2015年湖北成考專升本醫(yī)學綜合重點復習資料（9）

湖北2015年成考專升本醫(yī)學綜合重點復習資料（9）

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　　4、試述動脈血中PCO2升高，[H]增加或PO2降低對呼吸的影響及各自的作用機制。

　　一定范圍內，缺氧和CO2增多都能使呼吸增強，但機制不同。CO2是呼吸生理性刺激物，是調節(jié)呼吸最重要的體液因素。

　　血液中維持一定濃度的CO2是進行正常呼吸活動的重要條件。但當吸入空氣中CO2含量超過7%時，肺通氣量的增大已不足以將CO2清除，血液中PCO2明顯升高，可出現(xiàn)頭昏、頭痛等癥狀;若超過15%——20%，呼吸反而被抑制。CO2興奮呼吸的作用是通過刺激中樞化學感受器和外周化學感受器兩條途徑實現(xiàn)的，但以前者為主。CO2能迅速通過血——腦屏障，與H2O形成H2CO3，繼而解離出H+，H+使中樞化學感受器興奮。

　　血液中的CO2也能與H2O形成H2CO3，繼而解離出H+，與CO2共同作用于外周化學感受器，使呼吸興奮。血液中PO2降低到8.0KPa時，才有明顯的興奮呼吸的作用。低氧對呼吸的興奮作用完全是通過外周化學感受器實現(xiàn)的。低氧對呼吸中樞的直接作用是抑制，并且隨著低氧程度加重抑制作用加強。輕、中度低氧時，來自外周化學感受器的傳入沖動對呼吸中樞的興奮作用能抵消低氧對呼吸中樞的抑制作用，使呼吸加強。但嚴重低氧，即PO2低于5KPa以下時，來自外周化學感受器的興奮作用不足以抵消低氧對中樞的抑制作用，導致呼吸抑制。

　　5、 試述胃液的主要成分及其生理作用。

　　胃液中的主要成分及生理作用為：

　　1)、鹽酸：殺死入胃細菌，激活胃蛋白酶原，提供胃蛋白酶分解蛋白質所需的酸性環(huán)境，促進小腸對鐵和鈣的吸收，入小腸后引起促胰液素等激素的釋放。

　　2)、胃蛋白酶原：被激活后能水解蛋白質，主要作用于蛋白質及多肽分子中含苯丙氨酸和酪氨酸的肽鍵上，其主要產物是月示和月東。

　　3)、黏液：覆蓋在胃黏膜表面形成一凝膠層，減少食物對胃黏膜的機械損傷;與胃黏膜分泌的HCO3-一起構成“黏液——碳酸氫鹽屏障”，對保護胃黏膜免受胃酸和胃蛋白酶的侵蝕有重要意義。

　　4)、內因子：與維生素B12結合形成復合物，保護它不被小腸內水解酶破壞，當復合物運至回腸后，便與回腸黏膜受體結合而促進維生素B12的吸收。

　　6、大量出汗而飲水過少時，尿量有何變化?

　　汗為低滲溶液，大量出汗而飲水過少時，尿液排出量減少，其滲透壓升高。

　　大量出汗：

　　1)、組織液晶體滲透壓升高，水的滲透作用使血漿晶體滲透壓也升高，下丘腦滲透壓感受器興奮。

　　2)、血容量減少，心房及胸內大靜脈血管的容積感受器對視上核和室旁核的抑制作用減弱。

　　上述兩種途徑均使視上核和室旁核合成和分泌ADH增加，血液中ADH濃度升高，使遠曲小管和集合管對水的通透性增加，水重吸收增加，尿量減少，尿滲透壓升高。

　　此外，大量出汗，還可能使血漿膠體滲透壓升高，腎小球有效濾過壓降低，原尿生成減少，尿量減少。

　　7、3kg體重的家兔，耳緣靜脈注射20%葡萄糖溶液5ml，尿液有何變化?簡述其變化機制。

　　尿量增加，尿液滲透壓變化不明顯。3kg的家兔，血液量約240ml，注入血中的葡萄糖為5ml*20%=1(g)，將使血糖升至約27.6mmol/L，明顯超過腎糖閾，導致遠曲小管和集合管小管液內含大量的葡萄糖，阻礙水的重吸收，產生滲透性利尿，尿量增加，出現(xiàn)糖尿，但尿液滲透壓變化不明顯。

　　8、何謂突觸?試述突觸傳遞的過程。

　　神經(jīng)元之間相互接觸，并進行信息傳遞的部位稱為突觸。

　　一個神經(jīng)元的軸突末梢與其他神經(jīng)元的胞體或突起相接觸，并進行信息傳遞的部位，稱為突觸。

　　突觸傳遞的過程可概括為：動作電位傳導到突觸前神經(jīng)元的軸突末梢→突觸前膜對Ca2+通透性增加→Ca2+進入突觸小體，促使突觸小泡向突觸前膜移動，并與突觸前膜融合，破裂→神經(jīng)遞質釋放入突觸間隙，神經(jīng)遞質與突觸后膜上受體結合→突觸后膜對Na+、K+、CL-等小離子的通透性改變→突觸后電位。

　　9、什么是特異和非特異投射系統(tǒng)?它們在結構和功能上各有何特點?

　　特異性投射系統(tǒng)是經(jīng)典感覺傳導通路經(jīng)過丘腦感覺接替核換元后投射到大腦皮質特定感覺區(qū)的投射系統(tǒng)。它具有點對點的投射關系，其投射纖維主要終止于大腦皮質的第四層，能產生特定感覺，并激發(fā)大腦皮質發(fā)出傳出神經(jīng)沖動。

　　非特異性投射系統(tǒng)是指經(jīng)典感覺傳導通路的第二級神經(jīng)元軸突發(fā)出側支，在腦干網(wǎng)狀結構中向大腦皮質廣泛區(qū)域投射的系統(tǒng)。向大腦皮質無點對點的投射關系，投射纖維在大腦皮質終止區(qū)域廣泛，因此，其功能主要是維持和改變大腦皮質的興奮狀態(tài)。

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