第五章 情感障礙與自殺

　　情感障礙也稱心境障礙，是指一組以情感障礙為主要臨床表現的精神疾病，一般被描述為燥狂癥或抑郁癥。燥狂癥的患者以其活動過多，說話過多和對 自己的成功和幸福的夸大觀念為特征；
抑郁癥則表現為自感無價值，反應遲鈍，動作費力，過度悲觀和不快樂。

　　克雷佩林創(chuàng)造了燥狂癥抑郁性精神病這一術語，并作為情感障礙的同義詞被沿用至今。

　　情感性精神病的顯著特點是：大部分病人會復發(fā)。

　　另一個特點是：不治自愈率很高。

　　幾乎所有抑郁癥的病人甚至某些燥狂癥病人，都有發(fā)生自殺的可能。？

　　情感性精神病也是一樣，是許多病理因素交織在一起的復合體。每一種病都有可能是（個體易感性）、（外界壓力）和（環(huán)境因素）以不同比例相結合的結果。

　　醫(yī)學解釋：遺傳因素，即本病的發(fā)生與遺傳有關。

　　人本主義理論用（依賴）和（獨立）來解釋情感障礙。

　　精神分析理論：把抑郁看做是一種自我懲罰的形式。

　　行為主義者認為：抑郁癥是正常行為強化的減少，相對異常情緒獎勵增加的結果。

　　認知理論的解釋：1、認知歪曲：抑郁癥病人與正常人不同之處在于，早期的創(chuàng)傷事件使病人對抑郁癥敏感化而且易患抑郁癥。2、習得的無助感，指“完全無望”的感覺和誰也無法改變正在發(fā)生的一切的意識。

　　社會學解釋：（1）高度的成就感需要。據報告，智力水平和社會抱負高的人較容易發(fā)生情感障礙。（2）母子分離。

　　診斷：

　　燥狂癥的典型癥狀：（情感高漲）、（ 思維活動加速）和（言語動作增多）。

　　躁狂癥可因病情嚴重程度不同，表現為輕躁狂，是一種輕的、非精神病的躁狂。

　　重度的燥狂興奮稱為（譫妄性燥狂）

　　各類型抑郁癥，都是最常見的，也是最不易認出的心理障礙，城市人口重大約有（10％）的成年人患有某些抑郁，（女性明顯多于男性）。

　　抑郁癥的主要特點是：情緒低落，思維緩慢，以及言語動作減少，遲緩。

　　抑郁癥最常見的誘因包括：

　　1、婚姻上的不和諧、分居或離婚。

　　2、 嚴重的軀體疾病。

　　3、失業(yè)、破產或喪失社會地位。

　　4、重要人員的死亡。

　　5、擔負不了自己的責任。

　　抑郁癥的癥狀有晝重夜清的特點，情緒消沉以早晨最重。

　　自殺企圖和行為是抑郁癥病人最危險的癥狀。

　　睡眠障礙中以早醒最具特征性，亦可出現入睡困難。

　　燥郁性精神病既有情緒高漲，又有情緒低沉，可以表現抑郁和燥狂交替出現，兩組癥狀間沒有“正?！钡拈g歇，沒有正常情感的間歇期。

　　治療：

　　醫(yī)學技術：

　　單相抑郁癥可以用包括（丙咪嗪、阿密替林）在內的三環(huán)藥物有效的治療。

　?。缺海┖停ǚ哙ご迹┠茌^快地控制（急性燥狂）的癥狀。（碳酸鋰）對（燥狂和輕燥狂）都有效，在較少范圍內也適用于（抑郁癥）。

　　對嚴重急性燥狂及嚴重的、有強烈自殺企圖的抑郁患者，抗抑郁燥狂藥物治療無效的病人，在嚴格掌握適應癥的情況下，可合并使用（電抽搐療法）。

　　心理治療：

　　認知行為矯正

　　1、任務分級法：任務分級法把目標或活動分解成小目標或更小的行為定式，減少對病人的壓力，其目的是使任務更簡單些，以便病人能完成這些任務，從而獲得成功的強化。隨著治療的進展，任務要逐漸加大，并且要難一些。

　　2、把不愉快的活動轉到愉快的活動。

　　3、改變消極觀點：埃利斯的理性情緒療法，貝克的認知療法。

　　4、誘發(fā)不相容情感。