)試指導(dǎo)】該患者劇烈疼痛3小時(shí)和心電圖顯示病理性Q波伴ST段抬高，可首先診斷為心肌梗死。又知病理性Q波伴ST段抬高出現(xiàn)在Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)，可診斷為急性下壁心肌梗死。當(dāng)前間壁心肌梗死時(shí)，病理性Q波出現(xiàn)在V1、V2、V3導(dǎo)聯(lián);當(dāng)前壁心肌梗死時(shí)，病理性Q波出現(xiàn)在V3、V4、V5導(dǎo)聯(lián);當(dāng)側(cè)壁心肌梗死時(shí)，病理性Q波出現(xiàn)在I、aVL、V5、V6導(dǎo)聯(lián);當(dāng)正后壁心肌梗死時(shí)，病理性Q出現(xiàn)在V7、V8、V9導(dǎo)聯(lián)。

第67題單選 腰椎穿刺術(shù)采用的體位是(　　)。

A.仰臥位

B.俯臥位

C.側(cè)臥位

D.半臥位

E.截石位

參考答案：C

參考解析：【應(yīng)試指導(dǎo)】腰椎穿刺時(shí)，患者側(cè)臥于硬板床上，背與床面垂直，頭向前胸屈曲，雙手抱膝緊貼腹部，使軀干呈弓形，以增寬椎間隙便于進(jìn)針。

第68題單選 低血容量性休克患者代償期的主要表現(xiàn)為脈細(xì)速伴(　　)。

A.血壓低、脈壓顯著縮小

B.血壓低、脈壓輕度縮小

C.血壓正常、脈壓無(wú)變化

D.血壓正常、脈壓縮小

E.血壓輕度變低、脈壓無(wú)變化

參考答案：D

參考解析：【應(yīng)試指導(dǎo)】患者在低血容量性休克中，如喪失血容量尚未超過(guò)20%時(shí)，由于機(jī)體的代償作用，中樞神經(jīng)系統(tǒng)興奮性提高，交感神經(jīng)活動(dòng)增加，表現(xiàn)為精神緊張或煩躁、面色蒼白、手足濕冷，心率加速、過(guò)度換氣等。血壓正常或稍高，反映小動(dòng)脈收縮情況的舒張壓升高，故脈壓縮小。尿量正?；驕p少。

第69題單選 幽門(mén)梗阻的病人，因長(zhǎng)期嘔吐常易發(fā)生(　　)。

A.低鉀低氯性堿中毒

B.低鉀高氯性堿中毒

C.高鉀低氯性堿中毒

D.高鉀高氯性堿中毒

E.高鉀高氯性酸中毒

參考答案：A

第70題單選 關(guān)于丹毒的描述，不正確的是(　　)。

A.由β-溶血性鏈球菌引起

B.屬于網(wǎng)狀淋巴管炎

C.足癬可為誘發(fā)因素

D.好發(fā)于下肢及面部

E.蔓延快，常伴有組織壞死

參考答案：E

參考解析：【應(yīng)試指導(dǎo)】丹毒是皮膚及其網(wǎng)狀淋巴管的急性炎癥，由β-溶血性鏈球菌從皮膚、黏膜的細(xì)小傷口處入侵所致。丹毒蔓延很快，很少有組織壞死或化膿。好發(fā)部位為下肢和面部，起病急，患者常有頭痛、畏寒、發(fā)熱。足癬或血絲蟲(chóng)感染可引起下肢丹毒的反復(fù)發(fā)作，有時(shí)并可導(dǎo)致淋巴水腫，甚至發(fā)展為象皮腫。

第71題單選 在高滲性缺水表現(xiàn)中，不正確的是(　　)。

A.口渴嚴(yán)重

B.視覺(jué)模糊

C.尿量減少

D.脈搏稍快

E.血壓偏低

參考答案：B

第72題單選 深部膿腫的特點(diǎn)是(　　)。

A.局部隆起

B.有波動(dòng)感

C.疼痛部位出現(xiàn)可凹性水腫

D.病變部有紅、腫、熱、痛

E.與正常組織分界清楚，壓痛明顯

參考答案：C

第73題單選 診斷ARDS除呼吸困難、口唇紫紺外，呼吸頻率至少應(yīng)超過(guò)(　　)。

A.20次/分

B.25次/分

C.30次/分

D.35次/分

E.40次/分

參考答案：C

參考解析：【應(yīng)試指導(dǎo)】ARDS可以根據(jù)以下臨床特點(diǎn)作出診斷：進(jìn)行性呼吸困難和窘迫，一般吸氧不能緩解，呼吸頻率>30次/分;中、晚期雙肺可出王見(jiàn)濕哆音和胸片的點(diǎn)片狀陰影;血?dú)夥治鲲@示：PaO2<8.0kPa(60mmHg)，PaCO2<4.8kPa(36mmHg)(早期)或>6.6kPa(50mmHg)。

第74題單選 動(dòng)脈血氧分壓正常參考值為(　　)。

A.20～40mmHg

B.50～70mmHg

C.95～100mmHg

D.110～130mmHg

E.140～150mmHg

參考答案：C

參考解析：【應(yīng)試指導(dǎo)】動(dòng)脈血氧分壓指血液中物理溶解的氧分子所產(chǎn)生的壓力。正常值為95～100mmHg。

第75題單選 關(guān)于術(shù)后早期活動(dòng)優(yōu)點(diǎn)的描述，不正確的是(　　)。

A.減少肺部并發(fā)癥

B.減少下肢血栓形成

C.有利于減輕切口疼痛

D.有利于減少尿潴留

E.有利于減輕腹脹

參考答案：C

參考解析：【應(yīng)試指導(dǎo)】術(shù)后早期活動(dòng)有增加肺活量、減少肺部并發(fā)癥、改善全身血液循環(huán)、促進(jìn)切口愈合、減少因下肢靜脈淤血而發(fā)生血栓形成的優(yōu)點(diǎn)。原則上應(yīng)該早期活動(dòng)，而有休克、心力衰竭、嚴(yán)重感染、出血和極度衰弱等情況，以及施行過(guò)若干有特殊固定、制動(dòng)要求的手術(shù)患者，則不應(yīng)該強(qiáng)調(diào)早期活動(dòng)。

第76題單選 輸全血過(guò)程中，正確的處理方法是(　　)。

A.可向全血中加入藥物

B.可用10%葡萄糖沖洗輸血器

C.輸血后，血袋應(yīng)立即扔掉

D.可用生理鹽水沖洗輸血器

E.疑有溶血反應(yīng)時(shí)，應(yīng)減慢輸血速度

參考答案：D

第77題單選 “復(fù)蘇后治療”不包括(　　)。

A.維持良好的呼吸功能

B.確保循環(huán)功能穩(wěn)定

C.防治腎衰竭

D.腦復(fù)蘇

E.用純氧進(jìn)行呼吸支持

參考答案：E

第78題單選 腹股溝疝手術(shù)，術(shù)后7天拆線，切口輕度紅腫，其愈合等級(jí)為(　　)。

A.I類切口甲級(jí)愈合

B.Ⅱ類切口甲級(jí)愈合

C.I類切口乙級(jí)愈合

D.Ⅱ類切口乙級(jí)愈合

E.I類切口丙級(jí)愈合

參考答案：C

參考解析：【應(yīng)試指導(dǎo)】(1)切口愈合情況記錄：只限于記錄初期完全縫合的切口。這種切口可分為三類：
①清潔切口，用“I”代表，是指縫合的無(wú)菌切口，如甲狀腺大部切除術(shù)等。
②可能污染切口，用“Ⅱ”代表，是指手術(shù)時(shí)可能帶有污染的縫合切口，如胃大部切除術(shù)等。皮膚不容易徹底滅菌的部位、6小時(shí)內(nèi)的傷口經(jīng)過(guò)清創(chuàng)術(shù)縫合、新縫合的切口又再度切開(kāi)者，都屬此類。
③污染切口，用“Ⅲ”代表，是鄰近感染區(qū)或組織直接暴露于感染物的切口，如闌尾穿孔的切除術(shù)、腸梗阻壞死的手術(shù)等。(2)愈合的分級(jí)：分為三級(jí)：
①甲級(jí)愈合，用“甲”字代表，是指愈合優(yōu)良，沒(méi)有不良反應(yīng)的初期愈合。
②乙級(jí)愈合，用“乙”字代表，是指愈合處有炎癥反應(yīng)，如紅腫、硬結(jié)、血腫及積液等，但未化膿。
③丙級(jí)愈合，用“丙”字代表，是指切口化膿，需要做切開(kāi)引流。根據(jù)上述可知，該患者的表現(xiàn)應(yīng)為I類切口乙級(jí)愈合。

第79題單選 心力衰竭控制后最早的擇期手術(shù)時(shí)間至少為(　　)。

A.3天

B.1周

C.2周

D.3周

E.5周

參考答案：D

參考解析：【應(yīng)試指導(dǎo)】急性心肌梗死患者6個(gè)月以上，只要沒(méi)有心絞痛發(fā)作，在監(jiān)測(cè)條件下可施行手術(shù)(6個(gè)月內(nèi)不施行擇期手術(shù))。而心力衰竭患者，最好在心力衰竭控制3～4周后，再施行手術(shù)。

第80題單選 屬于限期手術(shù)的是(　　)。

A.急性闌尾炎闌尾切除術(shù)

B.胃癌根治術(shù)

C.嵌頓疝修補(bǔ)術(shù)

D.脾破裂的脾切除術(shù)

E.消化性潰瘍胃大部切除術(shù)

參考答案：B

參考解析：【應(yīng)試指導(dǎo)】限期手術(shù)是施行手術(shù)時(shí)間雖然尚可選擇，但不宜過(guò)久延遲的手術(shù)。例如胃癌、乳腺癌等各種癌的根治術(shù)，或十二指腸潰瘍并發(fā)幽門(mén)梗阻準(zhǔn)備行胃大部切除術(shù)等。

第81題單選 破傷風(fēng)患者應(yīng)用鎮(zhèn)靜藥控制和解除痙攣的主要目的是(　　)。

A.保持安靜

B.防止窒息

C.保證進(jìn)食

D.減少氧的消耗

E.防止墜床

參考答案：B

參考解析：【應(yīng)試指導(dǎo)】控制和解除痙攣是破傷風(fēng)患者治療過(guò)程中很重要的一環(huán)，可在極大程度上防止窒息和肺部感染的發(fā)生，減少死亡。

第82題單選 關(guān)于糖尿病患者術(shù)前準(zhǔn)備，錯(cuò)誤的是(　　)。

A.糾正水、電解質(zhì)及酸堿失衡

B.改善營(yíng)養(yǎng)狀況

C.施行有感染可能的手術(shù)，術(shù)前使用抗生素

D.手術(shù)應(yīng)在當(dāng)日盡早進(jìn)行，縮短術(shù)前禁食時(shí)間

E.應(yīng)用胰島素，使血糖穩(wěn)定于正常水平

參考答案：E

參考解析：【應(yīng)試指導(dǎo)】糖尿病患者對(duì)手術(shù)的耐受力差。術(shù)前應(yīng)適當(dāng)控制血糖，要求患者血糖穩(wěn)定于輕度升高狀態(tài)(5.6～11.2mmol/L)，這樣不會(huì)因胰島素過(guò)多而發(fā)生低血糖，也不會(huì)因胰島素過(guò)少而發(fā)生酸中毒。如果患者應(yīng)用降血糖藥或長(zhǎng)效胰島素，在手術(shù)日晨均應(yīng)停用胰島素;糾正水、電解質(zhì)代謝失調(diào)和酸中毒，改善營(yíng)養(yǎng)情況;凡是施行有感染可能的手術(shù)，術(shù)前都應(yīng)使用抗生素;手術(shù)應(yīng)在當(dāng)日盡早施行，以縮短手術(shù)前禁食時(shí)間，避免酮體生成。

第83題單選 關(guān)于良性腫瘤描述不正確的是(　　)。

A.呈膨脹性生長(zhǎng)，發(fā)展較慢

B.有明顯包膜與周圍組織分界明顯

C.不會(huì)發(fā)生惡變

D.不發(fā)生轉(zhuǎn)移

E.極少威脅生命

參考答案：C

第84題單選 治療ARDs的有效措施是(　　)。

A.鼻導(dǎo)管吸氧6～8L/min

B.限制輸液量和速度

C.應(yīng)用支氣管擴(kuò)張藥

D.進(jìn)展期呼氣終末正壓通氣

E.不必應(yīng)用抗生素

參考答案：D

二、B型題：85～108小題，每小題l.25分。共30分。A、B、C、D、E是其下兩道小題的備選項(xiàng)，請(qǐng)從中選擇一項(xiàng)最符合題目要求的，每個(gè)選項(xiàng)可以被選擇一次或兩次。

根據(jù)下列選項(xiàng)，回答85-86題

A.肋胸膜

B.胸膜頂

C.縱隔胸膜

D.膈胸膜

E.臟胸膜

第85題單選 包于肺表面的胸膜是(　　)。

參考答案：E

參考解析：【應(yīng)試指導(dǎo)】覆蓋于肺表面的胸膜稱臟胸膜，被覆于胸腔各壁內(nèi)面的稱壁胸膜。

第86題單選 高出胸廓上口的胸膜是(　　)。

參考答案：B

參考解析：【應(yīng)試指導(dǎo)】胸膜頂是肋胸膜和縱隔胸膜向上的延續(xù)，突至胸廓上口平面以上，與肺尖表面的臟胸膜相對(duì)。

根據(jù)下列選項(xiàng)，回答87-88題

A.肝胃韌帶

B.肝十二指腸韌帶

C.胃結(jié)腸韌帶

D.肝圓韌帶

E.肝鐮狀韌帶

第87題單選 屬于大網(wǎng)膜的韌帶是 (　　)。

參考答案：C

第88題單選 內(nèi)含膽總管的韌帶是(　　)。

參考答案：B

參考解析：【應(yīng)試指導(dǎo)】肝十二指腸韌帶為位于肝臟臟面的橫溝與十二指腸球部之間，左接肝胃韌帶，右側(cè)游離，后為網(wǎng)膜孔的腹膜形成結(jié)構(gòu)。其雙層腹膜內(nèi)含肝動(dòng)脈、門(mén)靜脈主干、膽總管、淋巴結(jié)、淋巴管及肝神經(jīng)叢等。

根據(jù)下列選項(xiàng)，回答89-90題

A.奇靜脈

B.鎖骨下靜脈

C.頭靜脈

D.肺靜脈

E.頸外靜脈

第89題單選 直接注入上腔靜脈的血管是(　　)。

參考答案：A

參考解析：【應(yīng)試指導(dǎo)】上腔靜脈由左、右頭臂靜脈匯合而成，沿升主動(dòng)脈右側(cè)下行，穿纖維心包，注入右心房。在穿心包之前，有奇靜脈注入。

第90題單選 直接匯人頭臂靜脈的血管是(　　)。

參考答案：B

參考解析：【應(yīng)試指導(dǎo)】左、右頭臂靜脈分剮由同側(cè)的頸內(nèi)靜脈和鎖骨下靜脈在胸鎖關(guān)節(jié)的后方匯合而成。

根據(jù)下列選項(xiàng)，回答91-92題

A.鐵和蛋白質(zhì)

B.內(nèi)因子

C.維生素K

D.維生素B12和葉酸

E.促紅細(xì)胞生成素

第91題單選 合成血紅蛋白的主要原料是(　　)。

參考答案：A

參考解析：【應(yīng)試指導(dǎo)】鐵(主要是Fe2+)和蛋白質(zhì)是血紅蛋白生成的必需物質(zhì)，若它們?cè)隗w內(nèi)缺乏，引起貧血，稱為營(yíng)養(yǎng)性貧血。

第92題單選 幼紅細(xì)胞發(fā)育成熟的輔助因子是(　　)。

參考答案：D

參考解析：【應(yīng)試指導(dǎo)】維生素B12和葉酸是促進(jìn)骨髓中幼紅細(xì)胞發(fā)育成熟的必不可少的物質(zhì)，它們作為輔酶參與DNA的合成。

根據(jù)下列選項(xiàng)，回答93-94題

A.鹽酸

B.胃蛋白酶原

C.黏液和碳酸氫鹽

D.內(nèi)因子

E.淀粉酶

第93題單選 不屬于胃腺分泌的物質(zhì)是(　　)。

參考答案：E

第94題單選 促進(jìn)維生素B12吸收的成分是(　　)。

參考答案：D

參考解析：【應(yīng)試指導(dǎo)】?jī)?nèi)因子由壁細(xì)胞分泌，它可與維生素B12結(jié)合，防止對(duì)維生素B12的破壞，同時(shí)有利于其在回腸的吸收。

根據(jù)下列選項(xiàng)，回答95-96題

A.動(dòng)作電位

B.閾電位

C.局部電位

D.靜息電位

E.后電位

第95題單選 終板電位的屬性是(　　)。

參考答案：C

參考解析：【應(yīng)試指導(dǎo)】終板電位是神經(jīng)肌肉傳遞時(shí)在終板部位所看到的局部電位變化。

第96題單選 能夠造成細(xì)胞膜對(duì)Na+通透性突然增大的臨界膜電位稱為(　　)。

參考答案：B

參考解析：【應(yīng)試指導(dǎo)】閾電位是指誘發(fā)細(xì)胞膜產(chǎn)生動(dòng)作電位的臨界膜電位。上升支的形成細(xì)胞受到有效刺激，膜除極化達(dá)到閾電位時(shí)，引起電壓門(mén)控Na+通道開(kāi)放，Na+順電一化學(xué)梯度內(nèi)流，直至膜內(nèi)正電位接近Nal平衡電位。

根據(jù)下列選項(xiàng)，回答97-98題

A.大量胸腔積液

B.支氣管擴(kuò)張癥

C.肺氣腫

D.肺不張

E.胸主動(dòng)脈瘤

第97題單選 氣管向健側(cè)移位，提示的疾病是(　　)。

參考答案：A

參考解析：【應(yīng)試指導(dǎo)】大量胸腔積液、氣胸、縱隔腫瘤及單側(cè)甲狀腺腫大時(shí)，氣管可被推向健側(cè)。

第98題單選 氣管向患側(cè)移位，提示的疾病是(　　)。

參考答案：D

參考解析：【應(yīng)試指導(dǎo)】肺不張、胸膜廣泛粘連時(shí)，可將氣管推向患側(cè)。

根據(jù)下列選項(xiàng)，回答99-100題

A.胸膜肥厚粘連

B.先天性

C.肺不張

D.肺結(jié)核

E.肺氣腫

第99題單選 桶狀胸提示的疾病是 (　　)。

參考答案：E

參考解析：【應(yīng)試指導(dǎo)】桶狀胸為胸廓前后徑增加所致，有時(shí)與左右徑幾乎相等，甚至超過(guò)左右徑，呈圓桶狀。肋骨的傾斜度變小，使肋骨變平，肋間隙增寬且飽滿。見(jiàn)于嚴(yán)重肺氣腫、老年和矮胖體型者。

第100題單選 漏斗胸提示的疾病是(　　)。

參考答案：B

參考解析：【應(yīng)試指導(dǎo)】漏斗胸胸前壁正中凹陷，形如漏斗，以胸骨下段和劍突處凹陷多見(jiàn)。多為先天性。

根據(jù)下列選項(xiàng)，回答101-102題

A.病理反射

B.牽張反射

C.自主神經(jīng)反射

D.淺反射

E.深反射

第101題單選 角膜反射屬于(　　)。

參考答案：D

參考解析：【應(yīng)試指導(dǎo)】淺反射是刺激皮膚或黏膜引起的反射，健康人存在，屬生理反射。常見(jiàn)的有角膜反射、腹壁反射、提睪反射、跖反射、肛門(mén)反射等。

第102題單選 肱二頭肌反射屬于(　　)。

參考答案：E

參考解析：【應(yīng)試指導(dǎo)】深反射系刺激肌腱、骨膜而引起的反射。常見(jiàn)的有肱二頭肌反射、肱三頭肌反射、橈反射、膝反射、跟腱反射等。

根據(jù)下列選項(xiàng)，回答103-104題

A.呼吸衰竭

B.上消化道出血

C.失血性休克

D.貧血

E.幽門(mén)螺桿菌感染

第103題單選 患者上述的臨床診斷中，屬于功能診斷的是(　　)。

參考答案：A

第104題單選 患者上述的臨床診斷中，屬于病理生理診斷的是(　　)。

參考答案：C

根據(jù)下列選項(xiàng)，回答105-106題

A.限制入水量

B.補(bǔ)充適量液體

C.10%葡萄糖酸鈣靜脈輸入

D.11.2%乳酸鈉靜脈輸入

E.3%高滲鹽水靜脈輸入

第105題單選 急性腎衰竭少尿期應(yīng)采取的措施是(　　)。

參考答案：A

參考解析：【應(yīng)試指導(dǎo)】急性腎衰竭少尿期的治療措施包括：控制入水量;采用低蛋白、高熱量、高維生素飲食;應(yīng)用促進(jìn)蛋白質(zhì)合成的激素;積極防治感染;積極糾正水、電解質(zhì)失調(diào)及酸中毒;透析治療。

第106題單選 急性腎衰竭高鉀血癥應(yīng)采取的措施是(　　)。

參考答案：C

根據(jù)下列選項(xiàng)，回答107-108題

A.中心靜脈壓低、血壓低

B.中心靜脈壓正常、血壓低

C.中心靜脈壓低、血壓正常

D.中心靜脈壓高、血壓低

E.中心靜脈壓高、血壓正常

第107題單選 血容量嚴(yán)重不足的表現(xiàn)是(　　)。

參考答案：A

第108題單選 心功能不全或血容量相對(duì)過(guò)多的表現(xiàn)是(　　)。

參考答案：D

參考解析：【應(yīng)試指導(dǎo)】中心靜脈壓(CVP)在一定程度上反映測(cè)壓當(dāng)時(shí)病人的有效血容量、心功能和血管張力等綜合狀況。因此，連續(xù)測(cè)定中心靜脈壓的改變，可報(bào)考地了解血容量的變化及判斷心臟對(duì)補(bǔ)液的耐受能力，是調(diào)節(jié)輸液治療的一個(gè)重要參考指標(biāo)。例如：CVP<5cmH2O，血壓低下，提示有效血容量不足，可迅速輸液補(bǔ)充血容量;血容量補(bǔ)充后，病人仍呈休克狀態(tài)，血壓仍低，而CVP卻高于12cmH2O，則考慮心功能不全的可能。此時(shí)應(yīng)慎重輸液，密切觀察。

三、X型題：109～120小題，每小題l.25分，共15分。在每小題給出的A、B、C、D、E五個(gè)選項(xiàng)中，至少有兩項(xiàng)是符合題目要求的。請(qǐng)選出所有符合題目要求的答案，多選或少選均不得分。

第109題多選 屬于男性生殖附屬腺的是(　　)。

A.輸精管壺腹

B.尿道球腺

C.附睪

D.精囊腺

E.前列腺

參考答案：B,D,E

參考解析：【應(yīng)試指導(dǎo)】男性生殖器的附屬腺包括前列腺、精囊腺和尿道球腺。腺體分泌嗜堿性液體，有營(yíng)養(yǎng)和稀釋精子的作用，與精子混合成精液。精液為乳白色液體，正常一次排出量為2～5ml。

第110題多選 鎖骨下動(dòng)脈的分支有(　　)。

A.椎動(dòng)脈

B.胸廓內(nèi)動(dòng)脈

C.甲狀腺下動(dòng)脈

D.枕動(dòng)脈

E.面動(dòng)脈

參考答案：A,B,C

參考解析：【應(yīng)試指導(dǎo)】鎖骨下動(dòng)脈左側(cè)起自主動(dòng)脈弓，右側(cè)起自頭臂干。沿胸膜頂內(nèi)側(cè)上行至頸根部，弓形向外穿斜角肌間隙，至第l肋外緣延續(xù)為腋動(dòng)脈。主要分支有：椎動(dòng)脈、胸廓內(nèi)動(dòng)脈、甲狀腺下動(dòng)脈。

第111題多選 背側(cè)丘腦的特異性核團(tuán)包括(　　)。

A.前核群

B.內(nèi)側(cè)核群

C.腹前核

D.腹中間核

E.腹后核

參考答案：C,D,E

第112題多選 體液調(diào)節(jié)的特點(diǎn)包括(　　)。

A.作用持久

B.作用面廣泛

C.定位準(zhǔn)確

D.無(wú)正反饋

E.反應(yīng)緩慢

參考答案：A,B,E

參考解析：【應(yīng)試指導(dǎo)】體液調(diào)節(jié)是指機(jī)體某些細(xì)胞能生成和分泌生物活性物質(zhì)，經(jīng)體液運(yùn)輸，作用于機(jī)體的細(xì)胞、組織和器官，對(duì)其功能進(jìn)行調(diào)節(jié)。主要包括：激素調(diào)節(jié)、神經(jīng)一體液調(diào)節(jié)(神經(jīng)分泌)、局部性體液調(diào)節(jié)(旁分泌)。其特點(diǎn)是反應(yīng)速度較慢，不夠精確，作用廣泛而持久。

第113題多選 胸膜腔的結(jié)構(gòu)和功能特點(diǎn)包括(　　)。

A.是一個(gè)密閉的潛在的腔

B.在呼吸時(shí)，胸膜腔的容積有變化

C.腔內(nèi)有少量漿液

D.平靜呼吸時(shí)，胸膜腔內(nèi)壓始終低于大氣壓

E.某些生理情況下，胸膜腔內(nèi)壓可以高于大氣壓

參考答案：A,C,D,E

第114題多選 腎小球?yàn)V過(guò)率的大小取決于 (　　)。

A.濾過(guò)膜的通透性和有效濾過(guò)面積

B.腎血漿流量

C.腎小球毛細(xì)血管血壓

D.血漿晶體滲透壓

E.腎小球囊內(nèi)壓

參考答案：A,B,C,E

參考解析：【應(yīng)試指導(dǎo)】影響腎小球?yàn)V過(guò)的因素：濾過(guò)膜的有效面積和通透性;有效濾過(guò)壓(腎小球毛細(xì)血管血壓、血漿膠體滲透壓、囊內(nèi)壓);腎血漿流量。

第115題多選 腦膜刺激征包括 (　　)。

A.拉賽格征

B.克匿格征

C.布魯津斯基征

D.踝陣攣

E.頸強(qiáng)直

參考答案：B,C,E

參考解析：【應(yīng)試指導(dǎo)】腦膜刺激征是腦膜病變時(shí)脊髓膜受到刺激并影響到脊神經(jīng)根，當(dāng)牽拉刺激時(shí)引起相應(yīng)肌群反射性痙攣的一種病理反射。臨床上見(jiàn)于腦膜炎或蛛網(wǎng)膜下腔出血時(shí)。主要包括：克匿格征、布魯津斯基征和頸項(xiàng)強(qiáng)直。

第116題多選 直腸指診檢查的常用體位有(　　)。

A.坐位

B.半臥位

C.仰臥位

D.左側(cè)臥位

E.膝胸位

參考答案：C,D,E

參考解析：【應(yīng)試指導(dǎo)】直腸指診檢查時(shí)病人常采取的體位包括：(1)仰臥位：被檢者仰臥，臀部墊高，雙膝屈曲。此體位適用于重癥體弱病人和直腸膀胱窩的檢查等。(2)左側(cè)臥位：被檢者左腿伸直，右腿向腹部屈曲，臀部靠近檢查臺(tái)邊緣，醫(yī)生位于被檢者的背部檢查。此體位適用于女性或重癥患者。(3)膝胸?。罕粰z者兩肘關(guān)節(jié)屈曲，胸部附于床面，雙膝關(guān)節(jié)屈曲跪于檢查床上。此體位常用于檢查直腸前部、精囊和前列疾病。

第117題多選 引起脾腫大的病因有(　　)。

A.白血病

B.腎結(jié)核

C.肝硬化

D.腸梗阻

E.傷寒

參考答案：A,C,E

參考解析：【應(yīng)試指導(dǎo)】脾腫大的原因包括：(1)傳染病或嚴(yán)重感染：如病毒性肝炎、傷寒、粟粒性結(jié)核、亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎、敗血癥及急性瘧疾等可致輕度腫大，腫大之脾質(zhì)軟，疾病治愈后多可在短期內(nèi)回縮至正常大小;在慢性感染或短期內(nèi)重復(fù)感染者，如慢性瘧疾、黑熱病及血吸蟲(chóng)病等，可使脾中度或高度腫大，且質(zhì)地較硬。(2)肝內(nèi)性或肝外性門(mén)靜脈梗阻：引起門(mén)靜脈高壓，均可致充血性脾腫大，呈中度或高度腫大，質(zhì)地堅(jiān)韌，見(jiàn)于肝硬化、門(mén)脈高壓癥。(3)造血系統(tǒng)疾病：如白血病、血小板減少性紫癜、慢性溶血性黃疸、淋巴瘤及惡性組織細(xì)胞病等，可致脾中度腫大，質(zhì)地較硬;慢性粒細(xì)胞性白血病、淋巴肉瘤可致脾高度腫大。(4)循環(huán)障礙：如心力衰竭。(5)囊腫和腫瘤：脾腫瘤很少見(jiàn)。惡性腫瘤以肉瘤為多，脾內(nèi)轉(zhuǎn)移癌較罕見(jiàn)。

第118題多選 低鉀血癥的診斷依據(jù)包括(　　)。

A.血鉀<3.5mmol/L

B.軟癱

C.心律失常

D.心電圖出現(xiàn)U波

E.心臟驟停

參考答案：A,B,C,D

第119題多選 引起機(jī)體分解代謝增加的因素有(　　)。

A.嚴(yán)重創(chuàng)傷

B.重度燒傷

C.嚴(yán)重感染

D.大手術(shù)后

E.腹股溝淋巴結(jié)炎

參考答案：A,B,C,D

第120題多選 在微循環(huán)收縮期，微循環(huán)狀態(tài)是(　　)。

A.微動(dòng)脈收縮

B.微靜脈開(kāi)放

C.動(dòng)、靜脈短路和直捷通道開(kāi)放

D.毛細(xì)血管前括約肌收縮

E.毛細(xì)血管后括約肌開(kāi)放

參考答案：A,C,D,E

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